蒙善东
- 作品数：51 被引量：103H指数：5
- 供职机构：广东省第二人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液透析滤过治疗移植肾功能延迟恢复的临床研究被引量：1
- 2007年
- 目的：探讨血液透析滤过（HDF）在治疗移植肾功能延迟恢复（DGF）中的应用。方法：分析了2002年1月～2006年12月期间36例DGF患者分别应用HDF（n=18）和血液透析（HD）（n=18）的疗效。结果：36例患者分别进行了152例次HDF和193例次HD，在HDF组低血压的发生率10．5％（16／152）明显较HD组21．8％（42／193）低（P〈0．01），DGF发生时两组患者血清TNF—α和IL-8水平明显升高，14d后HDF组肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-8（IL-8）水平明显较HD组低（P〈0．05）。移植肾功能恢复的时间分别是（16．3±9．1）d和（24．1±11．2）d，P〈0．05。结论：HDF在治疗DGF时血液动力学稳定，能有效减轻炎症反应，缩短移植肾功能恢复的时间。
- 唐斌刘东吴家清蒙善东黎程
- 关键词：血液透析滤过血液透析肾移植急性肾衰竭
- 30例亲属活体肾移植外科临床分析
- 2009年
- 目的总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验。方法近2年施行的30例亲属活体移植，术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建。第1例采用手助腹腔镜切取供肾，29例采取开放手术切取供肾。右肾供肾手术20例，左肾供肾10例，包括腹腔镜1例。经腹腔20例，经腰12肋切口腹膜后10例。28例右侧髂窝肾移植，2例左侧髂窝肾移植，移植肾动脉-受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例，其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合，受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉-髂外静脉端侧连续缝合吻合。26例输尿管-膀胱黏膜下隧道式吻合，2例输尿管端侧吻合，2例输尿管端端吻合，内置支架管2周或以上，无输尿管并发症。结果30例供者手术顺利，仅1例供者发生术侧气胸，闭式引流2d恢复，术后1周痊愈出院。受者移植肾功能良好，2—3周痊愈出院，无移植肾外科手术并发症。结论术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法，开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式，腹腔镜手术费用过高开展受限，肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉-移植肾动脉吻合为首选，有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理，结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度，利于移植肾平顺安放在髂窝。各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的。
- 黎程吴家清王伟彭丽辉万红弟蒙善东周结学廖苏才刘东
- 关键词：肾移植活体供者外科手术
- 肾移植术后监测CD4^＋T淋巴细胞对防治巨细胞病毒肺炎的临床意义被引量：8
- 2009年
- 目的探讨监测CD4+T淋巴细胞对防治肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的临床意义。方法2005年1月至2008年3月,监测133例肾移植术后受者外周血CD4+细胞计数的动态变化,根据其变化调整免疫抑制剂(CsA/FK506+MMF+Pred)的用量,观察调整用药对CMV肺炎发病的影响。结果共有36例受者CD4+细胞明显下降,发生在术后45～72(61.5±9.3)d,均给予减少或停用免疫抑制剂处理。133例受者有12例出现CMV肺炎,发病在术后58～118(76.2±11.6)d,其中7例伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。CD4+细胞下降受者CMV肺炎的发病率(27.8%,10/36)明显高于CD4+细胞稳定受者(2.1%,2/97)(P<0.01),在调整用药期间有2例发生急性排斥反应,发生率无明显增加(P>0.05)。12例CMV肺炎病人8例(66.7%,8/12)治愈,4例(33.3%,4/12)死亡。24例未发病受者在调整用药后CD4+细胞迅速上升,在14d恢复到术前水平;8例CMV肺炎治愈者上升较缓慢,在21d恢复;而4例死亡病人持续保持在低水平。结论肾移植术后CD4+细胞的变化与CMV肺炎发病有密切相关性,依据其变化在CMV肺炎发病之前减少或停用免疫抑制剂是安全的,为预防和救治CMV肺炎提供一条新的方法。
- 唐斌刘东吴家清周结学黎程蒙善东
- 关键词：巨细胞病毒肺炎肾移植CD4^+T淋巴细胞
- 雷帕霉素在肾脏缺血再灌注损伤中的作用
- 2014年
