李先兴
- 作品数：50 被引量：170H指数：7
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响女性肝细胞癌预后因素初步探讨被引量：1
- 1997年
- 自1987年2月至1995年8月收治32例女性肝细胞癌及212例男性肝细胞癌,经随访发现,女性组术后存活期明显比男性组长。通过对两组病人临床资料的统计分析,发现其发病年龄、临床表现、术前AFP水平,HBsAg阳性率等方面无显著差异(P>0.05)。术前白:球蛋白倒置比率,r—谷氨酰转肽酶(r—GT)阳性率(≥40u)、肝癌合并肝硬变比率、肝内转移形成卫星结节的比率等方面存在着显著差异(P<0.05)。作者认为女性组肝癌合并肝硬变较少,肝功能损害较轻、肝内转移较少,以及性激素的作用是导致女性肝癌术后存活期明显比男性组长的原因。
- 蒋国祯徐冠南李先兴
- 关键词：女性肝细胞癌预后
- 肝移植后急性排斥反应的诊断和防治被引量：5
- 2004年
- 目的:探讨原位肝移植术后急性排斥反应的诊断和防治。方法:回顾分析2002年6月至2003年8月71例人原位肝移植术后急性排斥反应患者诊治的临床资料。结果:14例肝移植后8-200 d共出现16次急性排斥反应,平均46 d,6例有典型临床表现,所有病例均出现血清学改变并经肝穿刺活检确诊。经大剂量激素冲击治疗后,15次急性排斥反应被控制。结论:细针肝穿活检术是确诊急性排斥反应的惟一手段;预防急性排斥反应发生的关键在于合理应用免疫抑制剂;临床治疗应注重对病理学诊断、血清学检查和临床表现的综合分析和判断。
- 曹晓伟唱浩王正昕傅志仁丁国善李先兴
- 关键词：肝移植移植物排斥
- 肝移植术后早期腹腔内出血的原因分析及其防治被引量：5
- 2003年
- 回顾性分析 6 7例原位肝移植的临床资料 ,其中 4例术后早期出现腹腔内出血 ,2例为肝动脉吻合口出血 ,1例为受体肝下腔静脉壁处出血 ,1例为受体右肾上腺处创面出血 ,均正确诊断、及时再次剖腹探查并止血成功。提示肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致 ,外科技术的改进。
- 王正昕傅志仁丁国善付宏马钧张建军李先兴倪之嘉郭闻渊张明施晓敏曹晓伟
- 关键词：肝移植术后
- 肝移植术后Banff积分指导下急性排斥反应的个体化治疗被引量：1
- 2006年
- 目的:评价肝移植术后Banff积分指导下抗急性排斥反应(AR)个体化治疗的临床价值。方法:2002年1月至2004年8月,246例肝移植(LT)患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR 44例(52例次),按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分2组抗AR治疗,病理按Banff参数评分。对照组(n=24,29次),均采用大剂量甲泼尼龙(MP,总量2 100 mg)冲击治疗;个体化治疗组(n=20,23次),据Banff积分将AR分为交界性、轻度和中重度,分别应用总量1 000、1 500、2 100 mg的MP冲击。观察2组治疗效果和不良事件。结果:对照组和个体化治疗组的AR发生率分别为18.2%(24/132)和17.5%(20/114)。对照组中需用ATG抗AR 1例,出现骨髓抑制、肺部感染、上消化道并发症和MCV感染各1例;个体化治疗组出现上消化道并发症1例和肺部感染2例。以抗AR治疗次数累计不良事件,其发生率2组分别为17.2%(5/29)、13.0%(3/23),两者无显著差异(cχ2=0.645 8,P=0.421 8)。结论:Banff积分指导下的个体化抗AR和经典MP冲击抗AR治疗近期效果一致,不良事件的发生率也无明显差异,有一定的临床应用价值。
- 夏念信傅志仁邱宝安丁国善李先兴傅宏王正昕白刚杨英祥
- 关键词：肝移植移植物排斥治疗学
