李冬月
- 作品数：29 被引量：177H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 一种微创软组织剥离及造腔套件
- 本实用新型提供了一种微创软组织剥离及造腔套件，包括用于连接光学示踪器的穿刺导针、穿刺剥离件和造腔套件；穿刺剥离件内部开设有首尾贯穿的穿针孔；造腔套件包括球囊套筒、膨胀球囊和膨胀支架，球囊套筒内部开同样设有穿针孔，膨胀支架...
- 张希诺苏庆军康南刘玉增李冬月海涌
- Topping-off与融合固定治疗退行性腰椎疾病的临床疗效及邻近节段退变的对比研究
- 李冬月海涌孟祥龙
- 单侧双通道内镜治疗多节段退变性腰椎疾病
- 2024年
- [目的]探讨单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗多节段退变性腰椎疾病(multilevel degenerative lumbar disease,MDLD)的安全性和临床疗效。[方法]回顾性分析2020年7月—2022年6月本科收治的29例MDLD患者的临床资料,均采用UBE技术治疗。评价临床及影像结果。[结果]29例患者均顺利完成手术,手术时间平均(178.6±26.5)min,术中透视次数平均(10.9±2.9)次。并发症方面,硬膜囊撕裂2例,短暂性下肢麻木2例,硬膜外血肿1例,均未引起严重不良后果。随访时间平均(19.3±6.3)个月,随术前、术后7 d、术后3个月至术后12个月的时间推移,VAS评分[(6.6±1.5),(3.2±0.5),(2.1±0.6),(1.7±0.5),P<0.001]、ODI评分[(58.6±11.2),(33.5±4.6),(22.8±3.8),(17.5±2.2),P<0.001]、JOA评分[(15.6±2.4),(19.6±2.0),(21.2±2.2),(24.7±2.5),P<0.001]均显著改善。术后12个月,按改良Mac Nab疗效评定标准,优良率86.2%。影像方面,与术前相比,术后12个月椎管面积显著增加[(58.3±9.6) mm^(2),(118.4±14.2) mm^(2),P<0.001]。术后各节段关节突关节面积保留率均超过60%。[结论]UBE技术治疗MDLD的临床效果满意,保留更多小关节突,有利于维持腰椎的稳定性,是一种安全有效的术式。
- 李冬月苏庆军张希诺陶鲁铭海涌
- 轻中度老年腰椎峡部裂性椎体滑脱症患者骨盆平衡矫正情况与手术预后的相关性被引量：3
- 2020年
- 目的探讨轻中度老年腰椎峡部裂性椎体滑脱症患者骨盆平衡矫正情况与手术预后的相关性。方法选择2016年3月-2018年6月在北京老年医院和北京朝阳医院就诊的73例老年轻中度腰椎峡部裂性椎体滑脱的患者作为研究对象,手术前后对患者进行CT检查,进行矢状面和冠状面重建,测量骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨前倾角(sacral slope,SS),根据PT和SS值,将骨盆分为平衡和失衡状态,根据手术前后骨盆平衡状态,将患者分为术前骨盆失衡(UPPBO)组和术前骨盆平衡(BPPBO)组。另根据术后骨盆平衡状态,将上述两组各分为组内的术后骨盆失衡(UPPAO)亚组和术后骨盆平衡(BPPAO)亚组。术前和术后采用VAS评分评估患者的疼痛程度、采ODI指数评估患者的腰部功能。比较UPPBO组和BPPBO组术后的骨盆失衡发生情况;另比较各亚组术后的VAS评分、ODI指数改善情况。同时,观察PT降低与术后VAS评分、手术前后VAS差值、术后ODI指数、手术前后ODI差值是否存在关联。结果UPPBO和BPPBO组患者术后UPPPAO、BPPAO的发生情况存在统计学差异(P<0.05)。根据UPPBO组患者的术后骨盆平衡状态,该组术后UPPAO和BPPAO亚组患者VAS、ODI评分的术前、术后、差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据BPPBO组患者术后骨盆平衡状态,该组术后UPPAO和BPPAO亚组患者VAS、ODI评分的术前、术后、差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中,术后UPPAO和BPPAO组患者VAS、ODI评分的术前、术后和差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关显示,PT差值与患者术后VAS、ODI及VAS差值、ODI差值均无相关性(P>0.05)。结论老年人轻中度峡部裂腰椎滑脱的临床预后与术后骨盆平衡状态改变和术后PT降低均无相关性;应侧重手术减压融合固定以解除神经压迫和重建腰椎稳定性,而不应过度追求对骨盆平衡的纠正。
