冯辉斌
- 作品数：37 被引量：212H指数：8
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- 呼吸衰竭患者体外膜肺氧合治疗后心率、氧合指数改变及APACHEⅡ与SOFA评分对预后的预测价值被引量：4
- 2022年
- 目的探究呼吸衰竭患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗后心率、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))改变及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对预后的预测价值。方法选取2016年2月至2021年2月在黄石市中心医院接受ECMO治疗的84例呼吸衰竭患者进行回顾性分析,男45例、女39例,年龄(43.28±9.59)岁。以接受ECMO支持后180 d为研究终点,分为生存组(39例)和死亡组(45例),比较两组心率、PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及临床资料的差异;采用多因素logistic回归分析患者预后的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析以上指标对患者预后的预测价值。计数资料行χ^(2)检验,计量资料行独立样本t检验。结果多因素logistic回归分析结果显示,ECMO支持治疗时间过短、APACHEⅡ评分较高、SOFA评分较高、PaO_(2)/FiO_(2)降低及心率较快为患者死亡的影响因素(OR=0.802、1.630、2.010、1.127、1.132,均P<0.05)。ROC分析结果显示,心率、PaO_(2)/FiO_(2)、SOFA评分、APACHEⅡ评分及四项联合指标预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.858、0.863、0.857、0.991,可知四项联合指标预测患者预后的价值高于单项指标,其灵敏度、特异度分别为95.6%、100.0%。结论心率、PaO_(2)/FiO_(2)改变及APACHEⅡ与SOFA评分为呼吸衰竭患者ECMO治疗后预后的影响因素,同时对其预后有较好的预测价值,四项联合检测可以提高预测此类患者预后的准确度、灵敏度,值得在临床推广。
- 袁法伟冯辉斌尹欢郑鲲梅喜平袁利学祝小梅
- 关键词：体外膜肺氧合心率氧合指数SOFA
- 不同剂量低分子肝素治疗感染性休克的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的探讨早期应用低分子肝素抗凝对感染性休克患者的治疗效果。方法入住我院重症医学科的感染性休克患者共61例,随机分为低分子肝素干预A组(低分子肝素5 000 IU,皮下注射,q12h,22例)、低分子肝素干预B组(低分子肝素5 000 IU,皮下注射,qd,20例)和生理盐水对照组(19例)。对照组常规治疗早期应用广谱抗生素,补液,保护胃黏膜,纠正水、电解质及酸碱紊乱,营养支持及对症治疗,干预组除常规治疗外,应用低分子肝素,疗程一般为7 d(或用至患者有明显的低凝状态或出血倾向)。记录患者治疗前、治疗后3 d和7 d的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住ICU时间、28 d病死率、血清降钙素原(PCT)、凝血指标及出血并发症的情况。结果低分子肝素A组治疗后3 d和7 d、低分子肝素B组治疗后3 d与治疗前比较APACHEⅡ评分均显著下降(P<0.05);与同时间的对照组比较,低分子肝素A组治疗后7 d的APACHEⅡ评分及血清降钙素原水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。低分子肝素A组和B组的28 d病死率分别为59.1%和70.0%,低于生理盐水对照组的73.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组凝血指标(PT、APTT、FIB、D二聚体)及血小板计数治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,低分子肝素A组出血并发症的发生率明显增加(P<0.05),最常见为消化道出血;低分子肝素B组虽增加了出血风险,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素能改善感染性休克患者的近期预后,但不能明显降低病死率,且有增加出血并发症的可能,寻找合适治疗剂量需进一步研究。
- 祝小梅邵碧波张文华郑鲲冯辉斌
- 关键词：感染性休克低分子肝素抗凝降钙素原
- 脉搏指数连续心排血量监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性。方法根据预后情况将43例脓毒性休克患者分为死亡组与存活组,比较2组患者的一般资料、治疗前APACHEⅡ评分、PiCCO监测指标,并将具有统计学差异的PiCCO监测指标与死亡率进行相关性分析。结果 43例患者中存活21例(48.8%),死亡22例(51.2%),死亡组与存活组患者在性别、年龄、感染部位、MAP、CVP、ITBVI、SVRI等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在治疗前APACHEⅡ评分、CI、EVLWI及PVPI方面比较存在显著差异(P<0.01);CI与患者死亡率呈显著负相关(r=-0.18,P<0.01),EVLWI、PVPI均与患者死亡率呈显著正相关(r=0.31,P<0.01;r=0.19,P<0.01)。结论 PiCCO仅通过中心静脉及动脉导管即可精确、持续地监测多项指标,创伤小,危险性低,其中CI、PVPI、EVLWI等指标与脓毒性休克患者预后具有密切相关性,对于指导治疗及评估预后均具有重要临床价值。
- 冯辉斌张晓兵邵碧波张文华郑鲲
- 关键词：脓毒性休克预后
- 氯沙坦对大鼠实验性肺纤维化的治疗作用及其机制被引量：1
- 2009年
