张光辉
- 作品数：9 被引量：16H指数：2
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：济宁市科技局资助项目山东省自然科学基金山东省中医药科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Hepple V期距骨软骨病的自体带骨膜髂骨移植
- 2022年
- [目的]介绍内踝截骨入路自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ期距骨软骨病的手术技术和初步临床效果。[方法]2018年1月—2019年12月手术治疗26例HeppleⅤ期距骨软骨病患者。踝关节内侧作弧形切口,应用微型摆锯先后在内踝的水平面、矢状面及冠状面做三平面截骨,暴露距骨后刮除病变骨软骨形成骨槽,取带骨膜髂骨,修整成形后嵌压入受区骨槽。复位内踝,垂直截骨面置入3枚空心螺钉固定。[结果] 26例患者手术顺利且无不良并发症,随访24~47个月。末次随访时,VAS疼痛评分、AOFAS踝关节背伸活动度较术前显著改善(P<0.05)。术后CT提示骨软骨病变与截骨面愈合良好。[结论]三平面截骨术技术可有效暴露距骨软骨病灶,术后截骨面愈合良好,手术具有确切的中期临床疗效。
- 张光辉范洪进张波韩清銮张磊
- 关键词：内踝截骨自体移植
- 自制带袢钛板在治疗第一腕掌关节骨性关节炎中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的评价应用自制带袢钛板治疗第一腕掌关节骨性关节炎的临床疗效,为第一腕掌关节骨关节炎提供一种手术治疗方式。方法自2012年6月至2019年12月我们采用自制带袢钛板弹性固定联合大多角骨切除及周围关节囊韧带填塞修复的方法治疗第一腕掌关节骨关节炎患者8例,术后采用手部功能评价指标,第一腕掌关节直观模拟疼痛标尺法及第一腕掌关节有效活动度评分进行评价。术后12个月随访X线前后位片第一掌骨基底,舟骨远关节面间距,评价手术疗效。结果本组8例患者中6例获得随访,平均15个月。患者术后疼痛较术前显著改善;术后握力(22.1±1.5)较术前(11.9±1.2)显著提高,P<0.05;术后捏力(3.4±0.2)较术前(1.9±0.1)有不同程度的改善(P<0.05)。术后第一掌骨与舟骨之间间隙高度维持理想。结论对于第一腕掌关节骨关节炎患者,摘除大多角骨,周围关节囊韧带填塞修复后应用自制带袢钛板弹性固定第一、二掌骨是一种可行的治疗方法。
- 张光辉徐宝强韩清銮张磊
- 关键词：骨关节炎第一腕掌关节
- 骨水泥栓植入联合关节融合术治疗累及关节的指骨骨髓炎被引量：1
- 2021年
- 目的总结带病原菌敏感抗生素骨水泥栓植入联合关节融合治疗累及关节的指骨骨髓炎的临床疗效,为累及指间关节的指骨骨髓炎提供一种有效的治疗方案。方法 2012-2016年,收治20例指骨骨髓炎患者,一期行切开引流负压吸引(vacuum sealing drainage, VSD),无明显脓液后,10例(观察组)行带病原菌敏感抗生素骨水泥栓植入骨髓腔联合指间关节融合术治疗,另外10例(对照组)行指间关节融合术治疗,其中3例伴皮肤软组织缺损,同时行局部转移皮瓣或指动脉岛状皮瓣修复。结果本组20例术后均获得随访,平均随访21个月。观察组总有效率100%,对照组总有效率70%,两组比较具有统计学意义。结论对于累及指间关节的指骨骨髓炎,应用带病原菌敏感抗生素骨水泥栓植入联合关节融合手术治疗,效果满意,不易复发。
- 张光辉张清林张磊韩清銮
- 关键词：骨髓炎关节融合术指间关节
- 高分辨率超声检测尺神经直径在肘管综合征中的应用
- 2023年
- 目的:评价高分辨率超声在肘管综合征诊断及预后中的价值。方法:自2018年1月至2019年6月,采用尺神经松解并皮下前置术的方法治疗47例肘管综合征患者。男41例,女6例;年龄27~73岁;右侧31例,左侧15例,双侧1例。术前、术后应用高分辨率超声检测尺神经直径,术中直观下进行测量,以尺神经功能评定试行标准评估患者恢复状态,并调查患者满意度。结果:47例患者术后切口均为Ⅰ级愈合并全部获得随访,于出院后12个月进行随访。术前尺神经受压部位的直径(0.16±0.04)cm,术后为(0.23±0.04)cm。尺神经功能评定结果:优16例,良18例,可13例。术后12个月满意度结果:满意28例,一般10例,不满意9例。结论:高分辨率超声术前检查与术中直观测量一致,术后高分辨率超声检查结果与随访结果一致,高分辨率超声为肘管综合征诊治的有效辅助手段。
- 张光辉张志张清林韩明通张磊
- 关键词：超声检查肘管综合征尺神经