- 杨波李冬月梁智林佟训哲王健赵小林杜骁臧传义
- 关键词：峡部裂腰椎滑脱临床预后
- 单侧双通道与经皮椎间孔内镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较被引量：1
- 2024年
- 目的比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与经皮椎间孔脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者87例,UBE组39例,PELD组48例。分别记录两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、住院时间、手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白的减少值、随访时间、术后并发症。术前、术后1个月、3个月及12个月随访时进行腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估。术后12个月应用改良MacNab标准评价临床疗效。比较两组患者术前、术后12个月硬膜囊面积变化。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、性别、BMI、住院时间、手术时间、随访时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中出血量较PELD组多(P<0.05),但血红蛋白减少值差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中透视次数少于PELD组(P<0.05)。两组患者术后1个月、3个月及12个月腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降(P<0.05),两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月硬膜囊面积较术前均显著增大(P<0.05),UBE组较PELD组更为明显(P<0.05)。结论UBE与PELD治疗腰椎间盘突出症均可有效缓解疼痛,改善患者生活质量。UBE较PELD出血量略多,但术中透视次数少,硬膜囊面积的改善更优。
- 李冬月苏庆军张希诺陶鲁铭海涌
- 关键词：腰椎间盘突出症
- PACS系统在骨科实习教学中的优势被引量：4
- 2019年
- 目的探讨应用PACS系统在骨科实习教学中的作用与优势。方法将2017年9月至2018年9月来某院骨科实习的50名医学生,随机的分为实验组(PACS系统教学)和对照组(传统教学),各25人,每位医学生实习均为两周。在骨科出科时,进行专业理论考试和临床实践技能操作考试,并加权计算总成绩,分别记录每位学生的得分。比较实验组与对照组医学生骨科出科考试时的成绩。结果医学生骨科专业理论出科成绩:实验组为92.5±4.7分,对照组为81.6±4.0分;临床实践技能操作考试出科成绩:实验组为90.7±5.5分,对照组为78.8±4.9分;加权总成绩:实验组为91.6±5.1分,对照组为80.2±4.5分。实验组医学生专业理论、临床实践能力、整体水平均明显高于对照组(P<0.05),差别有统计学意义。结论 PACS系统在骨科实习教学中获得了良好的效果,具有很大的优越性。
- 李冬月海涌孟祥龙
- 关键词：PACS系统骨科实习教学
- 一种用于穿刺定位与推注的手术装置及其使用方法
- 本发明提供了一种用于穿刺定位与推注的手术装置及其使用方法，包括：穿刺机构，用于导入克氏针；推注机构，用于完成推注；底座，用于安装所述穿刺机构和所述推注机构，所述底座上设有用于驱动所述穿刺机构和所述推注机构的直线执行机构。...
- 张希诺苏庆军赵志强张赵浩然李冬月陶鲁铭
- 棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效分析
- 目的 探讨棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效.方法 回顾性研究我院2009年1月至2013年12月采用Coflex治疗的173例退行性腰椎疾病患者.单纯Coflex治疗104例,男性47例,女性5...
