张弛
- 作品数：15 被引量：134H指数：5
- 供职机构：上海第二医科大学附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童急性阑尾炎若干临床问题20年回顾分析被引量：65
- 2004年
- 目的 急性阑尾炎是儿童外科常见疾病之一 ,本文旨在通过回顾性调查方法 ,对其临床诊断、手术和保守治疗、临床抗生素的应用、影像学检查的评价等作一分析 ,以有助于今后临床工作。方法 对我院小儿外科自 1984年 1月至 2 0 0 2年 12月间因腹痛待查、急性阑尾炎收治的病例进行临床回顾性分析。内容包括流行病学特征 ,病理分型 ,抗生素的应用方案和并发症的处理。结果 我院小儿外科近 2 0年中以腹痛待查、急性阑尾炎收治的患儿总共 5 733例 ,其中男 35 14例 (占 6 1.3% ) ,女2 2 19例 (占 38.7% ) ,结果提示急性阑尾炎发病率无季节性差异。收治病患中共行阑尾切除术 5 0 0 1例 ,阑尾穿孔率 13.9% ,阴性阑尾切除率 2 2 .0 % ;病理分型无季节差异 ,但近 5年来阴性阑尾切除率显著降低 ;阑尾穿孔率无季节差异 ,但是近 5年来阑尾穿孔率显著降低 ;对急性阑尾炎的抗生素应用包括庆大霉素、氨苄青霉素、先锋V号和甲硝唑等 ,术后并发症的发病率为 4 .7% (2 37/ 5 0 0 1例 ) ,其中包括粘连性肠梗阻 ,消化道出血 ,盆腔脓肿等 ;死亡 1例 (0 .0 2 % )。结论 儿童急性阑尾炎的临床处理重在及时的诊断和手术介入 ,对发病时间在 16h以内的疑似患儿应行临床观察 ,必要时作B超鉴别 ,CT由于其射线侵袭性质 ,使用仍需审慎。
- 余世耀施诚仁潘伟华王俊沈涤华张弛王捍平葛莉徐长辉
- 关键词：儿童急性阑尾炎术后并发症发病率流行病学
- 腹腔内化疗动物实验──阿霉素作为腹腔内化疗药物的组织学观察被引量：2
- 1995年
- 腹腔内化疗（ＩＰＣ）是近年提出的一种治疗腹腔内肿瘤的新途径，优点在于全身毒性反应小，对局部肿瘤接触浓度高。但ＩＰＣ仍有许多问题尚未解决。笔者采用４０只小白鼠动物实验，用不同剂量阿霉素作腹腔内注射，观察小白鼠生存率及腹腔内脏器的组织学改变。结果提示加倍量组即（ＤＤＡ）１０／１０于注后２４小时死亡，常量组（ＳＤＡ）２／１０于注后２４小时死亡，８／１０于注后４８小时死亡，减量组（ＬＤＡ）４／１０于注后４８小时死亡，４／１０于注后７２小时死亡。组织学改变为受累组织细胞浊肿→出血→坏死。与ＩＰＣ注射浓度及时间有关。笔者提出阿霉素作为ＩＰＣ的一种抗癌剂可行性差；且指出虽然ＩＰＣ在实验及临床中已被首肯，但选择合适的抗癌剂是十分重要的。
- 施诚仁鲍南徐敏张弛奚政君李敏
- 关键词：腹腔内化疗阿霉素腹腔内肿瘤
- 儿童外伤评分的评估被引量：6
- 1997年
- 目的:评估儿童外伤评分(pediatric trauma score,PTS)判断外伤严重度及病死率的可信度。方法:对76例外伤儿童作 PTS 测定。结果:PTS>8的58例患儿无死亡,PTS≤8的18例患儿中有4例死亡。年龄≤3岁(体重≤14kg)者的平均 PTS(8.0±2.7)与年龄>3岁(体重>14kg)者的平均 PTS(9.7±2.8)相比无显著性差异(P>0.05)。行剖腹探查术有脏器受损的14例患儿中13例 PTS>8。结论:PTS 作为一种快速、简便的外伤严重度评价指标具有一定的临床指导价值。
- 陈戟张弛王俊施诚仁
- 关键词：儿童外伤创伤
- 双氯灭痛对小肠缺血、再灌注损伤细胞保护作用的实验研究被引量：2
- 1997年
- 目的:观察双氯灭痛对大鼠小肠缺血、再灌注损伤的细胞保护作用。方法:口饲双氯灭痛12.5 mg/只后,阻断肠系膜上动脉,造成大鼠肠缺血、再灌注模型20只,光镜观察肠损伤程度。结果:缺血、再灌注对肠壁组织均可造成损伤;口饲双氯灭痛组与对照组相比肠壁损伤明显减轻(P<0.05)。结论:双氯灭痛对大鼠小肠缺血、再灌注损伤有保护作用。
- 施诚仁王俊张弛陈戟陈方孙莲萍张忠德
- 关键词：双氯灭痛小肠缺血再灌注损伤细胞保护儿童
- ERCP和MRCP在儿童胆胰疾病中的应用与评估被引量：3
- 2001年
