马少林
- 作品数：49 被引量：236H指数：8
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学政治法律建筑科学更多>>
- 重症监护病房抗凝新视角——凝血因子Ⅻ和Ⅺ抑制剂的基础与临床新进展
- 2024年
- 抗凝药物是血栓性疾病的治疗方法之一,但现有抗凝方案的出血风险是危及患者预后的重要因素之一。在重症监护病房(ICU)中,患者通常需要器官支持,因此不可避免地会在血管中置入人工材料,进而需要抗凝治疗,以免发生血栓,使器官支持无法进行,但这类患者往往出血风险更大。1953年发现的丙型血友病是一种先天性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症,将人们的视角聚焦于内源性凝血途径,即接触途径。当人工材料表面与FⅫ接触后,FⅫ被激活,继而激活FⅪ,开启接触途径的"凝血瀑布反应"。目前已知的接触途径抑制剂主要包括FⅫ抑制剂与FⅪ抑制剂两类药物,可以阻断这一过程。本文针对FⅫ与FⅪ在接触途径激活中的作用进行综述,旨在阐明其在血栓形成中所扮演的角色;并通过列举研发相对成熟的药物及其适应证,使临床医生熟悉这一新型抗凝药物。
- 王睿华杨智蕴马少林朱峰
- 关键词：抗凝治疗
- 慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形态学的CT三维重建技术研究被引量：8
- 2013年
- 目的观察慢阻肺患者三维重建后的膈肌形态学变化，并评价其与疾病严重程度的关系。方法选取2010年7月至2011年4月上海东方医院门诊和住院后随访的男性患者，年龄45～80岁，分为慢阻肺组30例，其中轻度、中度和重度／极重度各10例；对照组20例。分别进行肺功能测试，在残气容积和肺总量时相进行cT扫描获得图像并用软件处理，构建三维重建两时相状态下的膈肌形态。观察慢阻肺组冠状位和矢状位膈肌总长度（C—Ldi和S-IAi）、对合长度（C—Lap和S-Lap）、膈穹隆长度（Ldo）、膈肌总面积（Adi）、对合面积（Aap）及膈穹隆面积（Ado）等的变化，研究形态学参数变化及其与肺功能的关系j结果慢阻肺组残气容积时相S-Ldi和S-Lap分别为（23．3±2．9）cm和（5．4±1．9）cm，显著低于对照组的（31．1±4．3）cm和（12．7±2．0）cm，差异均有统计学意义（t值分别为4．12和6．96，均P〈0．05）；矢状位较冠状位的变化更显著，以S-Lap减小为主。慢阻肺组残气容积时相Adi和Aap分别为（571±119）cm^2和（270±99）cm^2，显著低于对照组的（811±95）cm^2和（471±61）cm^2，差异均有统计学意义（t值分别为4．06和4．33，均P〈0．05），以Aap减小为主。S-Lap和Aap与肺功能的相关性良好（r值为0．577—0．787，均P〈0．05），其中Aap的相关性最强，肺总量时相仅C—Ldi和C—Lap减小（t值分别为3．08和2．80，均P〈0．05）。结论慢阻肺患者膈肌长度缩短和面积减少，深呼气末位最明显，其中对合区域是长度和面积减少的主要部分。对合区域膈肌而积可间棒反映悒阳肺患者肺与肿的严重稃彦。
- 田媛马少林张叶娜石磊张文强朱晓萍
- 关键词：成像呼吸功能试验
- 重症监护室ICU谵妄的发生率及影响因素分析
- 马少林王学斌刘杨叶海燕徐玮唐瑾张常晶燕艳丽
- 钙蛋白酶在机械通气膈肌萎缩中的作用及其机制
- 2014年
- 机械通气可导致呼吸机相关的膈肌功能障碍（ventilation induced diaphragm dysfunction,VIDD）,其中膈肌失用性萎缩是造成VIDD的主要原因[1].研究结果显示,失用性萎缩状态下肌纤维蛋白主要通过ATP依赖的泛素-蛋白酶体途径（ubiquitin-proteasome pathway-,UPP）降解[1-3].但UPP系统只分解单体的收缩蛋白,不能降解完整肌纤维的骨架蛋白.而钙蛋白酶（calpain）是一族钙离子依赖性的、水解半胱氨酸的蛋白酶,在肌细胞Z线中浓度最高,主要作用是降解细胞骨架蛋白和蛋白激酶等[3].因此,本研究中观察钙蛋白酶抑制剂（calpeptin）对控制通气条件下大鼠膈肌肌纤维结构和肌萎缩的影响,探讨钙蛋白酶对肌萎缩的影响及其机制.
