龚华
- 作品数：31 被引量：70H指数：6
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- 移植肾输尿管梗阻的原因与处理方法被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨移植肾输尿管梗阻的发病原因及其处理方法。方法:报告行肾移植后发生移植肾输尿管梗阻29例的临床资料。全部经手术探查证实,包括输尿管膀胱吻合口狭窄9例,输尿管下段狭窄5例,输尿管全段闭锁2例,膀胱肌层包埋过紧1例,输尿管下段穿孔4例,输尿管全段坏死2例,输尿管下段血块堵塞1例,输尿管外周血肿压迫2例,脓肿压迫1例,移植肾输尿管结石2例。14例移植输尿管坏死患者中有10例梗阻前发生急性排斥反应。结果:患者尿路重建后移植肾功能均恢复良好,随访1年均无再次梗阻发生。结论:移植肾输尿管梗阻以输尿管狭窄和坏死最为多见,排斥反应是发生输尿管梗阻的重要病因之一。对于影像学提示梗阻而移植肾功能无明显受损的病例,应积极行移植肾活检。手术是解决移植肾输尿管梗阻最有效的方法。
- 谈鸣岳范昱龚华包尔敦沈兵
- 关键词：肾移植输尿管梗阻排斥反应
- 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A9基因多态性对麦考酚酸浓度的影响
- 2010年
- 目的 了解中国汉族肾移植受者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A9（UGT1A9）基因多态性对体内麦考酚酸（MPA）浓度的影响.方法 使用聚合酶链反应-连接酶检测反应（PCR-LDR）方法对196例汉族肾移植受者的UGT1A9编码基因进行单核苷酸基因多态性（SNP）检测,分别检测C-440T/T-331C、C-2152T、T-275A和T98C突变位点.移植后第28天,通过检测3个时间点（服用吗替麦考酚酯前、服药后0.5 h和2 h）的血浆MPA浓度来推算血浆MPA浓度的时间曲线下面积（MPA-AUC0-12）,对SNP和MPA-AUC0-12进行相关性分析.结果 受者的UGT1A9编码基因中,未发现C-2152T、T-275A、T98C突变;C-440T/T-331C突变频率为14.29%（28/196）.-440/-331位点CT/TC突变型受者的MPA-AUC0-12为（40.6±11.8）mg·h·L-1,野生纯合（CC/TT）基因型受者的MPA-AUC0-12为（37.6±14.2）mg·h·L-1,两者相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中国汉族肾移植受者的UGT1A9编码基因中,C-2152T、T-275A、T98C突变的发生频率较低,-440/-331位点突变多为杂合基因型.-440/-331位点的SNP与受者血浆MPA浓度没有明显的相关性.
- 刘志宏沈兵龚华王忠王庆华祝捷范昱
- 关键词：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶多态性单核苷酸霉酚酸药代动力学
- 肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎一例被引量：1
- 2007年
- 患者，女性，41岁，5年前因尿毒症在我院行同种异体肾移植术，术后采用环孢素A（75mg，2次／d）、泼尼松（10mg／d）、霉酚酸酯（0．75g，2次／d）三联免疫抑制方案，移植肾功能基本正常（血肌酐〈80μmol／L）。入院前3d无明显诱因出现低热，最高体温为37．5℃，伴有干咳。患者的血气分析正常。巨细胞病毒（CMV）-IgG阳性，IgM阴性，CMV-DNA阴性。胸部X线示：双肺间质性改变。胸部CT示：双肺多发散在结节性改变。纤维支气管镜未见异常，支气管肺泡灌洗液检查示：涂片找到卡氏肺孢子虫包囊，细菌和真菌均阴性。给予复方新诺明0．96g，4次／d口服治疗，5d后因胃肠道反应明显，患者不能耐受，减量至0．96g，2次／d，并加用克林霉素（0．45g，3次／d）和伯氨喹啉（15mg／d）治疗3周。
- 秦燕沈兵龚华范昱谭建明刘永张恩英孙宏清
- 关键词：肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎同种异体肾移植术纤维支气管镜CMV-DNA免疫抑制方案
- 将钙调磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司在慢性移植肾肾病中的临床治疗效果被引量：4
- 2013年
