张清林
- 作品数：13 被引量：42H指数：4
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金山东省中医药科技发展计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 外侧三切口入路治疗旋前外旋Ⅳ°踝关节骨折的临床疗效分析被引量：4
- 2021年
- 踝关节骨折是临床常见骨折类型,发生率约为187/100000人[1]。临床上按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型,旋前外旋型骨折发生率仅次于旋后外旋型骨折[2],Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折更是临床较严重的踝关节损伤,其致伤原因是足处于旋前位以及踝穴内距骨受到外旋暴力,引起踝关节内、前、外、后以及下胫腓联合损伤,下胫腓联合水平上方高位腓骨螺旋骨折及下胫腓联合分离是其特征性表现。该类型损伤,除恢复关节面及骨性结构精准解剖复位并坚强内固定外,还需恢复下胫腓联合稳定性,处理不当会引起踝关节的慢性不稳和创伤性关节炎等严重踝关节功能障碍。
- 张清林荣存敏范洪进张磊栗威韩清銮
- 关键词：踝关节骨折旋前外旋型
- 踝部骨折伴三角韧带损伤的手术治疗被引量：6
- 2022年
- [目的]比较不同手术方式对踝部骨折伴三角韧带损伤的治疗效果。[方法]回顾性分析2018年1月~2019年6月接受手术治疗的合并下胫腓分离和三角初带损伤的踝关节骨折患者82例,依据术前医患沟通结果,将患者分两组。其中,41例开放复位骨折内固定同时行三角靭带修复(修复组),另外41例仅行开放复位骨折内固定,未修复三角韧带(未修复组)。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]82例患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。修复组手术时间、切口总长度、术中失血量均显著大于未修复组(P<0.05)。所有患者均获随访12~18个月,平均(14.39±2.17)个月。修复组患者恢复完全负重时间显著早于未修复组(P<0.05);随术后时间推移,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),而A0FAS评分和踝背伸-跖屈ROM和踝足内翻-外翻ROM均显著增加(P<0.05);相应时间点,修复组VAS、A0FAS评分显著优于未修复组(P<0.05),修复组踝足内翻-外翻ROM显著小于未修复组(P<0.05)。影像方面,相应时间点两组间踝关节内侧关节间隙(media clear space,MCS)、下胫腓关节间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、胚腓骨重叠(tibiofibular overlap,TF0)差异均无统计学意义(P>0.05)。修复组骨折愈合显著早于未修复组(P<0.05)。[结论]采用三角韧带加强修复术治疗有利于改善踝部骨折伴三角韧带损伤的临床效果。
- 张清林范洪进荣存敏栗威张磊
- 关键词：踝关节骨折下胫腓联合损伤开放复位内固定
- 关节镜下治疗踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的临床效果分析
- 2023年
- 目的:探讨踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发病机制和行关节镜手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月于济宁医学院附属医院手足外科行关节镜手术治疗的21例踝关节源性拇趾腱鞘囊肿患者的临床资料。其中男性15例,女性6例,年龄(52.6±8.2)岁(范围:42~70岁);初次手术患者9例,外院术后复发患者12例。所有患者术前均行踝关节造影及MRI检查,术中在踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处长屈肌腱腱鞘切除术。术后1年复查MRI,记录术后并发症及复发情况,临床效果评估采用美国足踝骨科学会(AOFAS)前足功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。数据比较采用配对样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果:21例患者均顺利完成手术,术中可见患者踝关节后关节囊破裂,踝关节内炎性滑膜增生明显,踝后关节囊破裂口与长屈肌腱腱鞘交通。患者术后均未出现切口感染、血管神经损伤等并发症。术后随访(15.0±2.2)个月(范围:12~18个月),随访期间患者趾体外观及术后MRI均无复发表现。末次随访时,AOFAS评分为(90.8±4.3)分,较术前的(72.8±6.3)分明显增加(t=-10.810,P<0.01);VAS为[M(IQR)]1.0(1.0)分,较术前的3.0(0.5)分明显降低,差异有统计学意义(Z=-4.081,P<0.01)。结论:踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发生机制可能为踝关节后方关节囊破裂并与长屈肌腱腱鞘在踝管处交通,关节内滑液通过随长屈肌腱在腱鞘囊滑动产生的唧筒效应,沿着长屈肌腱腱鞘向拇趾趾端聚集,从而出现拇趾腱鞘囊肿。通过踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处长屈肌腱腱鞘切除治疗,创伤小、疗效确切。