- 李冬月
- 关键词：退行性腰椎疾病COFLEX
- 颈胸段脊柱转移瘤的手术疗效及生存率被引量：3
- 2019年
- [目的]探讨颈胸段脊柱(CTJS)转移瘤的手术疗效、生存情况以及影响转移瘤预后的相关因素。[方法]回顾北京大学第三医院2011年1月~2014年12月收治的CTJS转移瘤患者30例。共采用两种手术方式:12例肿瘤切除术;18例姑息性手术。采用VAS评分、ECOG评分、Frankel分级对疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价,采用Kaplan-Meier法评估生存时间。对影响转移瘤预后的多种因素进行COX比例风险模型生存分析。[结果]肿瘤切除组手术时间显著长于姑息性手术组[(317.23±61.87)min vs(190.36±38.31)min,P<0.05];肿瘤切除组术中出血量显著多于姑息性手术组[(1 691.77±411.92)ml vs(1 011.13±223.68)ml,P<0.05]。两组患者术后的VAS评分、ECOG评分均有改善(P<0.05);26例术前脊髓功能障碍者,术后21例(80.77%)Frankel分级获得改善至少一个等级。肿瘤切除组中位生存时间21.00个月,1年生存率66.67%;其中5例原发肿瘤恶性程度中-低度、脊柱孤立性转移的患者术后中位生存期44.00个月。相比之下,姑息性手术组中位生存时间15.50个月,1年生存率55.56%(P<0.05)。多因素COX比例风险模型生存分析结果显示原发肿瘤恶性程度和内脏转移情况影响患者的生存(P<0.05)。[结论]原发肿瘤恶性程度和内脏转移情况影响转移瘤患者的生存。对原发肿瘤恶性程度为中-低度、局部控制好的脊柱孤立性转移瘤行肿瘤切除临床效果满意。
- 李冬月刘晓光刘忠军姜亮韦峰
- 关键词：颈胸段脊柱转移性肿瘤手术疗效预后因素
- 中-低恶性程度的孤立性颈胸段脊柱转移瘤的手术疗效及生存分析被引量：2
- 2020年
- 背景颈胸段脊柱(CTJS)转移瘤多伴发严重疼痛及神经症状,对患者的生存时间影响亦较大。当转移瘤生物学行为是中-低恶性程度,并且孤立存在时,其手术效果以及生存时间如何,目前国内外报道均较少。目的探讨孤立性、原发肿瘤中-低恶性程度CTJS转移瘤的手术疗效及生存情况。方法选择北京大学第三医院2011年1月—2015年5月收治的10例CTJS转移瘤患者为研究对象,均为孤立性、原发肿瘤中-低恶性程度且原发灶控制良好。采用整块切除或分块切除的手术方法予以广泛或边缘的转移瘤完全切除。采用视觉模拟评分法(VAS)评分、神经功能评估按脊髓损伤功能评定(Frankel分级)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分对疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价,采用Kaplan-Meier法评估生存时间。结果手术时间为160~410 min,平均(262.2±85.7)min;术中出血量为800~3200 ml,平均(1770.0±766.0)ml。1例患者术中胸膜破裂,1例患者术后脑脊液瘘,1例患者术后出现双下肢肌力下降。VAS评分〔(2.10±0.99)分〕低于术前〔(6.20±1.48)分〕(t配对=22.841,P<0.001)。10例患者中9例伴有不全截瘫或截瘫,术后7例神经功能Frankel分级至少改善一个等级,评分由术前(3.30±1.16)分提高到术后(4.20±0.63)分(t配对=3.857,P=0.004)。患者术后功能状态均较术前好转,ECOG评分由术前(2.60±0.97)分下降到术后(1.80±0.63)分(t配对=4.000,P=0.003)。除1例死于心脏疾病外,其余患者中位生存时间为54个月,两种手术方式的术后生存时间比较,差异无统计学意义(χ^2=0.471,P=0.493)。结论对孤立性、原发肿瘤中-低恶性程度、原发灶控制良好的CTJS转移瘤患者的手术治疗可以缓解其疼痛,改善其神经功能和提高其生活质量。无论是转移瘤整块还是分块切除,当切除范围达到广泛或边缘时,术后生存时间均令人满意。
- 李冬月刘忠军刘晓光
- 关键词：肿瘤手术疗效