- 肝移植术后胆道并发症的防治(附241例肝移植病例分析)被引量：6
- 2005年
- 目的:探讨原位肝移植术后胆道并发症的病因及防治。方法:回顾分析2001年10月至2004年9月施行的241例次原位肝移植病例的临床资料,对35例次胆道并发症患者进行病因分析,并结合文献讨论。结果:本组原位肝移植患者女性占13.69%(33/241),男性占86.31%(208/241);胆道并发症发生率为14.52%(35/241),分别为胆泥形成、非吻合口狭窄各8例,胆漏、胆栓形成各7例,胆道狭窄5例。女性患者胆道并发症发生率为21.21%(7/33),胆道并发症后再移植率为3/7;男性患者胆道并发症发生率为13.46%(28/208),胆道并发症后再移植率为7/28。35例患者中,留置T管引流16例,未留置T管引流19例。治愈24例,好转3例,死亡8例(22.86%)。结论:肝移植术后胆道并发症发生的病因机制仍有许多方面值得研究探讨,供肝获取早期用林格液充分灌洗胆道和供肝修整及胆道重建时有效保护胆道血供是降低胆道并发症发生的有效方法;胆道并发症大多可经非手术治疗治愈,非吻合口狭窄保守治疗效果差,再次肝移植可能是唯一选择。
- 史永照郭闻渊傅宏丁国善王正昕李先兴倪之嘉傅志仁
- 关键词：肝移植手术并发症胆道
- 48例重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题的处理被引量：16
- 2005年
- 目的总结重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题处理的经验。方法对我院2002年1月至2004年2月完成的48例重型肝炎病人的围手术期处理进行回顾性分析。结果本组48例重型肝炎病人肝移植后存活40例(83.3%,存活1个月至2年),其中31例出现急性肾功能衰竭,22例出现肝移植相关性脑病,19例并发严重肺部感染。术前合并严重感染、严重肺动脉高压、肾功能衰竭或APACHEⅡ评分>20分者,肝移植后死亡风险较大。结论术前评估及适当调理和有效的围手术期处理是提高重型肝炎病人肝移植成功率的关键。
- 马钧傅志仁陈小松丁国善傅宏王正昕李先兴倪之嘉
- 关键词：重型肝炎肝移植围手术期肺动脉高压肾功能衰竭
- 再次肝移植血管重建体会
- 2007年
- 再次肝移植是治疗移植肝失功的惟一有效方法。我研究所于1996年5月至2005年11月间共施行再次肝移植18例，占我所同期原位肝移植病例总数（452例）的4．0％。再次肝移植手术难度大，病死率高，血管重建是其中的重点和难点之一。本文对我研究所施行的18例再次肝移植进行了回顾分析，以探讨再次肝移植血管重建的方法。
- 张友磊傅志仁丁国善李先兴王正昕马钧傅宏倪之嘉郭闻渊施晓敏
- 关键词：肝移植血管重建术
- 肝炎与肝癌患者部分淋巴细胞表型变化及意义
- 2001年
- 李先兴徐玲玲李莉张玲珍付志仁孔宪涛
- 关键词：淋巴细胞表型肝纤维化原发性肝癌
- 原位肝移植血管异常的重建(附二例报告)
- 2000年
- 付志仁徐冠南丁国善李先兴肖飞Williams JW
- 关键词：肝移植血管异常血管重建
- 再次肝移植8例经验总结被引量：11
- 2005年
- 目的总结再次肝移植的临床经验。方法回顾分析我中心再次肝移植病人临床资料,并结合文献进行讨论。结果共有8例病人接受了再次肝移植术,再次肝移植率为3·64%,再次移植原因中慢性排异反应2例、胆道缺血性病变5例、肝动脉栓塞1例。术后5例恢复顺利痊愈出院,已分别存活8、7、4、3、1个月,3例死亡,1例死于感染性休克,1例死于多器官功能衰竭,1例死于颅内出血。结论再次肝移植能有效挽救移植肝失功病人的生命,再移植指征的掌握、手术时机的选择、手术技巧的提高和围手术期的正确处理是提高再次移植成功率的关键。
- 傅志仁倪之嘉丁国善傅宏王正昕施晓敏马钧李先兴陈小松张建军郭闻渊
- 关键词：肝移植再次肝移植多器官功能衰竭移植病人慢性排异反应缺血性病变肝动脉栓塞
