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王大明: 作品数：50 被引量：224H指数：8; 供职机构：苏州大学附属第三医院更多>>; 发文基金：苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目南京军区南京总医院科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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负压封闭引流治疗复杂伤口创面23例回顾分析被引量：2: 2015年; 复杂伤口和创面在急诊创伤中很常见,伤口创面污染严重,大面积皮肤软组织缺损,深部的骨、关节、肌腱及肠管等裸露,撕脱伤巨大的创面间隙,一期很难封闭创面,传统引流不理想,极易合并感染、坏死,使伤情加重。近年来负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）在伤口、创面治疗中取得了较好的疗效〔1〕。; 张海生项炜陈彦李想吴松朱力王苗郑峰刘宁王大明; 关键词：负压封闭引流创伤复杂创面

CYP2C19*2、CYP2C19*3基因分型与急性缺血性脑卒中再发脑卒中的关系被引量：3: 2021年; 目的探讨细胞色素P450药物代谢酶(CYP)2C19基因分型与氯吡格雷治疗的急性缺血性脑卒中患者再发脑卒中的关系。方法选取2018年5月—2018年12月常州市第一人民医院收治接受氯吡格雷治疗的159例急性缺血性脑卒中患者,检测患者入院后空腹外周血中CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型。对患者进行随访,随访截至2020年2月,观察再发脑卒中的情况,并分析CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型与再发脑卒中关系。结果随访时间14~22个月,平均随访时间为(18.2±1.5)个月,共7例患者失访,共20例(13.2%)患者复发缺血性脑卒中。再发脑卒中患者中CYP2C19*2 GG型及CYP2C19*3 GG型均低于无复发患者(P<0.05),CYP2C19*2 GA型,CYP2C19*2 AA型CYP2C19*3 GA型,CYP2C19*3AA型均高于无复发患者(P<0.05)。Kaplan-Meier法并Log-rank检验结果显示,CYP2C19*2 GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank=6.759,P=0.034)。CYP2C19*3GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank x2=8.660,P=0.013)。多因素Cox分析结果显示,糖尿病、氯吡格雷抵抗,CYP2C19*2及CYP2C19*3基因型是再发脑卒中影响因素(P<0.05)。结论在接受氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者中,CYP2C19*2及CYP2C19*3突变型再发脑卒中的风险明显增高。; 李孟超柯琦玮王大明; 关键词：急性缺血性脑卒中再发脑卒中

创伤性腹壁大面积缺损的诊治分析被引量：3: 2019年; 探讨创伤性腹壁缺损诊治要点。腹壁大面积缺损时因常伴有休克、伤口污染重、严重的腹壁结构破坏及腹腔脏器损害等因素,临床处理颇为棘手。我院急诊创伤外科2012年9月—2015年9月成功救治3例创伤性腹壁大面积缺损患者。认为随着新理念、新技术、新材料的出现,在治疗创伤性腹壁大面积缺损患者中运用损害控制性手术方式,采用VSD、大网膜替代腹膜、网片修复腹壁是一种有效的方法。; 朱力张雪松吴全明王大明; 关键词：大面积缺损腹壁缺损创伤性脏器损害伤口污染创伤外科

重度骨盆骨折外固定及骨盆填塞术后腹部感染13例分析: 2011年; 目的:分析重度骨盆骨折行外固定及骨盆填塞术后腹部感染的特点并探讨相应的防治措施。方法:总结苏州大学附属第三医院18例行外固定及骨盆填塞术治疗的重度骨盆骨折患者的临床资料,分析其中并发腹部感染的情况。结果:18例患者术后有13例出现腹部感染,其中单处感染7例,两处以上感染6例;按感染部位分类:切口感染6例,盆腔感染5例,尿路感染6例,膈下感染1例。13例患者中1例出现腹部广泛感染,最终死于脓毒血症,其余均好转出院。结论:外固定后骨盆填塞是重度骨盆骨折早期治疗的有效措施,但需要预防和控制术后腹部感染,以提高患者生存率。; 陈彦项炜张海生李想王大明刘宁; 关键词：重度骨盆骨折外固定腹部感染

降钙素原与内毒素在肾移植术后合并肺部感染患者诊断中的应用被引量：4: 2012年; 目的研究血清降钙素原(PCT)与内毒素在肾移植术后并发肺部感染患者诊断中的实用价值。方法回顾性研究肾移植术后并发肺部感染患者102例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌组(32例)和非细菌组(70例),检测并比较两组PCT和内毒素值,将两组数据进行统计学比较。结果肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高与非细菌组比较差异有统计学意义(P<0.05)。内毒素增高与非细菌组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT对肾移植术后合并细菌性肺部感染患者诊断敏感度为90.6%,特异度为94.3%;内毒素对肾移植术后合并细菌性肺部感染患者诊断敏感度为65.6%,特异度为64.3%。细菌组患者血清中PCT增高例数和内毒素增高例数差异有统计学意义。结论监测PCT值对肾移植术后是否并发肺部细菌感染患者具有明显的临床诊断价值。; 朱滨刘宁丁良才王大明; 关键词：降钙素原内毒素肾移植肺部感染

