张家瑛
- 作品数：15 被引量：78H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性肾脏病患者饮食酸负荷与肾病进展
- 目的:慢性肾脏病已经成为全球性的公共健康问题,我国慢性肾脏病的患病率居高不下。饮食干预作为治疗方式之一,能有效延缓和控制慢性肾脏病的病程。最近越来越多的研究表明,通过减少饮食中的酸负荷能降低对肾脏的负担和损害,是一项新的...
- 张家瑛邵春海刘景芳
- 关键词：慢性肾脏病营养状况肾功能
- 内皮细胞生物反应器在猪脓毒血症中的应用
- 2010年
- 目的观察内皮细胞生物反应器对猪脓毒血症的治疗作用。方法健康杂交家猪静滴内毒素（LPS，0．25mg·kg^-1）建立脓毒症模型，随机（随机数字法）接受内皮细胞生物反应器（EBR组）和假性循环（对照组）治疗（每组n=6）。在LPS注射后立即进行体外循环，血流量为30mL／min，EBR组的血流经过内皮细胞生物反应器内腔后由颈内静脉回流至体内；假性循环组的血流经过同样大小的生物反应器，但不含有内皮细胞。同时记录每一头猪的生存时间。在实验开始前和开始后的每个小时分别观察实验动物的血流动力学指标、血液生化、血浆炎症因子、内皮素-1（ET-1）和血管性血友病因子（vWF）等。在记录实验猪的生存时间后立即取肺组织标本进行肺脏病理检查和肺损伤分数的计算。采用SPSS11．5统计软件对时间依赖的血流动力学和细胞因子数据进行重复测量方差分析，生存时间则使用Student’s t—tests进行检验。结果在注射LPS后两组的平均动脉压（MAP）都开始显著下降，但EBR组2h后MAP下降速度显著慢于对照组，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。EBR组的ET-1在治疗开始时有轻度下降，而对照组的ET-1则持续地升高，两组之间的差异具有统计学意义（P〈0．01），vWF在两组的变化都是先升高，并在实验6h时回复到基础水平，但EBR组的升高幅度低于对照组（P〈0．05）。肺损伤分数在EBR组显著低于对照组[（6．1±0．9）VS．（8．2±1．0），P〈0．05]。实验结束时EBR组和对照组的生存时间分别为[（6．7±1．32）hVS．（5．2±0．61）h，P〈0．01]。结论内皮细胞生物反应器不仅能够改善猪脓毒血症的血流动力学，而且能够维持重要脏器的功能，使得实验动物的存活时间延长。
- 刘骏峰平易谢琼红张家瑛尤莉钟建泳梁伟民李一陈波斌顾勇林善锬丁峰
- 关键词：脓毒血症血流动力学
- 透析族的“降磷”总动员
- 2015年
- 对于长期做透析的（尿毒症）患者，肾病科医生和营养师会要求多吃肉类、禽类、奶类、鱼类、蛋类，以期摄入充足的优质蛋白质。这是因为在透析过程中，大量蛋白质从透析液中流失。还有，透析患者的蛋白质分解率也比正常人高，需要的蛋白质摄入量要比正常人多，如果摄入不充足，会引起营养不良。与此同时，医生和营养师又会要求透析患者避免摄入含磷高的食物，因为透析患者容易出现钙磷代谢紊乱，发生高磷血症，导致血管钙化、骨折等，引起心血管事件和死亡。
- 张家瑛
- 关键词：钙磷代谢紊乱透析过程优质蛋白质蛋白质摄入量高磷血症
- 维持性血液透析患者蛋白质摄入与临床营养评估被引量：17
- 2014年
- 目的 为了避免营养不良,2001年K/DOQI指南建议维持性血液透析（MHD）患者每天蛋白摄入量（DPI）不得少于1.2g/kg体质量,然而近来有不少研究对此提出了异议.本研究旨在比较不同蛋白摄入量对MHD患者营养和临床状况的影响,探讨中国MHD患者最合适的蛋白摄入量,为血透营养治疗提供依据. 方法 筛查上海复旦大学附属华山医院血液透析中心饮食稳定的MHD患者189例,指导患者记录3日饮食日记,利用开同营养评估软件分析营养素摄入量.开展营养相关的体表测量,采用主观综合营养评估法（SGA）对患者进行营养评估.同时收集患者透析前血标本,检测相关营养指标及生化、代谢指标. 结果 在189例筛查的血液透析患者中,应用膳食评估和nPNA检测,选取DPI≥0.8 g/（kg·d）的142例,分为3组：①0.8g/（kg·d）≤DPI＜1.0 g/（kg·d） （n=43）,②1.0g/（kg·d）≤DPI＜ 1.2 g/（kg·d）（n=61）,③DPI≥1.2 g/（kg·d） （n=38）.3组患者每日能量摄入均低于指南推荐值,但3种营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的摄入比例无明显差异.SGA评分及人体测量结果显示3组患者无显著性差异.血液生化检测显示血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等营养相关指标在各组间无显著性差异,但是尿素氮、肌酐、血磷及酸中毒情况随着蛋白摄入增加而显著上升,各组间差别有统计学意义.结论 中国MHD患者每日蛋白摄入量在0.8～1.2 g/kg体质量能够维持较好的营养状态,并有助于减轻高磷血症及酸中毒.
