冯键
- 作品数：16 被引量：97H指数：6
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- 食管胃交界部腺癌与胸下段食管鳞癌外科治疗结果的比较分析被引量：6
- 2012年
- 目的比较食管胃交界部腺癌（AEG）与胸下段食管鳞癌（LESC）生物学行为和临床特点．探索各自合理的手术方式。方法回顾性分析2004年1月至2012年4月间上海交通大学附属胸科医院收治的111例AEG和126例LESC患者的临床资料．比较两组病例手术切除率、淋巴结转移情况及术后并发症发生率的差异。结果AEG组和LESC组患者的手术切除率分别为94．6％（105／111）和97．6％（123／126），差异无统计学意义（P〉0．05）。AEG组患者纵隔淋巴结转移率明显低于LESC组f6．3％（7／111）比32．5％（41／126），P〈0．011，腹腔淋巴结转移率则明显高于LESC组[57．7％（64／111）比34．1％（43／126），P〈0．01]。SiewertⅠ型和SiewertⅡ型AEG纵隔淋巴结转移率分别为12．5％（4／32）和4．7％（3／64）．而15例siewertⅢ型AEG患者则未发现纵隔淋巴结转移。AEG单纯经腹手术者，中下纵隔淋巴结转移检出率显著低于经胸手术者[0／22比7．9％（7／89），P〈0．05]：LESC经右胸行二野或三野淋巴结清扫者，上纵隔淋巴结转移检出率明显高于经左胸单一切口者[17．9％（12／67）比0／59，P〈0．01]。两组患者术后并发症发生率分别为23．4％（26／111）和27．0％（34／126）。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AEG和LESC具有不同淋巴结转移规律，应采用不同的手术方式进行治疗。SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG需重视中下纵隔淋巴结的清扫。
- 傅世杰方文涛茅腾冯键谷志涛陈文虎
- 关键词：食管胃交界部腺癌淋巴结转移淋巴结清扫
- 胸段食管癌三野淋巴结清扫现状被引量：4
- 2008年
- 冯键方文涛
- 全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的对比研究被引量：15
- 2016年
- 目的探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的临床疗效及价值。方法选取Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者130例为研究对象,随机分为全胸腔镜肺叶切除术组和开放式肺叶切除术组各65例,比较两组手术方式的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果所有患者均顺利完成手术,围手术期未发生死亡病例,无严重并发症发生;全胸腔镜肺叶切除术组淋巴结清扫数目为(17.6±4.2)个,开放式肺叶切除术组为(17.1±3.5)个,差异无显著性(P>0.05);全胸腔镜肺叶切除术组手术时间为(133.9±22.1)分钟,引流管留置时间(6.2±2.2)天,住院时间为(11.4±2.6)天,术中出血量为(101.2±34.0)ml;开放式肺叶切除术组为(160.5±20.6)分钟,引流管留置时间(7.8±2.0)天、住院时间为(14.3±3.0)天、术中出血量为(180.4±42.0)ml;差异均有显著性(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,全胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者中具有较佳的疗效及安全性,能减少术中出血量,缩短术后住院时间,且不增加并发症的发生,做到相应淋巴结的清扫。
