汤正义
- 作品数：163 被引量：1,069H指数：18
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市科学技术委员会科研基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学建筑科学更多>>
- 糖尿病足溃疡清创、改善血供和抗感染外的关键处理
- 汤正义
- 继发铜绿假单胞菌感染的糖尿病足溃疡患者病情特点及预后分析被引量：6
- 2018年
- 目的分析糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcerS，DFU）继发感染铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）的耐药情况，探究继发PA感染的危险因素及其对预后的影响。方法选取966例糖尿病足感染患者，取其足部分泌物进行常规细菌培养，比较原发感染PA和继发感染PA之间的药物敏感性差异，并观察2年内愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果13．0％的DFU培养出PA，其中38．1％为继发感染。继发感染PA对妥布霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率与原发感染PA相似。然而和原发感染PA相比，继发感染PA对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星等抗生素的敏感率下降了12％至22％。与原发感染PA的DFU患者相比，继发感染PA者愈合率明显降低，2年的愈合率分别为44．4％和70．4％（P=0．01）。继发感染PA者溃疡不愈合的风险是原发感染者的3倍。此外，校正年龄、性别、Wagner分级、感染程度、糖尿病足病程后，血浆向蛋白水平（P=0．001）是继发PA感染的独立危险因素。结论继发感染PA对抗生素的敏感性较原发感染PA下降，并且继发PA感染的患者足部溃疡愈合更为困难。血浆白蛋白水平是继发PA感染的危险因素．
- 项家丽张杰王淑敏何泱顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡铜绿假单胞菌愈合
- 糖尿病足重在预防
- 2009年
- 血糖没有控制好的糖尿病患者，如果手上或身体上有个伤口或感染，往往数周甚至数月都不能痊愈。伤口或感染要是发生在脚上，由于人体脚部的血液循环较差，也最容易受糖尿病的影响，痊愈的时间可能更长。
- 汤正义丁燕敏
- 关键词：糖尿病足血液循环伤口痊愈
- 糖尿病足病患者尿蛋白排泄及其与感染程度的关系
- 目的:观察糖尿病足病患者尿蛋白排泄特点,探讨尿蛋白排泄随足病感染程度的变化。方法:连续收集我中心收治的174例糖尿病足病患者一般临床资料,包括糖尿病病情、一些生理生化指标、24小时尿蛋白定量等,据足病感染程度分为无感染、...
- 刘宏张杉杉顾雪明周云飞许蕾钱泓洁汤正义宁光
- 糖尿病足感染细菌种类及早期抗生素选择200例对比分析
- 目的 分析不同时期不同程度的糖尿病足感染病原菌的分布特点,指导临床早期抗生素的选择.方法 选取200份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果,按照足溃疡病情分Wagner 1 ～5级及感染程度分为轻中重度,耐药程度分为敏感...
