张希诺
- 作品数：55 被引量：195H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术环境科学与工程文化科学更多>>
- 皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定在腰椎邻近节段退变疾病中的应用研究被引量：5
- 2022年
- 目的探索皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定技术在治疗腰椎邻近节段退变疾病中的应用并评估其临床疗效。方法分析2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院因腰椎邻近节段退变(ASD)应用皮质骨轨迹螺钉(CBTS)和骶骨翼螺钉(SAS)内固定技术进行腰椎后路减压融合术的24例患者资料。其中男14例,女10例,年龄(67.9±8.2)岁,随访时间(2.6±0.4)年。统计手术时间、术中出血量、术后下地时间等围手术期指标。对所有患者进行至少2年的随访,比较术前及末次随访时腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,通过影像学检查判断是否发生内固定松动、假关节形成和再次邻近节段退变。结果24例患者中近端ASD患者14例,远端腰骶部ASD患者8例,近端远端同时ASD 1例,上下融合中间节段ASD("夹心"ASD)1例。邻近椎体骨密度(双能X线吸收测量法,T值)为-1.98±0.91,其中10例T值<-2.5。手术时间为(125±36)min,术中出血量为(85±33)ml。术后下地时间为(3.1±1.9)d,住院日为(9.0±2.6)d。术前患者腰痛VAS为(5.2±1.0)分,腿疼(6.8±1.9)分,ODI评分56.6%±12.8%。末次随访患者腰痛VAS为(1.4±0.6)分,腿疼(0.9±0.4)分,ODI评分13.8%±6.3%。末次随访患者各指标评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.01),总体临床效果满意。在末次随访中,未出现螺钉松动及假关节形成等内固定相关并发症,尚未再次出现症状性邻近节段退变。结论CBTS及SAS内固定技术应用于腰椎ASD的手术治疗,具有创伤小、术后恢复快、内固定可靠且并发症少等优势,尤其对于骨量降低的老年患者是一种可靠的选择。
- 潘爱星刘玉增海涌关立张希诺丁红涛李越吴秉超陆鸿一
- 关键词：腰椎邻近节段退变随访研究
- 一种手术穿刺定位设备
- 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种手术穿刺定位设备。手术穿刺定位设备的水平移动部件设置在可延长平台上，且水平移动部件能够相对于可延长平台沿着水平方向呈线性往复运动；终端固定装置设置在可延长平台上，内外翻组件设置在...
- 张希诺海涌苏庆军康南李冬月张赵浩然赵志强刘玉增
- 单侧双通道内镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症
- 2024年
- [目的]探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症(sequestrated lumbar disc herniation,SLDH)的安全性和临床疗效。[方法]回顾性分析2020年7月—2021年10月应用UBE治疗的27例SLDH患者的临床资料。均采用俯卧位全麻下UBE摘除脱垂游离的髓核组织,评价临床及影像结果。[结果]27例患者均顺利完成手术,手术时间平均(88.5±12.8)min,术中均未发生血管、神经损伤、类脊髓高压反应等相关并发症,硬脊膜撕裂1例。随访时间平均(19.2±4.0)个月。随着术前、术后6个月和末次随访的时间推移,腰痛VAS评分[(3.2±1.8),(0.8±0.5),(0.2±0.2),P<0.001]、腿痛VAS评分[(7.8±1.1),(1.0±0.4),(0.4±0.4),P<0.001]和ODI评分[(74.4±5.3),(17.8±1.3),(10.7±1.3),P<0.001]显著减少,JOA评分[(14.5±2.7),(22.6±3.1),(25.9±2.8),P<0.001]显著增加。至末次随访时,复发1例,按改良MacNab疗效评定标准优良率96.3%。影像学方面,随时间推移椎管占位率[(56.4±13.3)%,(8.9±3.0)%,(8.9±3.0)%,P<0.001]显著下降,手术节段椎间隙高度和腰椎前凸角无明显变化(P>0.05)。[结论]单侧双通道内镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症安全有效,临床效果满意。
- 李冬月苏庆军张希诺陶鲁铭海涌
- 关键词：椎间盘切除术
- 棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效分析
- 2016年