- 目的观察雷帕霉素(Rap)对肾缺血再灌注(I/R)的保护机制。方法 90只雄性C57BL/6小鼠随机分成3组:假手术组(Sham组)、肾缺血/再灌注模型组(I/R组)和雷帕霉素+肾缺血/再灌注模型组(Rap+I/R组)。除Sham组外,Rap+I/R组术前30 min及术后每天给予0.5 mL雷帕霉素和生理盐水混悬液(1 mg∶10 mL)灌胃,I/R组给予等量生理盐水灌胃。采用ELISA方法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10,同时常规检测血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平。肾脏标本分别做MPO染色观察中性粒细胞浸润情况、PAS染色了解肾脏病理改变、TUNEL染色分析凋亡细胞数量、Real-time PCR检测肾脏组织中Fas、Bcl-2的mRNA表达。结果 Rap+I/R组Cr和BUN检测明显低于I/R组(P<0.01)而高于Sham组(P<0.05)。细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在I/R组比Sham组和Rap+I/R组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Sham组和Rap+I/R组比较差异无统计学意义。肾脏病理比较发现I/R组在中性粒细胞浸润、组织损伤和细胞凋亡最为严重(P<0.01),而Rap+I/R组则轻于I/R组(P<0.05),重于Sham组(P>0.05)。Rap+I/R组的Fas-mRNA表达较I/R组显著下调(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达则明显上调。结论雷帕霉素预处理可通过调节炎症因子表达、减轻炎性细胞浸润、抑制细胞凋亡途径,在肾脏缺血再灌注损伤过程中发挥保护作用。
- 朱春丽吴家清申升王健富周结学蒙善东刘东李炎
- 关键词：缺血再灌注损伤雷帕霉素小鼠
- 小剂量环孢素免疫抑制剂方案对肾移植受者的影响——附10例报告
- 2009年
- 目的：探讨肾移植后使用小剂量环孢素免疫抑制剂方案的临床疗效及对受者肝功能、血脂及免疫功能的影响。方法：20例肾移植受者，按移植后免疫治疗方案中的环孢素维持量大小分为小剂量组[2—3mg／（kg·d）]或常规剂量组[4～5mg／（kg·d）]，各10例，检测并分析2组术后2年的肝功能（ALT和AsT）、血脂（甘油三酯、总胆固醇）和T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）的差异，以及免疫治疗期间排斥反应发生情况。结果：2组均未发现排斥反应病例，常规剂量组有2例出现不同程度的肺部感染。小剂量组的ALT、AST、总胆固醇比常规剂量组低（P〈0．05），维持在正常范围。在细胞免疫功能方面，与常规剂量组比较，小剂量组外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞较高，CD4^＋／CD8^＋比值较低（均为P〈0．05），且接近正常参考值。结论：应用小剂量环孢素治疗方案可有效地预防排斥反应的发生，同时使移植肾功能保持稳定，肝功能及血脂维持正常，受者术后CD4^＋、CD8^＋T细胞接近正常水平，感染发生率较低。
- 周结学刘东吴家清黎程蒙善东
- 关键词：肾移植环孢素免疫抑制剂肝功能
- 泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析被引量：13
- 2017年
- 目的了解泌尿外科住院患者医院感染的情况、病原菌的分布特点、耐药性,分析可能造成感染的危险因素。方法回顾分析了自2016年1月至2016年12月在广东省第二人民医院泌尿外科住院的549例患者的病史资料,统计分析患者医院感染的发生情况、细菌培养和药敏试验结果,以及相关易感因素(如性别、年龄、住院时间、基础疾病等)。结果所有患者中有249例患者确诊为医院感染,感染率为45.36%。249例患者中,泌尿道感染患者最多,为132例(53.01%),血液感染患者最少,仅为10例(4.02%),其余感染部位有呼吸系统感染65例(25.70%)、手术切口感染24例(9.64%)和消化系统感染19例(7.63%)。患者送检标本中检出病原菌最多的为大肠埃希菌92例(36.95%),其余检出率较高的分别为肺炎克雷伯菌40例(16.06%)、铜绿假单胞菌33例(13.25%)、金黄色葡萄球菌27例(10.84%)、产气肠杆菌15例(6.02%)等。两种检出率较高的革兰氏阴性菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏结果提示,革兰氏阴性菌对头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星较为敏感,耐药率均<20%;而对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物的敏感性基本为100%。两种检出率较高的革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的药敏结果提示,革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性较高,接近100%,而对青霉素、红霉素、环丙沙星等的耐药性较高,均>50%。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.947),住院时间≥7 d(OR=2.057)、合并糖尿病(OR=2.342)和留置导尿管(OR=1.942)是患者发生医院感染的独立危险因素。结论泌尿外科患者发生医院感染的部位多为泌尿道,革兰氏阴性菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主)为主要的病原菌,年龄、住院天数、留置导尿管和合并糖尿病是患者发生医院感染的独立危险因素。