- 目的 探讨经内窥镜十二指肠孔头插管进行胰胆管造影 (ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)在我国小儿胰胆疾病中应用的价值。方法 分析 41例接受ERCP检查的患儿B超、CT、ERCP和MRCP的检查结果和ERCP的并发症 ,并和手术结果进行比较。结果 ERCP显示 36例胆总管扩张 ,3例胆总管结石 ,1例反复发作的胰腺炎 ,胰管扩张 ,1例阴性 ;MRCP检查 2 3例 ,胆管扩张 2 0例 ,胆总管结石 2例 ,阴性 1例。ERCP的敏感性和特异性分别为 95 .1%、97.4% ;MRCP的敏感性和特异性为 94.6 %、94.8% ;3例发生ERCP后并发症 ,主要是胰腺炎 ,发生率为 4.6 %。结论 ERCP和MRCP对小儿胰胆系统疾病的影像学诊断有很高的敏感性和特异性 。
- 余世耀张弛施诚仁王捍平励楚刚许德棣葛莉吴燕
- 关键词：ERCP儿童胆胰疾病NMR成像
- 儿童胆道横纹肌肉瘤的诊断与治疗被引量：4
- 2002年
- 施诚仁王俊余世耀张弛陈戟信明军吴强张忠德吴国华王耀平
- 关键词：儿童
- 球囊导管扩张术治疗儿童灼伤性食管狭窄被引量：4
- 2004年
- 目的 评价儿童烧灼性食管狭窄使用球囊扩张治疗的疗效。方法 分析球囊导管扩张术治疗 18例烧灼性食管狭窄 ,10例食管狭窄为误服硫酸 ,7例食管狭窄为误服烧碱 ,1例食管狭窄为误服以硫酸锌为主的化学物。球囊扩张前均行食管吞钡检查 ,我们分别使用 4mm× 4 0mm～ 16mm× 4 0mm或2 0mm× 4 0mm球囊扩张食管狭窄。结果 18例儿童烧灼性食管狭窄治愈 16例 ,1例转为手术治疗 ,另 1例因食管闭塞而无法通过球囊导管。术后 6～ 30个月保持临床无症状 ,治疗效果满意。结论 本方法安全简单且实用 ,为儿童烧灼性食管狭窄首选的治疗方法。
- 俞炬明范国平钟伟兴朱铭张弛施诚仁
- 关键词：球囊导管扩张术儿童
- 小儿外科畸形早期外科干预新途径—产房外科的可行性被引量：32
- 2005年
- 目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径 ,即产房内外科纠治的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的2例临床外科纠治病例的治疗进行可行性分析。例1 :1例巨大脐膨出儿孕妇产前34周经B超及MRI得到明确诊断 ,因预估脐膨出腹壁缺损范围达7cm ,故产房剖腹产后即行全身评估 ,同时插胃管及渐加压将脱出内脏回纳腹内 ,2h后I期手术修补成功。例2 :34周孕妇产前B超诊断胎儿腹部有巨大囊肿 ,36周胎儿囊肿缩小 ,腹水增加 ,阴囊增大、积水5cm×5cm ,提示囊肿破裂。遂决定37周行剖腹产终止妊娠 ,患儿体重3800g,经全身评估后剖腹探查发现回肠闭锁 ,近端肠管穿孔 ,弥漫性胎粪腹膜炎 ,但未形成钙化灶 ,右阴囊积液。行部分肠段切除 ,近端小肠造瘘 ,远端Bishop术式端侧肠吻合 ,囊肿壁切除 ,阴囊及腹部引流。结果2例患儿均手术成功。结论①产房内外科纠治畸形手术是可行的。②产房外科优点在于外来感染机会少 ,属零转运 ;胃肠道气体少对腹壁缺损关闭有利 ;及早干预去除病因 ,中断了病理状态进一步发展 ;越早手术切口疤痕反应小 ,及早纠治畸形消除了家长精神上痛苦。
- 施诚仁蔡威王俊杨祖菁王捍平葛莉张弛潘伟华
- 关键词：产房外科脐膨出肠闭锁
- Bean综合征一例
- 2002年
- 张弛施诚仁
- 关键词：儿童病例报告
- 16例小儿胰腺囊肿的诊断和治疗
- 2004年
- 目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗。方法本组 16例胰腺囊肿患儿 ,12例有腹部外伤史 ,3例有腹痛等炎症表现 ,1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛。B超或CT证实胰腺有囊肿样改变。 11例行囊肿外引流术 ,4例行囊肿—空肠Roux Y吻合术 ,1例因病理证实为胰腺实体—囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除以及脾自体移植术。结果 16例胰腺囊肿中 ,治愈 15例 ,1例因合并伤死亡。无胰瘘发生 ,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论腹部外伤是胰腺囊肿形成的最主要原因 ;B超和CT检查为主要诊断手段 ;囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择。
- 王俊施诚仁张弛王捍平励楚刚余世耀
- 关键词：胰腺囊肿B超腹部外伤CT小儿