- 目的探讨慢性移植肾肾病（CAN）患者将免疫抑制方案中钙调磷酸酶抑制剂（CNI）转换为西罗莫司（SRL）的有效性及安全性。方法选取72例经移植肾活检证实发生CAN的受者，其中35例将免疫抑制方案中CNI转换为sRL（SRL组），其余37例继续原CNI方案（CNI组）。另取10例因其他原因将CNI转换为SRL治疗的受者，将45例转换为SRL的患者分为A组[血肌酐（SCr）〈120umol／L），B组（SCr为120-200umol／L，且Banff分级为I～Ⅱ级），C组（SCr为120～200umol／L，且Banff分级在Ⅱ级以上），D组（SCr〉200umol／L）。随访期为24个月，检测各组随访期内的各临床指标。结果转换治疗前，两组间SCr和肾小球滤过率（eGFR）的差异无统计学意义（P〉0．05）；转换治疗后24个月内，SRL组SCr水平和eGFR较CNI组明显改善（P〈0．05），而CNI组的移植肾功能有逐渐衰退的趋势。SRL组尿蛋白及血脂明显上升（P〈0．05），而CNI组变化不大；SRL组血小板计数较CNI组明显下降（P〈0．05），两组间其他指标的差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者各指标在转换治疗前后的变化并不大，B组患者的肾功能及蛋白尿有改善明显，C组和D组患者肾功能有不同程度衰退情况，且蛋白尿加重。结论SRL转换治疗对于稳定及改善CAN患者的移植肾功能是有效、安全的，CAN早期进行转换（SCr〈200umol／L）效果明显。
- 夏盛强范昱邱建新龚华彭波车建平郑军华
- 关键词：肾移植慢性移植肾肾病西罗莫司
- 肾移植术后不同时期肺炎的临床比较
- 2009年
- 目的探讨肾移植后不同时期肺部感染的临床表现、病原学特点和治疗策略,以提高肾移植后肺部感染患者的存活率。方法回顾性分析2003年1月—2008年7月于我院因肺部感染住院患者61例。按照肺部感染发病距肾移植手术时间将患者分为两组:近期感染组(术后≤12个月);远期感染组(术后>12个月)。分析并比较两组患者在病原学、临床表现、治疗、病程和转归等方面的特点。结果43例近期感染病例多表现为发热、胸闷气促,影像学表现为两肺弥漫间质性改变,病原体以巨细胞病毒和真菌较多见,常需抗病毒、真菌、细菌综合治疗,并及早使用机械辅助通气。18例远期肺部感染病例有肺部体征和咳嗽、咳痰症状,影像学表现单侧局限改变,但合并心脏、胃肠道并发症较多见,有并发症者病死率较高。结论肺部感染是肾移植术后的严重并发症和主要死亡原因之一。肾移植术后远、近期发生的肺部感染在病因、临床特点及转归等方面各有其特点。据此,早期积极取得病原学证据、针对病因施治、预防并发症、积极治疗合并症可能有助于提高肾移植患者的预后。
- 秦燕张芳刘永范昱包尔敦邱建新郭义峰祝捷刘志宏沈兵龚华王泳
- 关键词：肾移植肺部感染巨细胞病毒真菌
- 肾移植受者口服多剂霉酚酸酯的临床药代动力学特点被引量：10
- 2004年
- 目的 :通过对汉族肾移植受者口服多剂霉酚酸酯 (MMF)后体内霉酚酸 (MPA)血浆浓度的检测 ,描述汉族肾移植受者MPA的药代动力学基本特点 ,探讨替代MPA药物曲线下面积 (MPA AUC)的药物浓度临床监测指标。 方法 :2 1例汉族首次同种异体尸肾移植患者 ,分别于术后第 3天、11天和 2 1天检测服药后不同时点静脉血MPA浓度 ,绘制MPA的药 时曲线 ,计算MPA AUC ,并随访至术后 90天 ,分析MPA AUC的特点和变化规律 ,寻找与MPA AUC相关性最好的单点MPA浓度。 结果 :MPA AUC为 (31 2 2± 3 37)mg/ (L·h)。MPA药 时曲线部分呈双峰 (42 86 % ) ,出现第一峰值时间 (TMAX1)为口服MMF后 (1 6 3± 0 73)h ,第一峰值 (CMAX1)为(8 5 9± 3 16 )mg/L ;出现第二峰值时间 (TMAX2 )为口服MMF后 (8 35± 3 72 )h ,第二峰值 (CMAX2 )为 (2 70± 1 6 0 )mg/L ;T1/ 2 为 (12 6 5± 8 18)h。与AUC相关性最好的单点MPA浓度为服药前浓度 (MPA C0 ) (R2 =0 6 2 0 4 ,P <0 .0 0 1)。 结论 :汉族肾移植受者口服多剂MMF后MPA 药时曲线与白种人群的特点基本相符。服药前MPA浓度与AUC有良好相关性 ,可作为临床监测MPA浓度的指标。
- 沈兵谭建明刘志宏龚华包尔敦范昱
- 关键词：药代动力学霉酚酸酯霉酚酸肾移植药物监测
- 同种肾移植受者年龄与免疫抑制剂使用和预后关系被引量：1
- 2003年
- 随着肾移植技术的发展 ,肾移植受者的人、肾存活率有了很大的提高。多种因素可影响同种肾移植预后 ,近年来移植受者年龄、性别等因素对肾移植长期存活的重要作用也引起了关注[1～ 5] 。本文就肾移植受者的年龄与移植预后的关系作一综述。
