宋金辉
- 作品数：16 被引量：86H指数：4
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金西安市科技计划项目陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 退行性腰椎滑脱的手术治疗
- Objective:To find out the relation of intemal fixation materials and bone graft methods with the result of sur...
- 党晓谦王坤正柏传毅时志斌宋金辉王春生
- 骨科术后血流感染患者的临床特征及危险因素分析被引量：7
- 2021年
- 目的探讨骨科术后发生血流感染(blood stream infections,BSI)患者的临床特征及病原菌耐药情况,明确BSI发生危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾分析2017年1月—2019年12月6 348例骨科住院手术患者的临床资料,男3 598例,女2 750例;年龄18~98岁,平均66岁。收集患者资料,采取单因素及logistic回归分析BSI的危险因素,总结BSI病原菌分布、药敏试验结果以及不同年份骨科术后患者BSI发生情况、常见BSI继发感染部位。结果 6 348例患者中骨科术后106例(1.67%)发生BSI,其中继发感染71例(66.98%)。术后BSI患者病死率为1.89%,与非术后BSI患者(0.24%)相比,差异有统计学意义(χ^(2)=5.313,P=0.021)。2017、2018、2019年BSI发病率分别为1.18%、1.53%、2.17%,呈逐年升高趋势(趋势χ^(2)=6.610,P=0.037)。统计分析表明,创伤、住院时间≥14 d、急诊手术以及术后白细胞计数<4×109/L、血红蛋白≤90 g/L、白蛋白≤30 g/L、留置导尿管时间>24 h、使用深静脉导管、合并其他部位感染是骨科术后BSI发生的独立危险因素(P<0.05)。血液培养示革兰阳性菌56株(52.83%)、革兰阴性菌47株(44.34%)、真菌3株(2.83%),前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌36株(33.96%)、大肠埃希菌16株(15.09%)、金黄色葡萄球菌15株(14.15%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为56.25%(9/16)、44.44%(4/9),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为46.67%(7/15)、72.22%(26/36)。结论骨科患者术后BSI由多因素所致,临床上应针对相关危险因素采取预防性措施,加强围术期风险评估;葡萄球菌、大肠埃希菌是骨科术后BSI中最常见致病菌,感染率及耐药菌均呈逐年上升趋势,因此需加强耐药性监测。
- 唐一仑刘泽世杨佩宋金辉陈媛媛张彦平王坤正
- 关键词：骨科血流感染病原菌并发症
- 儿童脊柱侧凸手术中皮层体感诱发电位监护的临床研究被引量：4
- 2003年
- 目的 研究皮层体感诱发电位在儿童脊柱侧凸手术中的应用价值。方法 在51例儿童脊柱侧凸中,男17例,女34例,年龄4.1～12.3岁,平均8.6岁,矫形手术中应用诱发电位仪持续监测皮层体感诱发电位的变化来指导术中矫形。结果 在侧凸撑开矫形前,所有病例的皮层体感诱发电位的波幅及潜伏期都不变。在侧凸撑开矫形时,潜伏期缓慢延长,但均未达10％;15例波幅下降45％,立即停止操作或将撑开棒部分松开,约3～8min后波幅回升达80％;1例波幅突然下降63％,立即将撑开棒部分松开,30min后恢复到54％,术后1d波幅恢复正常。所有患儿术后神经系统检查无异常发现。结论 在儿童脊柱侧凸手术中应用皮层体感诱发电位监护脊髓功能可以及时发现脊髓和神经损伤,起到预防脊髓和神经损伤的作用。
- 白斌王坤正刘文科袁国莲宋金辉赵龙柱陈君长
- 关键词：脊柱侧凸手术中皮层体感诱发电位监护
- 团队线上线下混合教学模式在本科生骨科临床实习教学中的应用
- 2021年
- 探讨团队线上线下混合教学模式在本科生骨科临床实习教学中的应用效果。方法:将我院接受骨科临床实习的80名本科生临床学生随机分为观察组和对照组。观察组使用微信群团队线上线下混合教学模式,对照组继续使用带教模式。在实习之前,对学生理论和技能进行考核,然后以教育问卷方式进行调查,比较他们的教学效果。结果:对两组学生的理论和技能考核后,将他们的成绩进行比较,观察组学生的成绩要高于对照组(P<0.05);同时比较对他们的支持率,观察组也显然比对照组高(P<0.05)。结论:利用微信群进行线上线下混合教学产生了良好的教学效果。
- 马瑞田润宋金辉王坤正
- 关键词：骨科
- 跟骨骨折术后切口不愈的原因分析被引量：1
- 2013年