- 分期治疗策略在儿童足跟部严重轮辐伤中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨儿童足跟部严重轮辐伤的损伤特点、临床分期治疗方法及疗效。方法2011年3月-2019年6月,收治儿童严重足跟轮辐伤31例,均采用分期治疗策略。一期清创后创面行VSD及跟骨骨折固定治疗,二期根据跟腱损伤及创面缺损情况行跟腱修复重建及皮瓣修复。皮瓣切取范围4.0 cm×5.0 cm~7.0 cm×9.0 cm,供区直接缝合或部分缝合后植皮修复。结果术后31例皮瓣全部成活,所有患儿足部负重、行走基本恢复正常,无明显跛行。31例中22例能完成单侧患肢提踵,评价为优;9例可完成双侧提踵,评价为良;跟腱力量评估的优良率为100%。末次随访患侧踝关节最大背伸功能全部恢复23例,评价为优;7例丢失6°~15°,评价为良;1例丢失17°评价为差;踝关节最大背伸功能恢复与健侧相比,优良率为96.8%。结论儿童足踝部轮辐伤皮肤软组织严重损伤且合并热损、跟腱损伤,采用分期治疗,可降低感染风险,获得良好功能恢复,疗效满意。
- 张清林张光辉韩明通陈磊荣存敏范洪进栗威张磊
- 关键词：足跟跟腱损伤儿童
- 两种跗骨融合术治疗Müller-Weiss病的比较被引量：2
- 2021年
- [目的]比较两种跗骨融合术治疗Müller-Weiss病的近期疗效。[方法]2015年3月-2019年8月手术治疗MüllerWeiss病患者17例(25足)。其中,16足采用距舟楔关节融合术,9足采用距舟关节融合术。比较两组临床与影像结果。[结果]距舟楔融合组的手术时间及自体髂骨植骨比率均显著大于距舟融合组(P<0.05)。末次随访时,距舟楔融合组AOFAS和VAS评分均显著优于距舟融合组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者Tomeno-Méary角(Tomeno-Méary angle,TMA)和跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA)显著增加(P<0.05),而内弓角(medial longitudinal arch angle,MLAA)显著减小(P<0.05)。末次随访时,距舟楔融合组的TMA、MLAA和跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA)均显著优于距舟融合组(P<0.05)。[结论]距舟楔关节融合治疗Müller-Weiss病Ⅲ-Ⅳ期患者,术后近期临床效果优于距舟关节融合。
- 张志张光辉徐宝强陈磊范洪进张磊荣存敏栗威
- 经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床应用比较被引量：3
- 2023年
- 目的探讨经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取跟骨骨折患者96例的临床资料,进行回顾性研究。根据治疗方案不同分为跗骨窦组和L形组,每组48例。跗骨窦组采用经跗骨窦入路复位钢板固定治疗,L形组采用L形切口复位内固定治疗。比较2组手术情况、术后康复情况、手术优良率、并发症发生情况,比较2组手术前后血清创伤应激-炎症指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)信号通路指标(TGF-β1、BMP-2、BMP-7)。结果跗骨窦组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于L形组,术中出血量、术中透视次数、术后引流量均少于L形组(P<0.05)。随治疗时间延长,2组血清SOD水平呈先降低后升高趋势,MDA、TNF-α水平呈先升高后降低趋势,跗骨窦组波动幅度小于L形组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平呈逐渐升高趋势,跗骨窦组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平高于L形组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。跗骨窦组并发症总发生率低于L形组(P<0.05)。结论与L形切口复位内固定比较,经跗骨窦入路复位钢板固定治疗跟骨骨折能减少手术创伤、缩短手术时间,减轻手术创伤引起的应激、炎症反应,降低并发症发生率,进一步改善患者TGF-β/BMPs信号通路指标表达水平,促进术后康复,临床应用价值更高。
