刘芸
- 作品数：53 被引量：305H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家临床重点专科建设项目北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗进展被引量：37
- 2018年
- 子宫肌瘤在育龄妇女中其发病率为25%~30%,孕早中期在激素的作用下子宫肌瘤有逐渐增大的趋势。对于有生育要求的女性,子宫肌瘤的处置往往较为棘手。目前并不推荐预防性切除无症状的子宫肌瘤,曾发生不良孕产史的患者除外;部分有症状的患者可通过保守治疗后试孕,必要时需于生殖门诊就诊;有手术指征的患者可选择机器人手术或腹腔镜手术,其手术时间、出血量、住院时间以及并发症的发生率均显著低于开腹手术。
- 常悦钱景锋高丽军刘芸
- 关键词：子宫肌瘤生育要求
- 宫颈锥切术中子宫颈鳞状上皮内高度病变累及范围及锥切高度的判断被引量：8
- 2017年
- 目的 探讨如何判断子宫颈鳞状上皮内高度病变（HSIL）累及范围和锥切高度及其对宫颈锥切术的指导意义。 方法 回顾性分析2015年1—12月于首都医科大学附属 北京妇产医院妇科微创中心因HSIL行宫颈冷刀锥切术的62例患者的临床资料，根据术后实际测量的锥切标本锥高分为A组（8例，锥切高度≤1.5 cm）、B组（38例，1.5 cm＜锥切高 度≤2.0 cm组）、C组（16例，锥切高度＞2.0 cm）。分别统计各组的术后病理结果、内切缘阳性情况及镜下最高级别子宫颈鳞状上皮内病变累及子宫颈管的高度。 结果 62例 患者中，术后病理升级为早期浸润性鳞状细胞癌6例（9.7%），病理级别下降13例（21.0%），病理级别与术前相同43例（69.3%），组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A 组子宫颈管内切缘阳性率明显高于B组、C组［25.0%（2/8）比10.5%（4/38）、6.3%（1/16），P＜0.05］。62例标本共检出268点HSIL，累及子宫颈管高度范围为0.4～2.3 cm，其 中99%的病变高度＜2.0 cm，95%的病变高度＜1.5 cm；3组最高级别病变累及子宫颈管高度组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 锥切高度达到1.5 cm时可切除95%的 宫颈病变，达到2.0 cm时可切除99%的病变；锥切高度小于1.5 cm时内切缘阳性率增高，影响治疗效果。
- 李琳詹阳刘雨声刘芸臧春逸
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变子宫颈宫颈锥切术
- COX-2在CIN及宫颈癌组织中的表达及与VEGF和PGS的关系被引量：3
- 2007年
- 目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、前列腺素（PGs）在不同宫颈组织,尤其在CIN、宫颈癌组织的表达及其相关性。方法：选择正常宫颈、宫颈炎（宫颈糜烂）和宫颈瘤样病变组各20例,宫颈癌组织40例（Ⅰ期10例,Ⅱ期20例,Ⅲ-Ⅵ期共10例）。采用RT-PCR、免疫组化法分别检测COX-2mRNA、COX-2及VEGF蛋白在宫颈的正常、炎性、CIN组织及不同分期宫颈癌组织的表达;放射免疫RIA法分别测量各组患者血清中的PGs含量,并分析其与临床特征的关系。结果：1）COX-2 mRNA、COX-2和VEGF蛋白在正常宫颈组织无表达;在炎性及CIN组织有表达,两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在宫颈癌组织中呈明显高表达,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与临床分期、分级无关;腺癌与鳞癌间的表达差异无统计学意义（P〉0.05）;癌灶直径≥4 cm者,阳性表达率明显高于直径〈4 cm者（P〈0.05）。2）PGs含量,特别是前列腺素E2（PGE2）在正常宫颈组血清中存在,在炎性及CIN组含量增加,两者与正常组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）,在宫颈癌组PGS含量明显高于炎性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：COX-2可能是早期参与促癌发生发展的因子之一,在宫颈癌早期COX-2主要通过PGS致癌;VEGF与COX-2的表达呈正相关,可能是COX-2促癌发生发展的又一分子机制,在宫颈癌中晚期可能主要通过调节PGs的水平上调VEGF表达促进宫颈癌的浸润和转移。
- 代荫梅彭芸花王海琳王晓梅刘芸