- 周亚夫颜建华冯键王文张志功杨劲松
- 关键词：电视胸腔镜全胸腔镜肺叶切除术
- 肺良性转移性平滑肌瘤5例报道被引量：5
- 2014年
- 肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)是一种罕见疾病,临床工作中易被误诊。本文拟探讨PBML的临床病理学特征、诊断、治疗及预后。回顾性分析5例PBML患者的临床资料和病理学特点。患者均为女性,平均年龄46.8岁。肺转移瘤发生在诊断子宫平滑肌瘤后89个月-226个月。4例为肺内多发性结节,1例为单发性,1例伴左肾转移。手术方式包括3例胸腔镜下楔形切除,1例左肺上叶切除,1例右肺上叶切除+右肺中叶、下叶楔形切除。术后随访3个月-48个月,肺内残余病灶无进展。PBML主要发生于有子宫平滑肌瘤病史的女性。肺是最主要的转移部位。手术切除是主要的治疗手段。肿瘤激素依赖性,可予内分泌治疗。
- 冯键叶波杨煜潘旭峰林凌陈勇曹克坚施建新赵珩
- 关键词：良性转移性平滑肌瘤肺肿瘤临床病理
- 新版食管癌TNM分期对外科治疗的指导意义被引量：19
- 2011年
- 目的以胸段食管鳞癌患者手术治疗结果来验证2009年第7版国际抗癌联盟制定的食管癌TNM分期（以下简称新版分期）对外科临床的指导意义。方法同顾性分析209例胸段食管鳞癌患者颈胸腹三野清扫或胸腹二野清扫的手术治疗结果，按照新版分期标准重新分期，并分析其与患者术后生存之间的关系。结果全组209例患者的术后5年总生存率为35．0％，病因生存率为38．8％。肿瘤浸润深度（T，P=0．004）、转移淋巴结枚数（N，P〈0．001）、远处淋巴结转移（M，P=0．003）、根治性切除（R，P=0．005）均与患者的术后5年生存率显著相关，而原发肿瘤部位（L，P=0．743）、肿瘤分化程度（G，P=0．653）与预后无关。进一步分层分析显示，T3期与T4a期患者的5年生存率差异无统计学意义（28．4％和32．0％，P=0．288），而与T4b期患者的5年生存率差异有统计学意义（28．4％和0，P〈0．001）。按转移淋巴结组数和野数进行单因素分析的结果显示，NO期（47．8％）、单组淋巴结转移（37．5％）与2组以上淋巴结转移者（11．3％）的5年生存率差异有统计学意义（P〈0．001）；NO期（47．8％）、1野淋巴结转移（34．2％）与2野淋巴结转移（12．1％）、3野淋巴结转移者（0）的5年生存率差异有统计学意义（P〈0．001）。颈淋巴结转移的M1期患者行根治性切除后的5年生存率为20．0％。Cox多因素回归分析的结果显示，肿瘤的浸润深度（P=0．001，RR=1．635）、淋巴结转移组数（P=0．043，RR=1．540）、淋巴结转移野数（P=0．010，RR=2．187）是影响食管癌患者术后生存的独立预后因素。结论新版分期能较好地反映胸段食管鳞癌患者的预后，肿瘤浸润程度和淋巴结转移范围是最再要的预后因素。提高术前临床分期的准确性，通过有效的综合治疗来提高手术切除根治性是改善食管癌患者长�
- 方文涛冯键茅腾傅世杰陈文虎
- 关键词：食管肿瘤淋巴结转移肿瘤分期
- 肺转移瘤的外科治疗价值被引量：4
- 2013年
- 通常认为，肿瘤发生远处肺转移就失去了手术指征。然而我们长期的临床经验表明，许多肺转移瘤患者可以长期存活，并且从手术中获益。国内外也有越来越多的研究表明，肺转移瘤行手术切除后，部分患者仍能长期存活，但必须严格掌握手术标准。我们就外科在肺转移瘤治疗中的价值进行讨论。
- 叶波冯键陈铭澹台冀澂赵珩
- 关键词：肺转移瘤手术指征长期存活手术切除后肿瘤发生手术中
- 隆凸切除术治疗支气管神经纤维瘤1例被引量：1
- 2011年
