王瑾晖
- 作品数：32 被引量：160H指数：8
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- 重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用被引量：1
- 2014年
- 目的重新评估诊断性刮宫(D&C)在诊断异位妊娠(EP)中的临床作用。方法回顾性分析血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG>5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最终诊断来自诊刮后血β-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果。结果所有行D&C患者中,65.3%诊断为EP,34.7%诊断为宫内妊娠(IUP)。诊断为EP的患者诊刮前血β-HCG水平明显高于诊断为IUP的患者(P=0.005),而IUP组的平均产次明显高于EP组(P=0.001)。当β-HCG<2 000 IU/L时,EP组子宫内膜厚度≤5 mm的患者为8例(40.0%),IUP组为3例(11.0%)(P=0.035)。EP的诊断率在β-HCG<2 000 IU/L和2 000 IU/L<β-HCG<5 000 IU/L时分别为42.6%和68.3%(P=0.012)。在β-HCG>5 000 IU/L的患者中,诊刮组和未诊刮组EP的诊断率差异无统计学意义(96.7%比96%,P=0.915)。结论虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关,但是不能作为诊断EP的独立因素。为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗,在2 000 IU/L<β-HCG<5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;当患者血β-HCG>5 000 IU/L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时,EP的可能性极大,D&C的意义减少,可直接行腹腔镜检查。
- 杨毅王瑾晖赵红狄建英史宏晖张蕾朱兰郎景和
- 关键词：异位妊娠诊断性刮宫
- 复发和未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗被引量：7
- 2018年
- 目的探讨复发和未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的临床特征、挽救性治疗、预后,以及患者接受再次保留生育功能治疗的可行性。方法回顾性分析2000年1月1日至2017年3月31日期间收治的41例复发和未控MOGCT患者的临床资料。结果初次手术中保留生育功能治疗后MOGCT 41例中,复发患者18例(43.9%),未控患者23例(56.1%),6~37岁,根据2014年国际妇产科联盟(FIGO)手术病理或临床评估分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期1例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例。未成熟畸胎瘤18例,卵黄囊瘤14例,无性细胞瘤1例,混合生殖细胞肿瘤8例。31例进行了保留生育功能的再次肿瘤细胞减灭术,8例进行了不保留生育功能的肿瘤细胞减灭术。失访2例,在复发后中位随诊30.3个月的随诊期内,再次复发13例(33.3%),死亡10例(25.6%)。复发后5年生存率和复发后无进展生存率分别为71.5%和68.7%。分期和复发后再次肿瘤细胞减灭术的手术满意程度是影响预后的独立因素(P=0.03;P=0.01)。结论 MOGCT初次规范治疗是减少复发和未控的关键。对于复发或未控M OGCT,满意的肿瘤细胞减灭术加标准的化疗对预后起着至关重要的作用。对年轻未生育患者可以考虑再次保留生育功能的挽救性治疗。
- 王瑾晖杨佳欣袁振曹冬焱沈铿黄惠芳吴鸣潘凌亚郭丽娜
- 关键词：卵巢恶性生殖细胞肿瘤复发化疗挽救性手术
- 外阴血管瘤的诊断和治疗被引量：1
- 2009年
- 王瑾晖徐协群朱兰郎景和刘珠凤孙大为冷金花黄荣丽
- 关键词：手术切除
- 缓和医疗在妇科恶性肿瘤教学中的应用价值探讨被引量：2
- 2021年
- 年轻妇科恶性肿瘤患者在接受手术、放疗等治疗时,会丧失生育功能或卵巢的内分泌功能,可能因此对肿瘤治疗产生抵触、畏惧、拖延甚至逃避,错过治疗时机,严重影响预后和生存;而长期生存的年轻患者,生育功能或内分泌功能的丧失可能会对其产生心理上和生活上的影响。应用缓和医疗的理念和原则,有助于与患者的沟通、决策和关怀。在妇科恶性肿瘤教学中加入缓和医疗的相关内容,有助于提高医护人员处理上述问题的能力和妇科恶性肿瘤的治疗质量。
- 成宁海彭澎王瑾晖宁晓红
- 关键词：妇科恶性肿瘤医学教育
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值在外阴鳞癌和外阴上皮内瘤变筛查中的预测价值
- 2021年
- 目的本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与外阴病变活检病理的关系,并探讨NLR能否作为鉴别外阴鳞癌与其癌前病变外阴上皮内瘤变的炎症标志物的可行性。方法回顾分析2012年12月—2020年6月386例因外阴病变进行活检的患者,评估术前NLR与外阴病变的病理结果的相关性。结果外阴鳞癌组的平均NLR明显高于外阴上皮内瘤变组。多因素分析表明,NLR升高、年龄和肿瘤大小与外阴鳞癌密切相关,其中NLR升高病理活检为外阴鳞癌的风险最高(OR=4.84,95%CI4.17~7.14,P<0.001)。ROC曲线提示,从外阴上皮内瘤变检测出外阴鳞癌的NLR分界值为3.01,敏感性为88.2%,特异性为67.8%。结论NLR有望作为鉴别外阴鳞癌和外阴上皮内瘤变的生物学标志物,并有助于外阴病变的判断。