- 目的探讨棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性研究我院2009年1月至2013年12月采用Coflex治疗的173例退行性腰椎疾病患者。单纯Coflex治疗104例,男47例,女57例;年龄27～84岁,平均57.8岁;Topping-off治疗69例,男37例,女32例,年龄39～78岁,平均59.4岁。记录手术时间、术中出血量及术后并发症。选用Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、视觉模拟评分（visual analogues-cale,VAS）评价临床疗效。拍摄腰椎站立位的正侧位X片,测量并记录Coflex节段的术前、术后3个月、术后1年、终末随访时的椎间角度和椎体后缘高度。结果本组随访12～64个月,平均（28.1±12.2）个月。单纯Coflex的平均手术时间（92.2±24.6）min,平均出血量（195.5±62.2）ml;Topping-off的平均手术时间（173.7±28.7）min,平均出血量（415.5±80.7）ml。单纯Coflex术后伤口感染2例,术后5年翻修1例;Topping-off术后伤口感染2例,椎管内血肿2例,术后3年Coflex置入节段翻修1例,术后3年融合节段下位椎间盘突出行二次手术1例。术后1年随访的腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Coflex置入节段术后3个月椎间角度均小于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后1年、终末椎间角度与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月椎体后缘高度均大于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1年、终末椎体后缘高度与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的中短期随访临床疗效满意,Coflex节段的椎间角度及椎体后缘高度术后短期内可获得明显的改善。
- 李冬月海涌孟祥龙杨晋才关立苏庆军康南张希诺
- 关键词：退行性腰椎疾病COFLEX
- 肾移植受者口服吗替麦考酚酯和麦考酚钠肠溶片的临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨口服吗替麦考酚酯（MMF）和麦考酚钠肠溶片（EC-MPS）在肾移植患者体内药代动力学情况并探讨其有效性和安全性。方法应用前瞻性研究，入组102例肾移植受者，随机数字表法分为两组，分别口服MMF和EC-MPS。用10点有限样本法测定移植后7和30d两组患者O～12h麦考酚酸曲线下面积（MPA-AuC012h）。应用胃肠道症状评定量表（GSRS）评估受者用药后不良反应症状，分值越高症状越明显，并对比两组的排斥反应发生率。结果两组患者在年龄、性别、体质量、冷热缺血时间、供受者间HLA配型、群体反应抗体以及病毒感染等方面的差异均无统计学意义。术后7d时MMF组血药浓度达峰时间（Tmax）为（1．18±0．97）h，小于EC-MPS组的（2．76±1．35）h（P=0．00）；而两组MPA-AUCo-12h分别为（48．48±7．65）mg·h·L。和（52．39±5．93）mg·h·L-1，差异无统计学意义（P=0．062）；7d内两组排斥反应发生率分别为2．00％和1．96％，差异无统计学意义（P=0．978）。术后30d，MMF组的Tmax为（1．09±0．91）h，小于EC-MPS组的（3．11±1．43）h，差异有统计学意义（P=0．00）；MMF组的MPA-AUC12h为于（41．96±6．39）mg·h·L-1，低于EC-MPS组的（50．66±4．21）mg·h·L-1，差异有统计学意义（P=0．00）；MMF组的GSRS评分为42．74±7．34，高于EC-MPS组的21．04±7．83，差异有统计学意义（P=0．00）；术后30d内MMF组总的排斥反应发生率为16．0％，EC-MPS组为7．7％，差异无统计学意义（P=0．193）。结论与MMF相比较，EC-MPS的达峰时间延长，总体MPA-AUC012h大于MMF，药物胃肠道不良反应较轻。
- 张希诺李寒王玮张征尹航邱葵刘航王伟胡小鹏张小东
- 关键词：吗替麦考酚酯药代动力学肾移植
- 合并骨质疏松症的脊柱畸形长节段融合术后近端交界性后凸的危险因素
- 2024年