- 目的:研究血管紧张素Ⅱ的1型受体拮抗剂氯沙坦对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的治疗作用及其可能机制。方法:45只大鼠随机分为3组,每组15只。①氯沙坦组,经气管插管灌注博莱霉素诱导肺纤维化,随后每日用氯沙坦10 mg/kg灌胃进行干预;②模型组,气管内灌注用博莱霉素,灌胃用生理盐水;③对照组,气管内灌注和灌胃均用生理盐水。各组动物于气管内灌注后第7,14,28天分别处死5只。取肺组织用Masson胶原染色法及检测羟脯氨酸来评价治疗效果。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组肝细胞生长因子(HGF)和转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达水平。结果:模型组肺纤维化程度和肺组织羟脯氨酸含量在各时间点均高于对照组,氯沙坦组肺纤维化程度在各时间点均低于同期模型组,其肺组织羟脯氨酸含量在第14和28天均低于同期模型组,差异有统计学意义(P均<0.05);模型组肺组织TGF-β蛋白水平在各时间点均高于对照组,该组HGF蛋白水平在第7天高于对照组,而第14和28天低于对照组,氯沙坦组在第14和28天肺组织TGF-β蛋白水平均低于同期模型组,而HGF蛋白水平均高于同期模型组(P均<0.05)。结论:氯沙坦对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化有治疗作用,可能与抑制肺组织TGF-β表达和促进HGF表达有关。
- 冯辉斌
- 关键词：肺纤维化博莱霉素转化生长因子Β肝细胞生长因子
- 甲状腺功能减退危象致呼吸心跳骤停抢救成功1例
- 2013年
- 患者女,55岁。因＂无明显诱因出现意识障碍2d,加重伴反复抽搐1d＂在外院就诊,头颅CT未见异常,于2012年3月26日11时转我院急诊,血压测不出,呼吸心跳骤停,行心肺复苏术后转入我科。有精神疾病史多年。入科时呼吸心跳再次停止,面色紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径5mm,
- 郑鲲冯辉斌
- 关键词：心肺复苏甲状腺功能减退危象
- 替加环素成功治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者1例被引量：8
- 2013年
- 国外文献报道，对鲍曼不动杆菌感染可选用替加环素治疗。本院收治1例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者，现将救治体会报告如下。1病历简介患者女性，77岁，因突发呼吸困难3h入院。患者于2012年1月11日因外伤在外院行左股骨头置换术，术后4h出现发热、呼吸困难，予以抗感染（比阿培南0．3g静脉滴注。
- 邵碧波冯辉斌
- 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌替加环素肺部鲍曼不动杆菌感染突发呼吸困难股骨头置换术
- PiCCO监测在脓毒性休克患者中的应用分析被引量：4
- 2014年
- 目的比较PiCCO(脉搏指示连续心输出量测定)监测与传统监测在脓毒性休克患者中的应用疗效及PiCCO监测的EVLWI值与治疗疗效相关性。方法分析2011年1月至2013年1月在该院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料;根据监测方法分为PiCCO监测组和常规监测组。并对PiCCO组患者根据入组时EVLWI值分为A组(EVLWI值≤7),B组(EVLWI值为7~12)和C组(EVLWI值≥12)三组,观察三组患者的预后。结果入组患者120例,其中PiCCO组56例,常规组64例,A组26例,B组16例,C组14例。PiCCO组和常规组入组时、72 h时的CVP、MAP值均无统计学差异(P均>0.05),而24h时两组CVP值和MAP值均有明显的差异(P均<0.05);一周后PiCCO组患者的CRP(t=2.078,P=0.036)、IL-6(t=2.450,P=0.016)和PCT(t=5.324,P<0.01)水平低于常规组;PiCCO组预后(一周时)优于常规组(χ2=4.627,P=0.031);A、B、C三组患者治疗有效率差异有着统计学意义(χ2=6.087,P=0.048),EVLWI值越小,预后愈佳。结论 PiCCO组患者的CVP、MAP值恢复正常的速度、炎症指标下降速度和治疗有效率均优于常规组,且PiCCO组EVLWI值与最终治疗有效率有着明显的相关性,EVLWI值越小,预后愈佳。
- 冯辉斌张晓兵童利群邵碧波张文华张文华
- 关键词：PICCO监测脓毒性休克
- 早期应用无创呼吸机在急性左心衰急救中的效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的观察早期应用无创呼吸机在急性左心功能衰竭急救中的疗效及应用价值。方法选取我科76例急性左心功能衰竭患者,随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组采用常规药物疗法,研究组在患者入科即应用无创呼吸机联合常规药物疗法。观察两组的疗效及生命体征、血气分析变化情况。结果研究组总有效率92.1%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的生命体征、血气分析比对照组改善明显(P<0.05)。结论早期应用无创呼吸机对急性左心功能衰竭的急救效果较好,可以有效缓解患者症状,值得在基层单位推广。
- 郑鲲谭娟冯辉斌
- 关键词：无创呼吸机急性左心功能衰竭急救
- 可利霉素治疗新型冠状病毒肺炎重型患者2例疗效初探
- 2020年
- 目的探讨可利霉素治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重型患者的疗效。方法通过分析医院2例治愈出院新冠肺炎重型患者的药物方案,评价可利霉素治疗新冠肺炎的疗效。结果可利霉素单用或联合抗病毒药物治疗的2例新冠肺炎患者的发热、咳嗽、乏力等临床不适症状明显缓解,肺部CT示感染较前明显改善,2次新型冠状病毒RNA检测转阴,临床治愈并顺利出院。结论可利霉素对此2例新冠肺炎重型患者疾病的诊治及病情转归具有一定积极作用。
- 刘少华胡亚华丁惠国冯辉斌王雨来刘莹王漠烟
- 关键词：抗病毒临床疗效
- D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值
- 2013年
- 目的探讨D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值。方法分析152例疑诊急性肺栓塞患者的临床资料,D-二聚体表达水平及其诊断敏感性、特异性。结果急性肺栓塞患者D-二聚体表达水平明显高于非急性肺栓塞患者(P<0.01);APE患者D-二聚体的诊断敏感性为91.0%(71/78),特异性为83.8%(62/74)。结论 D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断具有极大的临床价值。
- 邵碧波冯辉斌
- 关键词：急性肺栓塞D-二聚体肺栓塞诊断