- 熊巍王丹王瑾晖张颖曹冬焱
- 关键词：外阴鳞癌外阴上皮内瘤变
- PET在监测宫颈癌复发中的应用被引量：4
- 2006年
- 目的:评价全身2-18氟-2-去氧-D-葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像(PET)在监测宫颈癌复发中的作用。方法:回顾分析北京协和医院2000年6月至2006年1月为评估宫颈癌是否复发行全身FDGPET检查的25例患者的临床资料,并将PET结果与手术病理和计算机断层扫描(CT)等进行比较。结果:25例患者共进行38次全身FDGPET检查。真阳性9例,真阴性27例,假阳性2例,无假阴性病例。本研究PET检测宫颈癌复发的敏感性和特异性分别为100%和93.1%。阳性和阴性预测值分别为81.8%和100%。结论:全身FDGPET是评估宫颈癌复发的一种敏感和特异的检测手段,是否可取代其他的影像学方法而成为检测宫颈癌复发的常规检测手段尚需大样本的前瞻性研究。
- 王瑾晖杨佳欣沈铿郎景和王博诚朱朝辉
- 关键词：正电子发射断层显像
- GnRH-a联合治疗用于口服孕激素治疗失败的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者的探讨被引量：12
- 2021年
- 目的探讨以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为基础的联合治疗方案对口服孕激素治疗失败的子宫内膜非典型增生(AEH)及子宫内膜癌(EC)患者的疗效、复发及妊娠结局。方法收集2012年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的口服孕激素治疗失败后要求再次保留生育功能治疗,经评估仍符合保留生育功能治疗指征的患者共40例,其中AEH 7例、EC 33例,对其进行以GnRH-a为基础联合方案的再次保留生育功能治疗,具体方案包括GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(GLI)方案(28例)和GnRH-a联合来曲唑(GAI)方案(12例),分析其疗效、复发及妊娠结局。结果(1)一般临床资料:40例AEH或EC患者的中位发病年龄为31岁(22~40岁),中位体质指数为24.7 kg/m2(18.9~39.5 kg/m2)。(2)再次保留生育功能治疗的疗效:40例AEH或EC患者中,37例(92%,37/40)达完全缓解(CR),其中AEH 6例(6/7)、EC 31例(94%,31/33);使用GLI和GAI方案患者的CR率分别为93%(26/28)和11/12;达CR的中位时间为5个月(3~12个月);1个疗程治疗后AEH、EC的CR率分别为5/7、42%(14/33),2个疗程后分别为6/7、82%(27/33)。(3)复发:37例获CR的患者均规律随访,中位随访时间为25个月(10~75个月);随访期内8例(22%,8/37)患者出现复发,包括AEH 1例(1/6)、EC 7例(23%,7/31),中位复发时间为18个月(9~26个月)。8例复发患者中,2例已完成生育者直接行子宫切除术;6例接受第3次保留生育功能治疗,其中5例(5/6)再次达CR。随访期内无死亡患者。(4)妊娠:37例获CR的患者中,33例近期有生育意愿,其中期待自然妊娠10例、接受辅助生殖技术治疗23例;共妊娠14例(42%,14/33),其中足月分娩9例(27%,9/33)、早期妊娠胚胎停止发育3例(9%,3/33)、中期妊娠流产2例(6%,2/33)。结论对于口服孕激素治疗失败的AEH或EC患者,给予以GnRH-a为基础的联合方案治疗仍有较好的疗效及妊娠结局,可以作为口服孕激素治疗的替
- 陈君宇曹冬焱周慧梅俞梅杨佳欣王瑾晖张颖成宁海彭澎
- 关键词：子宫内膜增生保留生育能力孕激素类促性腺素释放激素
- 应用左氧氟沙星针剂与片剂序贯疗法预防女性压力性尿失禁围手术期感染被引量：2
- 2008年
- 目的观察左氧氟沙星（可乐必妥）针剂与片剂序贯疗法预防女性压力性尿失禁手术围手术期感染的临床疗效和安全性。方法对象为85例因压力性尿失禁而接受尿道中段悬吊带术患者，平均年龄58岁，平均体重63kg。对其中24例切除子宫患者予以左氧氟沙星500mg，每日1次，静脉滴注；序贯片剂500mg，每日1次口服。对61例单纯行悬吊带术者予以左氧氟沙星500mg单剂量静脉滴注，序贯口服片剂预防术后感染，观察临床有效性和不良反应。结果切除子宫患者平均静脉用药时间2．5d，序贯口服用药5．7d。单纯行吊带术患者单剂量静脉滴注后序贯片剂的平均治疗时间为3．2d。81例患者围手术期未出现感染，预防感染的有效率为95．3％，其中61例单纯行悬吊带术患者中无一例出现感染，预防感染的有效率为100％。全部患者中仅3例出现轻微胃肠道反应，2例出现皮疹，副反应发生率为5．9％。结论左氧氟沙星针剂与片剂序贯疗法预防妇科泌尿手术围手术期感染有效率高、安全性好。
- 曹冬焱朱兰王瑾晖张羽
- 关键词：左氧氟沙星生殖泌尿系统手术抗生素预防
- 国际绝经协会(IMS)关于绝经后激素治疗的最新建议被引量：4
- 2007年
- Amos PinesDavid W.SturdeeMartin H.BirkhuserHermann P.G.SchneiderMarco GambaccianiNick Panay孙爱军王瑾晖
- 关键词：绝经激素治疗
- 不同阶段临床学生外科基本技能的训练教学方法探索被引量：10
- 2009年
- 北京协和医院外科学教研室对外科教学进行了适当优化,提出了全阶段、整体性、系统性教学方案,针对不同阶段临床学生制定了不同的外科基本技能训练方法,并针对相应的学习阶段制定相应的学习要求和考核标准,取得了很好的教学效果。
- 徐协群王瑾晖潘慧杨萍于健春
- 关键词：外科教学教学改革