- 龚华
- 关键词：肾移植年龄因素免疫抑制剂预后
- 异基因大鼠心脏移植慢性排斥模型的建立被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨快速建立异基因大鼠心脏移植慢性排斥动物模型的方法。方法:以Lewis大鼠为供体,F344大鼠为受体,建立心脏移植模型共54只。随机分为3组,即空白对照组、CsA2mg·kg-1组和CsA6mg·kg-1组(每组18只)。空白对照组术后每天腹腔注射0.9%氯化钠溶液,试验组腹腔注射CsA2mg·kg-1或CsA6mg·kg-1,连续10d。术后20、40和60d时分批处死,取移植心脏行病理检查,对冠脉血管重塑和单核细胞浸润情况进行评分。结果:(1)对照组有7(39%)只大鼠出现移植心停跳,CsA6mg·kg-1组有2(11%)只大鼠带心死亡。(2)术后40d各组都出现典型的冠脉内膜增生病变,术后60d病变更加明显。(3)各时段CsA组冠脉内膜增生程度与对照组相比无显著差异。单核细胞浸润程度较对照组减轻,术后20d有显著差异(P<0.05)。结论:选用近交系的Lewis和F344大鼠建立心脏移植模型,移植后给予短程、小剂量CsA(2mg·kg-1)干预,术后40d可以获得较为稳定的慢性排斥动物模型。
- 刘志宏沈兵龚华刘法兵祝捷包尔敦邱建新范昱
- 关键词：动物模型慢性排斥心脏移植
- 雷帕霉素对肾移植受者外周血淋巴细胞亚群的影响
- 2003年
- 目的 :研究Rapamune +环孢素A(CsA) +强的松 (Pred)和CsA +霉酚酸酯 (MMF) +Pred两种免疫抑制方案对肾移植受者外周血淋巴细胞CD 3、CD 4、CD 8、CD 4 /CD 8、CD 2 5、CD 2 8、CD 95、HLA DR表达动态变化的不同影响。 方法 :以上海交通大学附属第一人民医院器官移植中心 2 0 0 0 10 31至 2 0 0 1 0 8 31所有使用CsA +MMF+Pred或Rapamune +CsA +Pred免疫抑制方案的肾移植受者为研究对象。于肾移植术前、术后 7～ 10天、术后 1个月、术后 3个月检测肾移植受者外周血淋巴细胞CD 3、CD 4、CD 8、CD 4 /CD 8、CD 2 5、CD 2 8、CD 95、HLA DR表达的动态变化。应用SPSS10 0统计软件包分析不同免疫抑制方案对淋巴细胞表面分子表达的影响。 结果 :使用Rapamune +CsA +Pred免疫抑制方案的肾移植受者肾移植术后外周血淋巴细胞CD 3、CD 4、CD 8、CD 2 8的表达较使用CsA +MMF +Pred的受者高。 结论 :使用Rapamune +CsA +Pred的肾移植受者和使用CsA +MMF +Pred的肾移植受者相比较 ,对外周血淋巴细胞CD 3、CD 4、CD 8、CD 2 8表达的影响较小 。
- 龚华王祥慧范昱陈卫华张克谭建明唐孝达
- 关键词：雷帕霉素肾移植受者外周血淋巴细胞亚群霉酚酸酯
- 乌司他丁对肾移植患者围手术期外周血T细胞亚群CD95表达以及血浆sICAM-1、IL-8水平的影响被引量：7
- 2011年
- 目的观察乌司他丁对肾移植患者围手术期外周血T细胞亚群CD95表达及外周血细胞因子可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、白细胞介素8（IL-8）水平的影响,探讨其促进移植肾功能早期恢复的机制及对患者机体免疫功能的调节作用。方法择期肾移植患者51例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分成乌司他丁干预组（n=26）和对照组（n=25）。观察两组麻醉给药前,术后第7、14天外周血T细胞亚群CD95表达水平及外周血细胞因子水平的变化。结果两组患者肾移植术后第7、14天外周血T细胞亚群CD95表达水平及外周血细胞因子sICAM-1、IL-8水平较麻醉给药前前显著升高（P〈0.01）,在第7天时点最高,在第14天时点仍显著高于血管开放前水平（P〈0.05）;但乌司他丁组升高的幅度在第7、14天时点均对照组组小（P〈0.05）。结论肾移植患者围手术期外周血T细胞亚群CD95表达水平增高,CD95表达增加是肾移植患者免疫系统亢进的表现,乌司他丁能有效减少肾移植围术期CD95的表达,能够保护和恢复肾移植术后患者的细胞免疫功能。肾移植围术期血中促炎因子sICAM-1、IL-8水平显著增高,可能与肾缺血再灌注损伤有关。乌司他丁能有效减少肾移植围术期ICAM-1、IL-8的释放,对缺血再灌注损伤后的移植肾有保护作用。
- 龚华刘志宏祝捷范昱
- 关键词：肾移植乌司他丁CD95SICAM-1