- 目的探讨合并骨质疏松症的脊柱畸形长节段融合术后近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月在北京朝阳医院骨科接受长节段脊柱融合术的骨质疏松性脊柱畸形患者76例,男19例、女57例,年龄(66.26±6.10)岁(范围54~78岁)。根据术后2年随访期间是否发生PJK分组,其中PJK组21例、非PJK组55例。对比两组患者临床资料、术前及术后脊柱骨盆参数、椎体亨氏单位(Hounsfield Unit,HU)值及椎旁肌形态。脊柱骨盆参数包括主弯Cobb角、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、腰骶椎前凸(lumbosacral lordosis,LSL)、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、骨盆倾斜度(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)。通过术前CT分别测量上端固定椎(upper instrumented vertebra,UIV),UIV远端第1个椎体(UIV+1)、UIV远端第2个椎体的HU值。通过术前MRI测量L4下终板水平椎旁肌的相对功能横截面积(relative functional cross-sectional area,rFCSA)和功能肌肉-脂肪指数(functional muscle-fat index,FMFI)。使用ROC曲线确定UIV、UIV+1、UIV+2椎体HU值及椎旁肌rFCSA、FMFI的最佳截断值。使用二分类变量logistic回归分析确定PJK的独立危险因素。结果PJK组与非PJK组患者术前PT(17.60°±8.39°和24.12°±9.37°)、术后LL(35.61°±10.62°和42.22°±13.11°)、LSL(30.24°±10.10°和35.87°±11.12°)、SVA(37.82°±20.46°和21.37°±17.35°)的差异均有统计学意义(P<0.05);两组UIV椎体HU值(113.62±17.25和133.94±16.61)、UIV+1椎体HU值(123.14±16.03和138.27±13.69)、UIV+2椎体HU值(121.00±15.91和134.47±15.53)的差异均有统计学意义(P<0.05),最佳截断值分别为120.72、127.51、121.50;两组rFCSA(156.87±48.06和204.87±50.16)、FMFI(0.31±0.10和0.23±0.09)的差异均有统计学意义(P<0.05),最佳截断值分别为175.43和0.24。logistic回归分析显示术后
- 杨宏浩李章富张瀚文张希诺海涌
- 关键词：脊柱后凸
- 经皮置钉与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的Meta分析被引量：21
- 2016年
- 目的系统评价经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation)与后路开放椎弓根螺钉内固定术(posterior open pedicle screw fixation)治疗胸腰段脊柱骨折的疗效,为胸腰段骨折的治疗提供更好的科学依据。方法检索并收集经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的比较性研究。计算机检索下列数据库:Pubmed(1966年至2016年3月)、Cochrane图书馆(2016年第3期)、Embase(1966年至2016年3月)。人工检索期刊(1990年至2016年3月)The Journal of Bone and Joint Surgery、Spine、European Spine Journal。2名脊柱外科专业评价员根据纳入与排除标准,独立筛选文献,使用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3进行Meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验(randomized controlled trail,RCT),共计318例,其中经皮椎弓根螺钉内固定术158例,后路开放椎弓根螺钉内固定术160例。Meta分析后结果显示,经皮椎弓根螺钉内固定组与后路开放椎弓根螺钉内固定组相比,手术时间短[WMD=-0.67,95%CI(-1.20,-0.14),P=0.01],出血量少[WMD=-2.83,95%CI(-4.15,-1.51),P<0.0001],术后总体疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)小[WMD=-2.79,95%CI(-3.80,-1.77),P<0.0001],术后3个月VAS评分小[WMD=-2.33,95%CI(-3.08,-1.58),P<0.00001],住院时间短[WMD=-1.79,95%CI(-2.48,-1.11),P<0.00001],而两者术后1周内VAS评分[WMD=-4.02,95%CI(-8.98,0.94),P=0.11]、术后手术节段Cobb’s角[WMD=-0.72,95%CI(-2.32,0.89),P=0.38]、术后手术节段Cobb’s角矫正度丢失[WMD=-0.05,95%CI(-0.40,0.31),P=0.80]、手术并发症发生率[RR=0.57,95%CI(0.19,1.67),P=0.30]、椎弓根螺钉位置异常发生率[RR=0.69,95%CI(0.20,2.37),P=0.55]、术后感染发生率[RR=0.34,95%CI(0.04,3.18),P=0.34]相比,差异均无统计学意义。结论经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放椎弓根螺钉内固定术相比,手术时间短,出血量少,住院时间短,术后3个月时VAS评分较低,但是两者术后1周内VAS评分、术后Cobb