- 张清林陈磊韩明通徐宝强胡勇李正勋
- 关键词：踝关节关节镜腱鞘囊肿踝关节镜拇趾
- 西比灵联合NGF对脑出血患者的NIHSS、ADL评分及血肿体积改善效果被引量：8
- 2021年
- 目的:研究西比灵联合神经生长因子(NGF)对脑出血患者的NIHSS、ADL评分及血肿体积影响。方法:研究对象选取我院2015年9月到2016年10月间收治的脑出血98例,采用随机数字法分为2组,每组各49例。对照组接受常规基础性治疗,在此基础上,研究组患者口服西比灵联合肌肉注射NGF治疗。比较两组患者的治疗总有效率,同时比较血肿、水肿带体积、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分、神经源性营养因子(BDNF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组总有效率比较差异显著(P<0.05);治疗前,研究组和对照组血肿体积、水肿带体积比较无显著差异;治疗后,研究组和对照组血肿体积、水肿带体积随着时间的推移而降低,且研究组均低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗前,研究组和对照组NIHSS、ADL评分比较无显著差异;治疗后,研究组和对照组NIHSS随着时间的推移而降低,且研究组均低于对照组,ADL评分随着时间的推移而升高,且研究组高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗前,研究组和对照组BDNF、MCP-1、NSE比较无显著差异;治疗后,研究组和对照组MCP-1、NSE随着时间的推移而降低,且研究组均低于对照组,BDNF随着时间的推移而升高,且研究组高于对照组,差异显著(P<0.05);两组不良反应比较无效显著差异(P>0.05)。结论:脑出血患者应用西比灵联合NGF效果可靠,可明显减少继发性损伤,且治疗安全性较高,值得在临床推广。
- 王红娟宋慧群张姗姗司翠平程文静张清林
- 关键词：西比灵NGFNIHSSADL血肿体积
- 携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指损伤感觉恢复的评价被引量：9
- 2018年
- 目的探讨携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损中皮瓣及供区感觉恢复问题。方法2014年1月至2016年6月，携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损12例，正中神经掌皮支与指神经缝合，定期测定皮瓣的2 g触觉、5 g痛觉、30 g压觉以及两点辨别觉，记录皮瓣供区侧和健侧正中神经掌皮支区的静止两点辨别觉，采用配对t检验，观察皮瓣感觉恢复及供区的感觉恢复情况。结果术后门诊随访6~18个月，皮瓣全部成活。术后2个月约83.3%的患者出现压觉，术后3个月后全部出现压觉；术后3个月约91.7%的患者出现触觉，术后4个月全部出现触觉；术后4个月约91.7%的患者出现痛觉，术后5个月后全部出现痛觉。术后6个月皮瓣静止两点分辨觉平均8.3 mm，而皮瓣供区侧和健侧正中神经掌皮支区的两点辨别觉分别为（12.08±2.15）mm和（10.58±2.11）mm，差异无统计学意义（P〉0.05）。正中神经掌皮支支配区术后的感觉恢复情况：S4 2例，S3^＋ 9例，S3 1例，恢复良好。结论携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损，皮瓣感觉恢复好，供区感觉逐渐恢复，无明显影响。
- 荣存敏李印龙王芳徐宝强张清林张志王洪军韩清銮
- 经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床应用比较被引量：3
- 2023年
- 目的探讨经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取跟骨骨折患者96例的临床资料,进行回顾性研究。根据治疗方案不同分为跗骨窦组和L形组,每组48例。跗骨窦组采用经跗骨窦入路复位钢板固定治疗,L形组采用L形切口复位内固定治疗。比较2组手术情况、术后康复情况、手术优良率、并发症发生情况,比较2组手术前后血清创伤应激-炎症指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)信号通路指标(TGF-β1、BMP-2、BMP-7)。结果跗骨窦组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于L形组,术中出血量、术中透视次数、术后引流量均少于L形组(P<0.05)。随治疗时间延长,2组血清SOD水平呈先降低后升高趋势,MDA、TNF-α水平呈先升高后降低趋势,跗骨窦组波动幅度小于L形组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平呈逐渐升高趋势,跗骨窦组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平高于L形组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。跗骨窦组并发症总发生率低于L形组(P<0.05)。结论与L形切口复位内固定比较,经跗骨窦入路复位钢板固定治疗跟骨骨折能减少手术创伤、缩短手术时间,减轻手术创伤引起的应激、炎症反应,降低并发症发生率,进一步改善患者TGF-β/BMPs信号通路指标表达水平,促进术后康复,临床应用价值更高。