- 目的分析闭合性跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的原因。方法 2009年5月~2013年5月间,我科有61例(78侧足)跟骨骨折患者行跟骨外侧L型切口,其中53例男性(67侧足),8例女性(11侧足),年龄21~57岁(平均39岁)。56例(71足)是高处坠落伤,5例(7足)是交通伤。手术时间为伤后3h^22d,平均9d。骨折根据Sanders分型,Ⅱ型34足,Ⅲ型31足,Ⅳ型13足。对这些患者的全身状况、手术时机、手术方法、内固定物的选择、手术后处理等情况进行回顾性分析,并对患者进行术后随访,随访0.5~3年,平均随访时间20个月。结果有7例患者(9侧足)发生切口边缘坏死或裂开,占11.5%。经相应治疗,均获得愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良的发生与患者全身状况、合并的基础疾病、跟骨的解剖特点、手术的时机选择、内固定物的选择、手术操作及术后处理等多种因素相关。
- 唐一仑宋金辉党晓谦张晨
- 关键词：切口愈合不良
- 合并骨折的白血病患者外科治疗的临床分析
- 2023年
- 目的 回顾性分析合并骨折的白血病患者外科手术治疗的临床疗效及可行性。方法 收集2012年1月至2021年12月就诊于西安交通大学第二附属医院合并骨折行外科手术治疗的白血病患者共21例,其中男性13例,女性8例;年龄15~77岁,平均年龄(55±15)岁;急性髓系白血病9例,急性淋巴细胞白血病9例,慢性髓系白血病1例,慢性淋巴细胞白血病2例;骨折部位:腰椎骨折6例,胸椎骨折1例,胸腰椎骨折2例,股骨颈骨折4例,股骨干骨折1例,股骨转子间骨折2例,股骨远端骨折1例,胫骨干骨折1例,胫骨近端骨折1例,肱骨骨折1例,股骨合并髌骨骨折1例;其中15例是外伤、车祸、高处坠落等原因导致,6例无明显外伤史。4例发生白血病细胞浸润骨组织。患者术前、术后1个月均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group,ECOG)一般状况评分、骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)肢体功能评分。结果 手术均顺利完成,术后局部疼痛症状均得到明显缓解,肢体功能得到较快恢复,患者对于手术的满意度高,日常生活能够自理,后期能继续接受内科化疗。无一例围手术期死亡。术后随访时间3~43个月,平均(18±13)个月,随访期间内白血病复发11例,9例死亡,中位生存时间为6个月(3~29个月)。无一例因骨折而长期卧床,无一例患者发生二次骨折。所有患者术后VAS评分为(3.57±1.08)分,低于术前的(8.14±1.15)分,差异有统计学意义(P=0.022);一般状况ECOG评分术后(1.43±0.60)分,较术前(3.38±0.59)分明显改善,差异有统计学意义(P=0.001)。MSTS评分术后(22.32±3.25)分,较术前(11.24±2.82)分明显改善,差异有统计学意义(P=0.015)。结论 采用外科手术治疗合并骨折的白血病患者,可明显减轻患者的疼痛症状,恢复肢体功能,改善患者的生活质量,安全性高,利于后期白血病的继续治疗。
- 唐一仑徐燕王剑利何爱丽张王刚宋金辉王坤正杨佩
- 关键词：白血病病理骨折外科手术
- AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析被引量：39
- 2002年
- 目的 :探讨AF钉治疗胸腰椎骨折的失误及预防。方法 :采用后路减压AF钉固定术治疗胸腰椎骨折。结果 :43例手术中 7例术后出现骨折复位不满意或固定失败。结论 :进钉错误、复位原理错误、过度牵张或张力不平衡和不做横突间植骨融合是失败的主要原因。进钉错误可以通过术中透视加以避免 ,而后 3种错误属于认识上的错误 。
- 党晓谦王坤正王春生刘安庆张开放宋金辉程斌柏传毅
- 关键词：AF系统胸腰椎骨折
- 无症状性菌尿与无感染患者假体周围感染风险比较
- 2022年
- 目的:通过比较术前无症状性菌尿(ASB)患者与术前无感染患者,行初次人工关节置换术后,假体周围感染(PJI)的发生率的差异情况,探讨术前ASB与PJI发生的相关性,为术前ASB的处理方法提供依据。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月期间,西安交通大学第二附属医院骨科1294例行初次人工关节置换患者,明确诊断ASB的患者共132例(患病率10.2%),非ASB患者共1162例(89.8%)。排除标准:既往有泌尿系统疾病,或者术前有尿道感染症状的患者,合并其他部位感染的患者。将ASB患者分为两组,治疗组和未治疗组。出院后患者随访≥12个月,以术后发生PJI为临床结局。将临床特征因素(包括年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖)以及有无合并ASB纳入单因素分析,PJI患者假体周围分泌物行细菌学培养并与尿培养的结果进行对比。结果:在ASB组中PJI发病率为4.6%(6/132);非ASB的患者共15例,PJI发病率为1.3%(15/1162),ASB组的PJI发生率明显高于非ASB组(χ^(2)=7.864,P=0.005)。