- 孙祥耀张希诺海涌
- 关键词：脊柱骨折胸椎META分析
- 基于中国人腰骶区解剖参数不同轨迹螺钉的影像学研究被引量：5
- 2021年
- 目的通过对骶骨CT扫描资料进行三维重建,描述S1椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)、S1皮质骨螺钉(cortical screw,CS)以及骶骨翼螺钉(sacral alar screw,SAS)3种内固定方式的影像学参数并进行对比分析其可靠程度。方法收集2019年1月至2019年12月至首都医科大学附属北京朝阳医院行腰骶段计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维扫描的非骨科疾病中国人受试者CT资料。共获得42例受试者数据,其中男性20例,女性22例,平均年龄为(55.14±8.35)岁。将资料导入MIMICS软件进行三维重建,测量S1骶骨翼螺钉钉道、皮质骨螺钉钉道及椎弓根螺钉钉道的最大长度、外展角、尾倾角与平均CT值。结果S1骶骨翼螺钉最长钉道外展(63.51±8.68)°,尾倾角(36.62±10.97)°,长度(41.74±3.33)mm;S1皮质骨螺钉最长钉道轨迹外展(5.62±3.69)°,头倾角(6.60±4.88)°,长度(31.60±4.23)mm;S1椎弓根螺钉最长钉道内收(29.42±3.89)°,尾倾角(15.60±6.58)°,长度(48.12±5.44)mm。S1椎弓根螺钉长度显著大于骶骨翼螺钉与皮质骨螺钉,而骶骨翼螺钉的平均CT值显著高于椎弓根螺钉,但骶骨翼螺钉钉道中点区域的CT值较另两种钉道显著更低(P<0.001)。结论S1骶骨翼螺钉应用于骶骨固定是可行的,其钉道长度大于同节段皮质骨螺钉轨迹,钉道平均CT值大于椎弓根螺钉轨迹,可以作为短节段腰骶固定的替代方式之一,但还需要生物力学研究的进一步验证。
- 丁红涛刘玉增海涌关立潘爱星张希诺韩渤李越
- 关键词：影像学测量皮质骨螺钉
- 一种手术机器人
- 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种手术机器人。手术机器人包括固定夹持机构、底板、上平面XY移动机构、下平面XY移动机构和导向植入机构；上平面XY移动机构、下平面XY移动机构均通过连杆连接导向植入机构，且导向植入机...
- 张希诺海涌赵志强张赵浩然苏庆军康南刘玉增
- 单侧双通道与经皮椎间孔内镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
- 2024年
- 目的比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与经皮椎间孔脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者87例,UBE组39例,PELD组48例。分别记录两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、住院时间、手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白的减少值、随访时间、术后并发症。术前、术后1个月、3个月及12个月随访时进行腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估。术后12个月应用改良MacNab标准评价临床疗效。比较两组患者术前、术后12个月硬膜囊面积变化。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、性别、BMI、住院时间、手术时间、随访时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中出血量较PELD组多(P<0.05),但血红蛋白减少值差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中透视次数少于PELD组(P<0.05)。两组患者术后1个月、3个月及12个月腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降(P<0.05),两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月硬膜囊面积较术前均显著增大(P<0.05),UBE组较PELD组更为明显(P<0.05)。结论UBE与PELD治疗腰椎间盘突出症均可有效缓解疼痛,改善患者生活质量。UBE较PELD出血量略多,但术中透视次数少,硬膜囊面积的改善更优。
- 李冬月苏庆军张希诺陶鲁铭海涌
- 关键词：腰椎间盘突出症