- 张清林荣存敏陈磊张光辉栗威张磊
- 关键词：跟骨骨折骨折固定术
- 基于POA理论的PBL教学在手足外科临床实习教学中的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨基于产出导向法(production-oriented approach,POA)理论的以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在手足外科临床实习教学中的应用价值。方法将在济宁医学院附属医院手足外科2019年1月至2020年10月实习的112名本科生按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56名。对照组采用PBL教学,观察组采用基于POA理论下的PBL教学。比较两组实习生对教学效果的评估、实践考核错误率统计、自主学习能力测评量表评分、职业成熟度量表评分与实习生对带教教师的满意度。采用SPSS 25.0进行卡方检验和t检验。结果观察组的教学效果、实习生对带教教师的满意度(除了师德、管理能力外)均优于对照组(P<0.05)。观察组的查体不熟练错误率、无菌清创观念较差错误率均降低(P<0.05);两组的病历书写不规范错误率、病史采集欠缺错误率、沟通交流差错误率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。教学后观察组的自主学习能力测评量表评分、职业成熟度量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于POA理论的PBL教学在手足外科临床实习教学中具有良好的效果,值得进一步推广。
- 张光辉荣存敏王美灵张清林张磊
- 关键词：手足外科临床实习教学满意度
- 局部联合应用透明质酸钠及5-氟尿嘧啶对兔肌腱粘连及愈合的影响被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨局部联合应用透明质酸钠（SH）及5-氟尿嘧啶（5-Fu）对肌腱粘连及愈合的作用.方法 将90只成年新西兰大白兔,体重2.0~2.5kg,雌雄各半,采用随机数字表的方法分为3组（n=30）：SH组、5-Fu组及SH＋5-Fu组.按照自身对照的原则,显露兔双后腿肌腱,常规手术制备肌腱损伤模型,实验组右后腿肌腱损伤处分别应用SH、5-Fu及联合应用SH及5-Fu,左后腿肌腱应用生理盐水作为对照组.分别于术后第1、3、6 周取兔肌腱常规进行大体及组织学观察,分别观察肌腱粘连程度及成纤维细胞的变化;术后6周电镜下观察成纤维细胞、胶原纤维生长.结果术后第1、3、6 周,SH组、5-Fu组及SH＋5-Fu组肌腱粘连程度较对照组均明显减轻（P值分别为0.048、0.044、0.001;0.036、0.045、0.005;0.035、0.016、0.001）;SH＋5-Fu组较SH组、5-Fu组肌腱粘连程度均明显减轻（P值分别为0.047、0.019、0.032;0.014、0.019、0.034）;SH＋5-Fu组肌腱内成纤维细胞数（1周：153.20±13.26;3周：192.30±10.94;6周：195.60±12.93） 较对照组（1周：64.30±5.60;3周：91.60±8.36;6周：92.90±7.61）、SH组（1周：94.00±10.67;3周：133.10±10.72;6周：134.80±8.51）及5-Fu组（1周：100.30±10.38;3周：139.60±10.27;6周：141.20±10.97）均明显升高（P值分别为0.018、0.001、0.001）;SH＋5-Fu组腱周成纤维细胞数（1周：103.40±8.34;3周：84.40±9.05;6周：80.00±10.57） 较对照组（1周：210.80±12.94;3周：189.50±15.07;6周：184.40±15.61）、SH组（1周：140.30±13.84;3周：121.40±13.75;6周：115.40±14.36）、5-Fu组（1周：147.50±8.15;3周：127.20±8.64;6周：121.50±7.56）均明显减少（P值分别为0.005、0.007、0.019）;术后第6周,电镜下观察SH＋5-Fu组较SH组、5-Fu组及对照组肌腱细胞及胶原纤维排列较规则,结构较规则,周期性横纹明显.结论 局部联合应用SH及5-Fu可以明显促进肌腱内成纤维细胞增殖和胶原纤维合成,减少腱周�
- 张波付凯郑宪友韩清銮张磊陈磊张光辉栗威
- 关键词：透明质酸钠5-氟尿嘧啶肌腱粘连肌腱愈合肌腱损伤