单因素分析结果显示PJI组合并ASB患者的占比高(P<0.05),而PJI患者和非PJI患者在年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖方面,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。ASB患者中治疗组、未治疗两组术后PJI发生率分别为4.7%(3/64)、4.4%(3/68),两组差异无统计学意义(P=1)。ASB患者术前尿培养以革兰阴性杆菌多见,尤其以大肠埃希菌为主,而PJI感染病原学以革兰阳性球菌多见。在PJI中分离的微生物与所有ASB患者术前尿培养物中的微生物均不相符,且没有其他因素与革兰氏阴性感染显著相关。结论:ASB患者在人工关节置换术前使用抗生素的情况下,并不会显著降低术后PJI的发生率。而且感染患者尿培养的细菌与PJI伤口局部培养的细菌不一致,也不支持PJI与ASB有直接关系。因此ASB患者术前针对ASB的抗生素治疗并不是必要的。
- 唐一仑杨佩宋金辉王伟张晨王坤正
- 关键词：细菌尿关节成形术
- 坏死状凋亡通路抑制剂在兔早期激素性股骨头坏死中的作用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨坏死状凋亡及其抑制剂Necrostatin-1(Nec-1)在兔早期激素性股骨头坏死中的作用机制,为股骨头坏死的研究提供新的理论依据。方法选取84只健康成年新西兰兔,雌雄不限,体重(2.9±0.3)kg,适应性喂养1周。选择60只采用激素联合脂多糖法构建早期激素性股骨头坏死模型,其余24只为空白对照模型。造模6周后MRI对动物模型进行筛选,50只发生早期股骨头坏死,选2只进行病理学观察,其余48只利用简单随机数法随机平均分为模型组和治疗组,治疗组给予每日1.65 mg/kg剂量静脉注射Nec-1,模型组和空白对照组按同剂量每日注射生理盐水,给药后分别于2、4、8周三个时间点处死动物并取双侧股骨头标本,通过大体观察、HE染色及透射电镜观察骨坏死情况;免疫组化及Western Blot检测受体相互作用蛋白1(RIP-1)的蛋白表达情况。利用单因素方差分析比较三组不同时间点空骨陷窝率,利用Quantity One半定量分析各组及同一组不同时间点蛋白表达情况,利用Image Pro Plus对免疫组化各组及同一组不同时间点平均蛋白吸光度行半定量分析,对半定量结果行单因素方差分析。结果兔早期股骨头坏死模型成模率83.3%。Nec-1治疗组在不同时间点的透射电镜下形态学改变及平均空骨陷窝率较模型组均改善(t值分别为2.41,2.43,4.13,P均小于0.05),但均劣于空白组(t值分别为8.42,8.80,11.38,P均小于0.05);免疫组化半定量分析示RIP-1表达治疗组与模型组相比在第2周,第4周,第8周均有统计学差异(t值分别为6.28,4.00,2.35;P均小于0.05)。Western Blot电泳结果提示RIP-1蛋白表达趋势与免疫组化结果相同,半定量分析示治疗组与模型组在第2周,第4周,第8周RIP-1表达有统计学差异(t值分别为6.89,3.69,2.50;P均小于0.05)。结论坏死状凋亡参与激素性股骨头坏死的发生,Nec-1通过对坏死状凋亡抑制从而对激素性股骨头坏死有一定的保护作用�
- 田润李越万世超宋金辉王坤正党晓谦杨佩
- 关键词：甾类骨坏死股骨头
- 初次全膝置换术后孤立性小腿肌间静脉血栓的预后研究
- 2022年
- 目的回顾性分析初次全膝关节置换术后孤立性小腿肌间静脉血栓形成患者,经两种抗凝方案处理后的预后情况及并发症情况,比较这两种抗凝方案的有效性及安全性。方法收集2017年1月至2021年11月在西安交通大学第二附属医院初次全膝关节置换术后诊断为孤立性小腿肌间静脉血栓形成的患者,排除既往长期使用抗凝药物、有血栓病史、术前合并血栓、术后合并下肢其他部位深静脉血栓或确诊肺栓塞、有高出血风险不能使用抗凝药物、或对利伐沙班存在使用禁忌的患者。根据抗凝药物使用时限不同分为两组:3个月抗凝组(抗凝时限3个月)和6周抗凝组(抗凝时限6周),两组均口服利伐沙班20 mg 1次/d。所有病人均随访6个月,时间点为治疗后1、2、6、12和24周,观察血栓的转归情况、伤口及并发症情况。比较这两种抗凝方案对孤立性小腿肌间静脉血栓的有效性和安全性。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验分析。结果顺利完成随访患者共215例。抗凝3个月组与抗凝6周组相比,两组转归情况结局相似(P>0.05)。经抗凝治疗6周后血栓近端蔓延发生率随着时间延长而降低,血栓溶解率渐升高。6周抗凝组出血发生率低于3个月抗凝组,但两组间差异无统计学意义(均为P>0.05);两组的不良切口发生率分别为4.1%、6.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次全膝关节置换术后发生孤立性小腿肌间静脉血栓的患者,抗凝6周可能已经有足够的有效性和安全性,不需要进行3个月的抗凝。
- 唐一仑陈媛媛徐燕宋金辉张笑孙露杨佩
- 关键词：静脉血栓形成治疗学