- 常翔何泱张杉杉许蕾顾雪明汤正义许文秀
- 常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响被引量：31
- 2017年
- 目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。
方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。
结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1-2级病变比例分别为55.0%、71.1%，轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3-5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%，截肢比例均在40%以上（均P〈0.05）；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C〉9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素（均P〈0.05）。结论不同细菌感染的DFU病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。
- 张杉杉赵连礼何泱许蕾钱泓洁郭凯王淑敏顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡细菌感染创面愈合截肢
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系被引量：19
- 2017年
- 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的血清C肽水平与病情严重性的关系，探讨C肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例DFU住院患者的临床资料，包括空腹与餐后2h的血清C肽水平及C肽释放曲线下面积（AUCCP），随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况，分析患者入院时C肽水平与溃疡深度（Wagner级别）、感染程度（1-4级）的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后C肽和AUCCP中位数分别为1.37（0.02-9.00）nmol/L、3.22（0.02-29.61）nmol/L、511.65（3.60-2 691.30）nmol·min^-1·L^-1，均明显低于正常水平；中位随访时间2.8（1.0-5.1）年，结果有75.88%患者愈合，3.5%患者大截肢，23.74%患者死亡；经相关因素校正后，患者空腹、餐后2h C肽水平和AUCCP与其Wagner分级和感染程度无显著相关性（P〉0.05）；Cox回归分析结果显示，空腹C肽及血红蛋白是DFU愈合的独立保护性因素，高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是DFU愈合的独立危险因素。结论DFU患者的C肽水平低下，与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性，但与溃疡的愈合密切相关。
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡愈合C肽
- 不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析被引量：50
- 2013年
- 目的 分析糖尿病足溃疡感染的临床特点，探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法 收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料，比较不同感染程度的患者的临床特点，观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率，分析相关影响因素。结果 糖尿病足溃疡患者入院时的总体感染率为95.8%；随访1年内总体愈合率为80.6%，大小截肢率为23.3%，死亡率为8.1%。随着感染严重程度的增加，溃疡深度逐渐加重，患者血糖、血脂控制变差，蛋白水平降低，尿蛋白排出增加，截肢率、死亡率不断升高。截肢的相关危险因素为感染严重程度、糖尿病血管并发症及年龄（P〈0.05）；死亡的相关危险因素为Wagner级别、年龄、白细胞计数、白蛋白水平（P〈0.05）。结论 足溃疡的感染程度与溃疡严重程度呈正相关，并严重影响患者全身状态及预后,提示需要及时控制。
- 许蕾钱鸿洁张杉杉顾雪明蔡慧丽顾俊义施建元汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡糖尿病足感染截肢死亡率
- 垂体瘤基因表达谱的建立及其发病分子机理的探讨被引量：8
- 2000年
- 目的 建立垂体瘤组织基因表达谱并探讨其发病的分子机理。方法垂体生长激素瘤（ＧＨＰＡ）和无功能腺瘤（ＮＦＰＴ）ｃＤＮＡ文库构建，大规模表达序列标签（ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｔａｇｓ，ＥＳＴｓ）测序及生物信息学处理。结果 在已知基因中，参与基因蛋白表达者最高（分别为２９％和２８％），其次是代谢相关基因（分别为１８％和２１％），均较正常垂体为高（２３．２％和１４．３％）。ＧＨＰＡ中可同时表达泌乳素（ＰＲＬ）和生长激素（ＧＨ）；ＧＨＰＡ和正常垂体（ＮＰ）中ＧＳａ基因表达明显高于钙调素，而ＮＦＰＴ中则相反。在垂体瘤差异表达的与细胞分裂有关的基因中，有些与肿瘤的发生有关；发现了７４个在垂体瘤中高表达而正常垂体中不表达的未知基因的ＥＳＴｓ。结论 不同垂体瘤组织中其主要的信号转导途径可能有别；发现有些与细胞分裂有关的基因在ＮＦＰＴ或ＧＨＰＡ库中与ＮＰ库中表达不同。
- 胡仁明宋怀东彭永德彭永德黄秋花黄秋花周隽周隽吴听彦任双喜王立余亚萍毛羽丰戴蒙毛羽丰徐淑华高国峰汤正义沈宇陈名道汤正义陈家伦付刚
- 关键词：垂体瘤基因表达谱表达序列标签分子机理
- 局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统与糖尿病肾病的治疗被引量：8
- 2008年
- 循环中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)成分由分布于全身的组织细胞合成与分泌。糖尿病时,肾脏局部肾素、血管紧张素(Ang)Ⅱ、醛固酮等活性增加,它们作用于血管或通过激活炎症因子等途径,导致肾血管病变及肾纤维化。动物试验与临床研究表明,抑制RAAS可延缓糖尿病肾病进程。
- 徐茜汤正义杨洋田秀丽黄佳佳王卫庆宁光
- 关键词：糖尿病肾病肾素-血管紧张素-醛固酮系统醛固酮炎症因子