- 张清林荣存敏陈磊张光辉栗威张磊
- 关键词：跟骨骨折骨折固定术
- 骨水泥栓植入联合关节融合术治疗累及关节的指骨骨髓炎被引量：1
- 2021年
- 目的总结带病原菌敏感抗生素骨水泥栓植入联合关节融合治疗累及关节的指骨骨髓炎的临床疗效,为累及指间关节的指骨骨髓炎提供一种有效的治疗方案。方法 2012-2016年,收治20例指骨骨髓炎患者,一期行切开引流负压吸引(vacuum sealing drainage, VSD),无明显脓液后,10例(观察组)行带病原菌敏感抗生素骨水泥栓植入骨髓腔联合指间关节融合术治疗,另外10例(对照组)行指间关节融合术治疗,其中3例伴皮肤软组织缺损,同时行局部转移皮瓣或指动脉岛状皮瓣修复。结果本组20例术后均获得随访,平均随访21个月。观察组总有效率100%,对照组总有效率70%,两组比较具有统计学意义。结论对于累及指间关节的指骨骨髓炎,应用带病原菌敏感抗生素骨水泥栓植入联合关节融合手术治疗,效果满意,不易复发。
- 张光辉张清林张磊韩清銮
- 关键词：骨髓炎关节融合术指间关节
- 内踝复合组织缺损的修复重建被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨内踝复合组织缺损的修复重建方法. 方法 2013年1月至2015年1月,共收治内踝复合组织缺损患者11例,按损伤程度对病例进行分型（分四型）,根据类型,选用皮瓣、血管、神经、肌腱移植、皮瓣串联髂骨瓣移植修复,或直接踝关节融合、截肢等治疗;髂骨瓣供区给予保留部分髂前上棘并重建肌肉起止点,皮瓣供区给予植皮闭合创面. 结果 术后随访l-24个月,除截肢和踝关节融合各1例外,其余9例患者行踝关节修复重建保留踝关节,有1例感染,其他患者均愈合良好,不同程度恢复了踝关节功能,AOFAS踝-后足评分系统：优4例,良4例,差1例. 结论 内踝复合组织缺损四分类方法可以用来指导治疗方案的选择,皮瓣串联髂骨瓣等为主的复合组织移植是内踝缺损修复重建的可行方法.
- 韩清銮栗威范洪进张清林张志
- 关键词：内踝骨缺损外科皮瓣髂骨瓣
- 高分辨率超声检测尺神经直径在肘管综合征中的应用
- 2023年
- 目的:评价高分辨率超声在肘管综合征诊断及预后中的价值。方法:自2018年1月至2019年6月,采用尺神经松解并皮下前置术的方法治疗47例肘管综合征患者。男41例,女6例;年龄27~73岁;右侧31例,左侧15例,双侧1例。术前、术后应用高分辨率超声检测尺神经直径,术中直观下进行测量,以尺神经功能评定试行标准评估患者恢复状态,并调查患者满意度。结果:47例患者术后切口均为Ⅰ级愈合并全部获得随访,于出院后12个月进行随访。术前尺神经受压部位的直径(0.16±0.04)cm,术后为(0.23±0.04)cm。尺神经功能评定结果:优16例,良18例,可13例。术后12个月满意度结果:满意28例,一般10例,不满意9例。结论:高分辨率超声术前检查与术中直观测量一致,术后高分辨率超声检查结果与随访结果一致,高分辨率超声为肘管综合征诊治的有效辅助手段。
- 张光辉张志张清林韩明通张磊
- 关键词：超声检查肘管综合征尺神经
- 囊肿病灶旷置术治疗指复发性黏液囊肿
- 2023年
- 目的分析评价指间关节清理、骨赘切除、囊肿病灶旷置术治疗复发性指黏液囊肿的临床疗效。方法我院自2016年1月至2020年2月收治复发性指黏液囊肿患者21例, 其中针刺抽吸注射类固醇激素后复发3例, 囊肿切除加局部植皮修复术后复发5例, 单纯囊肿切除术后复发13例。均采用臂丛神经阻滞麻醉下指间关节清理、骨赘切除、囊肿病灶旷置术治疗, 仅保留指间关节双侧的侧副韧带及指伸肌腱, 术后患指伸直位夹板固定3周。随访观察术后切口愈合及黏液囊肿复发情况, 对比术前术后指间关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及手指指间关节活动度(range of motion, ROM)。结果 21例患者术后切口均愈合良好, 无感染、无皮肤坏死, 囊肿无复发。所有患者术后随访18~24个月, 平均(21.0±1.9)个月, 末次随访指间关节疼痛VAS评分(1.93±0.46)分较术前(3.07±0.83)分显著降低, 差异有统计学意义(P<0.05);指间关节ROM术后(70.29±7.05)°较术前(69.60±5.40)°无明显变化, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用指间关节清理、骨赘切除、囊肿病灶旷置术治疗指复发性黏液囊肿, 可避免囊肿切除引起的皮肤坏死及囊肿复发, 是一种安全有效的治疗方法。
- 张清林晋栋栋荣存敏栗威张磊韩清銮
- 关键词：黏液囊肿指间关节关节清理术