- 申升李琴朱春丽吴家清周结学蒙善东马娟邓庚国刘东
- 关键词：泌尿外科医院感染病原菌
- 西罗莫司治疗肾移植受者术后蛋白尿的临床经验
- 2011年
- 目的总结并评价西罗莫司为基础的免疫抑制方案在治疗肾移植术后发生蛋白尿的效果及经验。方法 2009年4月至2011年4月,85例行肾移植手术的患者,并随机分为2组(类固醇/CNI/霉酚酸酯,N=43)和(类固醇/西罗莫司/霉酚酸酯,N=42),CNI组发生蛋白尿后转换为西罗莫司治疗。对这些患者随访1年进行回顾性分析,主要观察移植后蛋白尿的发生率,同时观察移植肾急性排斥反应、感染、DGF、药物不良反应等。结果蛋白尿1年发生率分别为37.2%(16例)和11.9%(5例)(类固醇/CNI/霉酚酸酯和类固醇/西罗莫司/霉酚酸酯)。转化后发生蛋白尿的好转率为56.2%(9/16)。两组发生急性排斥反应、感染、DGF无统计学意义,西罗莫司组高血脂症发生率高于CNI组。结论肾移植术早期应用西罗莫司能较好预防蛋白尿发生。发生蛋白尿后转化西罗莫司治疗时机是逆转蛋白尿治疗的关键。
- 申升刘东蒙善东吴家清黎程周结学
- 关键词：免疫抑制肾移植蛋白尿
- 体外光化学疗法对大鼠肾移植抗排斥反应的研究被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨输注体外光化学疗法处理的单核细胞对肾移植大鼠排斥反应影响。方法 首先手术建立大鼠肾移植模型,分离受体大鼠单个核细胞,制备8-甲氧基补骨脂素联合紫外线光照的大鼠单核细胞(ECP),根据静脉输注成分不同,将实验分为4组(每组12只),组1接受ECP处理,组2接受传统抗排斥药物,组3接受安慰剂处理,组4非移植组,接受ECP组和安慰剂组受体分别于手术前7 d、手术当天和术后7 d按组别从尾静脉注入ECP细胞(ECP组)或磷酸盐缓冲液PBS(安慰剂组);接受免疫抑制大鼠术后第1天起,皮下注射环孢素A 5 mg/kg连续10 d。组4未接受任何处理。观察受体大鼠的淋巴细胞数、细胞因子变化以及肾功能、移植大鼠肾病理情况。结果 ECP组和免疫抑制剂组大鼠IL-2、INF-γ有不同程度减少、IL-10水平升高,其CD4+、CD8+均有不同程度下降,血肌酐较安慰剂组低,排斥反应程度较安慰剂轻,与安慰剂组相比差异有统计学意义。结论 ECP可调节细胞因子和T细胞,减轻肾移植大鼠的排斥反应。
- 周结学刘东蒙善东申升朱春丽王晓庄锦炀马娟
- 关键词：肾移植排斥反应
- 高龄供者血清Klotho水平预测受者术后移植肾功能状态的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨高龄供者血清Klotho水平预测受者移植肾功能的可行性。方法选取16例高龄供者和相应27例肾移植受者的临床资料。观察肾移植受者的一般情况。检测高龄供者器官获取手术当日血清Klotho和血清肌酐(Scr)水平。检测肾移植受者术后1、3、12个月的Scr水平,计算估算肾小球滤过率(eGFR),分析供者血清Klotho水平与受者术后移植肾功能的相关性。结果肾移植术中的冷缺血时间为(649±245)min,受者移植物功能延迟恢复(DGF)发生率为26%,急性排斥反应发生率为7%。高龄供者血清Klotho水平为537(245~793)pg/mL,Scr水平为(164±62)μmol/L。受者术后1、3、12个月的Scr水平分别为(136±47)、(132±43)、(133±46)μmol/L,相应的eGFR分别为(52±20)、(52±19)、(53±21)mL/(min·1.73m2)。高龄供者血清Klotho水平与受者术后1个月移植肾功能呈负相关(P<0.05)。血清Klotho水平预测术后1个月移植肾功能不全的灵敏度和特异度分别为0.909和0.769。结论高龄供者术前血清Klotho水平对受者术后1个月移植肾功能具有预测价值。
- 王健富邓庚国朱春丽李琴周结学蒙善东申升王晓马娟刘东
- 关键词：KLOTHO移植肾功能血清肌酐
- 联苯双酯对肾移植患者FK506血浓度的影响被引量：12
- 2005年
- 目的 探讨联苯双酯对肾移植患者FK5 0 6血浓度的影响。方法 将 4 0例肝功能异常 ,ALT介于 4 0～ 10 0U/L之间 ,术后两周内的同种异体肾移植患者 ,随机分为两组 ,2 0例为观察组 ,服用联苯双酯护肝治疗 ,2 0例为对照组 ,服用安慰剂。服用联苯双酯前及服用联苯双酯 1周后 2次测FK5 0 6血浓度 ,两次测定间FK5 0 6剂量不变。结果 与对照组相比 ,观察组服用联苯双酯 1周后FK5 0 6血浓度显著降低 (P <0 0 5 )。结论 联苯双酯可使FK5 0 6血浓度降低 ,增加患者FK5 0 6用量及费用。
- 吴家清刘东唐斌李琴蒙善东黎程
- 关键词：联苯双酯肾移植FK506血浓度肝功能异常