血清肌钙蛋白I对急性有机磷中毒继发心脏损害的诊断和治疗价值被引量：1: 2021年; 目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对急性有机磷中毒(AOPP)继发心脏损害的临床价值。方法:选取2015年1月1日至2020年12月31日苏州大学附属第三医院急性有机磷中毒患者50例,采用回顾性单中心研究方法,根据入院后48 h的cTnI检测结果将患者分为cTnI升高组(升高组)和cTnI正常组(正常组),比较两组入院时血压、电解质和乳酸水平、胆碱酯酶活力等,比较两组间机械通气使用情况、总住院时间及28天病死率。结果:升高组与正常组血钾和乳酸水平及机械通气使用率均有明显差异(P均<0.05)。两组间血压、血糖、胆碱酯酶水平、肌酐、中毒诊断分级、总住院时间、28天病死率无明显差异(P>0.05)。结论:AOPP继发心脏损害的发生率达16%,部分表现为心电图正常的隐匿性心肌损伤。cTnI作为心肌损伤的特异性标志物,在评价AOPP患者预后中也有重要作用。; 吴佳颖王大明杨波; 关键词：急性有机磷中毒心脏损害血清肌钙蛋白I 预后

严重多发伤患者中胃肠功能障碍分析(附62例报道)被引量：8: 2011年; 目的分析胃肠功能障碍和严重多发伤患者病情之间的关系,并探讨不同治疗模式对患者预后的影响。方法分析62例严重多发伤患者的临床资料,其中有胃肠功能障碍者24例,无胃肠功能障碍者38例,这些患者收住或转入医院中心ICU治疗的23例、神经外科17例、骨科15例、普外科5例、胸外科2例。分析这些患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、创伤严重度评分(ISS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,并分析比较组间差异。结果 62例患者有24例(38.7%)发生胃肠功能障碍,其APACHEⅡ评分、ISS评分和MODS发生率与无胃肠功能障碍组相比均明显升高(均P<0.01);ICU收治患者的胃肠功能障碍发生率明显低于其他科室(均P<0.05)。结论严重多发伤患者出现胃肠功能障碍提示患者病情严重,采用整体化观念的综合治疗措施可以改善胃肠功能,提高疗效。; 陈彦项炜王大明刘宁; 关键词：严重多发伤胃肠功能障碍多器官功能障碍综合征

血清髓过氧化物酶水平与急性冠脉综合征的关系被引量：11: 2015年; 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清中髓过氧化物酶(MPO)水平与不同程度冠状动脉病变的关系,为寻求新的预测和诊断ACS的临床方法提供线索。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠心病患者137例,按冠脉造影结果和临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)组50例,不稳定性心绞痛(UA)组44例,稳定性心绞痛(SA)组43例。对照组45例,为同期冠状动脉造影阴性。采用酶联免疫吸附试验测定血清MPO水平,酶法检测血总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FPG)。采用Gensini积分法计算冠状动脉狭窄程度。检测ACS各组血清MPO水平,分析其与血脂水平和冠状动脉狭窄程度的关系。结果应用协方差分析,校正了性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)的影响后,AMI组及UA组MPO水平高于对照组和SA组(P<0.05)。AMI组MPO水平高于UA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同冠状动脉狭窄组MPO水平差异无统计学意义(P>0.05),逐步相关分析示冠心病组(AMI、UA组及SA组)的MPO水平与血浆总胆固醇、低密度脂蛋白及冠状动脉狭窄Gensini积分无相关性。结论血清MPO水平可能与ACS的发生发展有关。; 张海生汤子军张文彬朱明慧王大明刘宁白江涛; 关键词：髓过氧化物酶急性冠脉综合征炎症因子

严重脓毒症和脓毒性休克患者复苏治疗与血糖控制的非线性相关分析研究: : 研究严重脓毒症和脓毒性休克患者复苏治疗与应用胰岛素强化治疗应激性高血糖之间的关系,探讨非线性观点在脓毒症患者治疗中的价值. 方法: 回顾性研究严重脓毒症和脓毒性休克患者129例,根据充分复苏标准完成所需时间(...; 王大明朱滨丁良才刘宁; 关键词：严重脓毒症脓毒性休克胰岛素强化治疗应激性高血糖

全血吸附并联连续性静脉-静脉血液滤过清除血清炎症介质的效果及护理: 2013年; 目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者进行全血吸附（AP）并联连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）清除血清炎症介质的效果和护理要点.方法将63例SIRS患者随机分为治疗组（AP并联CVVH方法）31例和对照组（单纯CVVH方法）32例,记录患者治疗前后血清炎症介质（TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10）数值并进行组内和组间统计学比较.结果两组患者治疗前TNF、CRP、IL-1、IL-6、IL-10比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后2,26,50h治疗组TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10水平呈下降趋势,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2,26,50 h对照组TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10水平呈下降趋势,与治疗前比较,治疗后2h差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后26,50 h差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后相同时间点治疗组与对照组TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,如TNF,治疗后2,26,50h治疗组分别为（226.4 ±27.6）,（165.3±24.5）,（120.6±19.2）ng/L,对照组分别为（315.7±38.3）,（262.7±29.4）,（219.3±25.6） ng/L,差异均有统计学意义（t值分别为-3.31,-7.19,-8.79;P ＜0.05）.结论 AP并联CVVH能有效清除SIRS患者血清中的炎症介质.护理人员的严密监测和护理是治疗顺利进行并达到预期目标的重要环节.; 庄细琴朱滨丁良才王大明缪立英; 关键词：护理全身炎症反应综合征血液滤过

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