- 病人女，42岁。反复咳嗽、咳痰5年，加重伴胸闷1个月。曾不规则抗炎治疗、不规则抗结核治疗，效果不佳。查体气促明显，右侧卧位，右侧胸廓塌陷，右肺呼吸音低，左肺满布干湿罗音。X线胸片示右肺支气管扩张伴胸膜增厚，纵隔右移。胸部CT示气管隆凸右后方软组织肿块，侵犯气管考虑恶性变，右侧毁损肺，
- 冯键茅腾赵洋陈文虎吴洁方文涛
- 关键词：抗炎治疗右侧卧位抗结核治疗X线胸片示软组织肿块
- SPECT/CT融合显像对肺癌单发骨转移瘤的诊断价值被引量：13
- 2013年
- 评价SPECT/CT同机融合图像在肺癌单发骨转移瘤定性诊断中的价值。选择196例全身骨显像表现为单发异常放射性核素分布的肺癌患者行骨病变部位CT扫描。由2名核医学科医师对全身骨扫描、SPECT/CT同机融合图像分别做出诊断,诊断分为肺癌骨转移、良性病变,诊断结果分别于最终诊断比较。196例患者,最终诊断骨转移瘤112例,全身骨显像检出89例,SPECT/CT融合显像检出106例。SPECT/CT融合显像探测骨转移瘤的敏感性、特异性及准确性分别为94.6%(106/112)、92.9%(78/84)、93.9%(184/196),明显高于全身骨显像的敏感性79.5%(89/112),特异性78.6%(78/84)、准确性79.1%(155/196)(χ2=11.25,P<0.05;χ2=7.00,P<0.05;χ2=18.35,P<0.05)。在对肺癌单发骨病灶是否为转移的鉴别诊断方面,SPECT/CT融合显像可以提供更多的信息,可以明显提高肺癌单发骨转移瘤的诊断准确率。
- 常城谢文晖雷贝刘慈懿冯键
- 关键词：骨转移放射性核素显像SPECT
- 肺腺癌淋巴结转移临床预测因素分析:附217例报告
- 目的 通过对患者的手术前临床资料分析,寻找出淋巴结转移的预测因素,为未来避免不必要的淋巴结清扫提供预测方法及指标.方法 回顾性分析上海胸科医院胸外科经手术治疗的自2012年1月-6月,217例表现为外周型小结节的肺腺癌患...
- 叶波冯键潘旭峰杨煜耿俊峰施建新杨俊范黎明曹克坚胡定中陈文虎方文涛赵珩高文
- 转移淋巴结的数量和范围对食管癌预后的影响被引量：10
- 2011年
- 目的探讨转移淋巴结枚数、组数及野数对食管癌患者预后的影响，为更加合理的淋巴结转移分级提供参考。方法回顾性分析2001年6月至2009年12月间在上海市胸科医院进行手术治疗的204例食管癌患者的临床资料．并按照2009年第七版国际食管癌TNM分期对所有患者进行重新分期。采用Log-rank检验和Cox比例风险模型来评估转移淋巴结枚数、组数及野数对患者预后的影响。结果204例患者随访率为93．1％（190／204），中位随访时间为37（0～104）个月，5年总体生存率为35．0％，5年病因生存率38．8％。按转移淋巴结枚数，pNn（无淋巴结转移，86例）、pN1（1．2枚转移淋巴结，80例）、pN2（3-6枚转移淋巴结。35例）和pM（7枚以上转移淋巴结，3例）患者5年生存率分别为47．8％、31．8％、11．5％和0，差异有统计学意义（P=0．000）；按转移淋巴结组数，无淋巴结转移（86例）、1组淋巴结转移（56例）和2组以上淋巴结转移（62例）患者5年生存率分别为47．8％、31．5％和11．3％，差异有统计学意义（P=0．000）：按转移淋巴结野数，无淋巴结转移（86例）、1野转移（70例）、2野转移（43例）和3野转移（5例）患者5年生存率分别为47．8％、34．2％、12．1％和0，差异有统计学意义（P=0．000）。经Cox模型证实，转移淋巴结的组数（P=0．043，RR（95％CI）=1．540（1．013—2．342）]和转移淋巴结野数[P=0．010，RR（95％CI）=2．187（1．210-3．951）]均是影响患者预后的独立因素。结论转移淋巴结的范围是影响食管癌预后的重要因素；以转移淋巴结组数进行淋巴结分级，可以统一标准，更加合理、准确地预测食管癌手术患者的预后。
- 冯键茅腾陈文虎方文涛
- 关键词：食管肿瘤TNM分期淋巴结转移