- 石磊郭虹黄佳茹马少林陈小平朱晓萍
- 关键词：钙蛋白酶抑制剂机械通气肌萎缩泛素-蛋白酶体途径细胞骨架蛋白
- 降钙素原的动态变化对老年重症社区获得性肺炎预后的评估价值被引量：37
- 2011年
- 目的研究血清降钙素原（procalcitonin，PCT）对老年重症社区获得性肺炎（severecommunity—acquiredpneumonia，SCAP）预后的评估价值。方法对40例老年SCAP患者进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEII）和临床肺部感染评分（clinicalpulmonaryinfectionscore，CPIS），测定入组时、24h和72h血清PCT水平，根据28d预后分为生存组和死亡组，绘制受试者生存曲线，计算曲线下面积。结果所有患者随访28d，死亡率22．5％。生存组入组时APACHEⅡ评分、CPIS评分及PCT水平均显著低于死亡组（P〈0．05或P〈0．01）。生存组入组后24、72hPCT水平均显著低于死亡组（P均〈0．01）。患者人组时PCT水平预测28d死亡结局的曲线下面积为0．864（95％C10．753～0．975），与人组时及24hPCT水平比较，72hPCT水平对死亡预测的准确性最高，曲线下面积为0．953（95％CI 0．893—0．982），取截断值为0．275ng／mL时，敏感性为97．1％，特异性为83．9％。结论血清PCT的动态变化可在一定程度上预测老年SCAP的预后。
- 唐伦先叶海燕张常晶马少林
- 关键词：重症肺炎降钙素原预后
- 老年急性梗阻化脓性胆管炎并感染性休克患者不同治疗方法的预后分析
- 叶海燕唐瑾马少林
- 文献传递
- 维生素C在脓毒症中的应用进展被引量：3
- 2017年
- 脓毒症常引发机体微循环障碍、组织低氧和器官衰竭，严重威胁人类健康。近年来大量研究显示，脓毒症患者的多种病理生理改变与氧化应激明显相关，具有抗氧化作用的维生素C（Vit C）对改善脓毒症患者的病情具有多重效应，能改善患者的预后。本文回顾性分析了目前VitC改善脓毒症患者病情的机制及其在临床中应用的相关研究，旨在对脓毒症患者及时实施临床有效的干预措施，改善脓毒症患者的预后。
- 王飞飞朱晓萍马少林
- 关键词：抗坏血酸脓毒症氧化应激
- 超声评估膈肌结构和功能被引量：31
- 2017年
- 膈肌是最重要的呼吸肌，临床上机械通气、慢性心肺疾病、药物、心胸手术、脓毒性休克、慢性营养不良等多种原因均可引起膈肌功能障碍，从而导致患者脱机困难、重症加强治疗病房（ICu）住院时间延长等。传统评估膈肌结构和功能的方法具有创伤性，缺乏特异性，且不便于床旁应用。近年来大量研究表明，超声因具有准确、安全、无创等优点，已被用于膈肌结构和功能的评估。通过回顾目前超声测量膈肌结构和功能的方法及其在临床中应用的相关研究，为临床监测膈肌功能并给予及时有效的干预，帮助患者早日恢复膈肌功能提供帮助。
- 王飞飞朱晓萍马少林
- 关键词：超声膈肌
- 机械通气与膈肌萎缩被引量：1
- 2012年
- 机械通气已成为急性、慢性重症呼吸衰竭患者的必要治疗手段，但机械通气可导致呼吸机相关的膈肌功能障碍，并与通气患者撤机困难密切相关。对动物模型和机械通气患者的研究证实控制通气后膈肌失用性萎缩：膈肌肌块减小、肌纤维萎缩和肌球蛋白重链表达降低。膈肌萎缩出现快速且程度远较外周骨骼肌明显。肌萎缩源于蛋白分解加剧，和（或）蛋白合成减少。失用时膈肌细胞内数种参与收缩蛋白降解的蛋白酶水解途径被活化，钙调蛋白酶系统和泛素蛋白酶途径被认为是最主要的途径。本文就失用性肌萎缩蛋白分解的机制及信号转导途径综述如下。
- 马少林朱晓萍
- 关键词：机械通气CALPAINS
- 重症监护室临床诊断脑死亡20例报告
- 马少林沈桢巍王晓麒
- 关键词：脑死亡