- 张瑜凌张家瑛王梦婧俞苹袁立李海明陈靖
- 关键词：维持性血液透析营养状况
- 高尿酸血症与代谢综合征各组分间的关系及营养治疗被引量：10
- 2013年
- 高尿酸血症的发病率正逐年升高。高尿酸血症可造成关节、肾脏、心脏和眼等损害,已成为继糖尿病后严重危害人们健康的第二大代谢性疾病。高尿酸血症常伴随代谢综合征或其组分的发生,说明这两种疾病之间有密切联系。本文就此作一概要描述,并提出高尿酸血症的营养治疗原则。
- 邵春海刘景芳苏健光张家瑛
- 关键词：高尿酸血症代谢综合征营养治疗
- 内毒素介导的多脏器功能障碍综合征动物模型的研究被引量：13
- 2009年
- 目的:建立简单有效的内毒素介导的多脏器功能障碍综合征(MODS)动物模型,观察此模型的血流动力学、血液生化和脏器功能等变化特点。方法:选取10头健康杂交家猪,经麻醉和气管插管后用标准内毒素(LPS)(0.25mg·kg-1)由右侧颈内静脉缓慢注入,分别于注入内毒素前0h及注入后1h、2h、3h、4h、5h、6h记录血流动力学指标,检测血常规、血生化及脏器功能指标。结果:静脉输注内毒素后,平均动脉压(MAP)较前显著下降(P<0.01),肺动脉压(PA)持续升高。凝血酶原时间(PT)延长,血清肌酐(SCr)和丙氨酸转氨酶(ALT)升高。内皮素-1(ET-1)先有轻度升高,随后开始下降,而可溶性血栓调节蛋白(sTM)的变化相反。结论:内毒素输注能够诱发猪脓毒血症,并在6h内成功建立猪MODS模型。
- 平易刘骏峰谢琼红张家瑛丁峰梁伟民
- 关键词：内毒素多脏器功能障碍综合征动物模型
- 充分的控磷饮食宣教与维持性血液透析患者磷管理效果的关系被引量：8
- 2022年
- 目的探索充分的控磷饮食宣教对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血磷水平、饮食磷摄入以及高磷血症认识的影响。方法本研究为回顾性队列研究,选取2019年10月至2020年12月于华山医院、华东医院、同济医院接受个体化降磷临床试验的MHD患者116例为研究对象,根据研究过程中是否接受充分的控磷饮食宣教将其分为短时组(84例)与长时组(32例),短时组不接受控磷饮食宣教或接受控磷饮食宣教时间≤60 min,长时组接受控磷饮食宣教且宣教时间>60 min;比较两组经4周干预后血磷水平、饮食磷摄入情况、患者对高磷血症的认识水平。结果基线时,短时组和长时组间年龄[64(56,69)岁比65(60,73)岁,Z=-1.493,P=0.136]、男性比例[58.3%(49/84)比56.3%(18/32),χ^(2)=0.041,P=0.839]、透析龄[55(26,130)个月比53(20,132)个月,Z=-0.062,P=0.951]以及体重指数、糖尿病史、单室尿素清除指数(spKt/V)、使用骨化三醇比例、血钙、血磷、全段甲状旁腺素和饮食中蛋白、磷、磷蛋白比的差异均无统计学意义(均P>0.05);充分的控磷饮食宣教减少了饮食磷摄入[777.98(653.81,943.16)mg/d比896.56(801.51,1015.51)mg/d,Z=-2.903,P=0.004],降低了饮食磷蛋白比[13.16(11.52,14.21)mg/g比15.27(13.31,17.48)mg/g,Z=-3.929,P<0.001]及血磷水平[(1.42±0.37)mmol/L比(1.85±0.44)mmol/L,t=4.984,P<0.001],显著提高了MHD患者的血磷达标(62.5%比41.7%,χ^(2)=4.034,P=0.045)以及对高磷血症原因(完全正确加部分正确所占百分比:93.8%比72.6%,χ^(2)=6.120,P=0.013)、高磷血症后果(完全正确加部分正确所占百分比:78.1%比52.4%,χ^(2)=6.372,P=0.012)、高磷食物种类(完全正确加部分正确所占百分比:65.6%比52.4%,χ^(2)=1.650,P=0.199)的认识水平。结论对MHD患者进行充分的控磷饮食宣教,可显著提高患者对高磷血症的认识水平,降低患者血磷水平及饮食磷摄入。
- 庞娇阳张炜晨黄碧红曹艳佩张家瑛余晨叶志斌陈靖王梦婧
- 关键词：肾透析磷高磷血症病人教育
- 饮食酸负荷与慢性肾脏病患者营养状况和肾病进展的关系
- 目的慢性肾脏病已经成为全球性的公共健康问题,我国慢性肾脏病的患病率也在逐渐升高。饮食干预作为治疗方式之一,能有效延缓和控制慢性肾脏病的病程。越来越多的研究表明,通过减少饮食中的酸负荷能降低对肾脏的负担和损害,是一项新的保...
- 张家瑛陈靖刘景芳
- 肠道和肠-肾轴机制对磷稳态的调控被引量：1
- 2016年
- 磷是人体中的一种常量元素，不仅作为重要的身体组织成分，而且参与许多生理过程，如能量代谢、细胞信号转导、核酸代谢、蛋白质合成的调节、维护细胞膜完整性以及骨骼矿物质化等。为了保证这些生理过程的正常进行，细胞外液和细胞内液的磷浓度必须维持在一个较窄的范围内。
- 张家瑛刘景芳陈靖
- 关键词：肠道磷细胞信号转导生理过程蛋白质合成
- 内皮细胞输注对脓毒症猪血流动力学、炎症和凝血的影响
- 目的：脓毒症一直以来严重威胁着人类的生命，发病率和死亡率居高不下。对脓毒症机制和治疗的探讨一直是医学界关注的问题。目前对脓毒症发病机制的认识有了一个质的飞跃，认为脓毒症是一种病原体入侵机体后广泛防御机制被激活后的机体免疫...
- 张家瑛
- 关键词：脓毒症内毒素活化蛋白C血流动力学
- 文献传递