- 关键词：环氧合酶-2前列腺素
- 宫腔镜代替膀胱镜行膀胱内检查及输尿管逆行插管在妇科腹腔镜手术中的应用(附28例分析)被引量：3
- 2009年
- 目的探讨在妇科腹腔镜手术中,以宫腔镜代替膀胱镜行膀胱内检查及输尿管逆行插管的临床应用价值。方法对19例盆腔病变复杂的妇科腹腔镜手术,在手术前使用宫腔镜代替膀胱镜行输尿管逆行插管;另有9例腹腔镜术后使用宫腔镜代替膀胱镜观察双侧输尿管开口蠕动(喷尿)及膀胱内情况。结果术前行输尿管逆行插管的19例,术中借助导管的定位辨识,避免了输尿管损伤及相关并发症;9例术后宫腔镜代替膀胱镜检查,发现1例左侧输尿管开口蠕动消失,立即腹腔镜探查并拆除该侧输尿管周围组织缝合线,再次置镜观察,输尿管开口蠕动恢复;1例发现膀胱内菜花状新生物,定位活检病理回报为膀胱移行细胞癌,转泌尿外科诊治。28例术后肉眼血尿时间16～42h,无泌尿系感染及相关并发症发生。结论在妇科困难腹腔镜手术中,以宫腔镜代替膀胱镜进行膀胱内检查及输尿管逆行插管,能够降低和及时发现输尿管损伤,是预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤并发症的有效措施。
- 成九梅段华刘芸郭银树李长东张颖马乐
- 关键词：宫腔镜膀胱镜腹腔镜手术输尿管逆行插管
- 宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值被引量：7
- 2009年
- 目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常(如中隔子宫)等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留(其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例),宫腔积血+子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%(39/45),宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%(39/39);全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。
- 刘芸段华成九梅郭银树李长东张颖
- 关键词：宫腔镜妊娠物残留超声
- 应用宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫畸形被引量：11
- 2006年
- 段华李长东成九梅郭银树苗劲蔚刘芸
- 关键词：子宫畸形宫腔镜女性生殖道畸形诊治解剖学异常产科并发症
- 三种手术途径对子宫肌瘤患者行全子宫切除术的并发症相关因素分析
- 郭银树段华成九梅刘芸李长东张颖
- 开腹与腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的临床比较被引量：2
- 2016年
- 目的研究开腹及腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的临床治疗效果及安全性。方法采用前瞻性队列研究方法,以2010年1月至2014年1月在北京妇产医院妇科微创中心行子宫腺肌病灶切除术104例患者为研究对象,其中开腹组34例,腹腔镜组70例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白变化,术后最高体温、术后住院时间、术后痛经评分、月经量评分及复发率。结果腹腔镜组的术后住院时间明显短于开腹组[(5.6±1.4)d vs(6.4±1.1)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、术后术前血红蛋白变化比较,均差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,开腹组的复发率显著低于腹腔镜组[1/34(1.4%)vs 6/70(17.6%),P<0.05)];两组的月经评分及痛经评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜及开腹子宫腺肌病灶切除术均是安全有效的保守性治疗方式;腹腔镜子宫腺肌病灶切除术较开腹手术恢复快,但复发率高,因此需要谨慎选择适应证。
- 彭燕蓁段华郭银树成九梅臧春逸刘芸
- 关键词：腹腔镜开腹
- 严重盆腔粘连腹腔镜手术后并发肠梗阻
- 2006年
- 李长东刘芸
- 关键词：临床病案讨论并发肠梗阻盆腔粘连腹腔镜子宫输卵管碘油造影输卵管不通
- 22卷6期疑难病案
- 2006年
- 刘芸段华
- 关键词：疑难病案双侧子宫动脉栓塞术栓塞术后术后低热下腹隐痛下腹疼痛
