刘金升
- 作品数：12 被引量：50H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市重点实验室开放基金北京市科委基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导不同浓度罗哌卡因耳大神经阻滞用于鼓室乳突手术患者术后镇痛的效果被引量：11
- 2017年
- 目的评价超声引导不同浓度罗哌卡因耳大神经阻滞用于鼓室乳突手术患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下拟行鼓室乳突手术患者90例，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，年龄18—60岁，体重指数19—25kg／m2。采用随机数字表法分为3组（n=30）：对照组（c组）、0．25％罗哌卡因组（R，组）和0．50％罗哌卡因组（R2组）。R，组和R，组诱导前行超声引导耳大神经阻滞术，分别注射0．25％和0．50％罗哌卡因2ml，10min后采用针刺法对比测试双侧耳大神经支配区，确认耳大神经阻滞成功，随后行全麻下喉罩通气。采用氟比洛芬酯进行补救镇痛，效果欠佳时采用舒芬太尼，维持VAS评分≤3分。记录术后48h内补救镇痛情况。结果R．组和R：组60例患者耳大神经均被成功阻滞。与c组比较，R1组和R2组术后48h内补救镇痛率降低（P〈0．01）。R，组和R：组术后48h内补救镇痛率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导0．25％罗哌卡因耳大神经阻滞用于鼓窜乳突手术患者术后镇痛效果较好。
- 刘金升潘楚雄周洪玲殷鹏飞
- 关键词：酰胺类神经传导阻滞耳疾病镇痛
- 瑞芬太尼控制性降压对鼻内窥镜手术患者血流动力学及脑血氧饱和度的影响被引量：10
- 2017年
- 目的观察瑞芬太尼控制性降压对鼻内窥镜手术患者血流动力学及脑血氧饱和度（rScO2）的影响。方法选取2015年10月至2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ型或Ⅱ型（I期、Ⅱ期）拟行鼻内窥镜鼻功能手术患者20例。手术开始时持续泵注瑞芬太尼控制性降压，使平均动脉压（MAP）降至55—70mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间，观察诱导前（T1）、诱导插入喉罩后（T2）、控制性降压后15min（T3）、手术结束即刻（T4）、患者清醒拔除喉罩后（T5）时的MAP、心率、心排血量、每搏量变异度（SVV）、每搏量、rScO2变化。结果与T，时比较，T：、L、T4时MAP、心率、心排血量、每搏量、rScO2均明显下降[（77±12）、（67±7）、（78±7）mmHg比（103±9）mmHg；（67±10）、（63±8）、（67±6）次／min比（74±10）次／min；（5．0±1．8）、（4．6±1．0）、（5．1±1．0）L／min比（7．1±1．9）L／min；（78±30）、（75±18）、（77±16）ml比（97±33）ml；（76±4）％、（75±6）％、（76±7）％比（80±5）％]（均P〈0．05），T5时心率、心排血量、每搏量、rScO2均恢复术前水平[（75±10）次／min、（6．8±1．6）L／min、（92±24）ml、（80±5）％]（P〉0．05）。T1～T5时SVV有逐渐降低趋势，但不同时点间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鼻内窥镜手术中行瑞芬太尼控制性降压，降压前后对心功能及rScO2影响小，是一种安全可靠的降压方法。
- 牛学功刘金升熊军
- 关键词：鼻内窥镜手术瑞芬太尼血流动力学脑血氧饱和度
- 超声引导下罗哌卡因喉上神经内支阻滞用于支撑喉镜下喉癌切除术的效果被引量：8
- 2022年
- 目的探讨0.2%罗哌卡因超声引导双侧喉上神经内支(ibSLN)阻滞用于支撑喉镜下喉癌CO_(2)激光切除术的效果。方法60例于2021年11月至2021年12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌CO_(2)激光切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用全身麻醉(全麻)插管,观察组行超声引导下双侧ibSLN阻滞(0.2%罗哌卡因2 mL)+全麻插管。记录入室时(T_(0))、气管插管进入声门即刻(T_(1))、支撑喉镜置入成功即刻(T_(2))、支撑喉镜置入成功后5 min(T_(3))、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T_(5))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录拔管时间,拔管后即刻、拔管后6 h的视觉模拟评分(VAS);观察并记录两组术后呛咳、误吸、呼吸困难等不良反应发生情况及回访患者的满意度。结果与对照组相比,观察组T_(1)~T_(5)各时间点HR、MAP值明显降低(P<0.05);与T_(0)相比,对照组麻醉后各时间点HR、MAP均有升高(P<0.05),观察组各时间点HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管时间观察组明显短于对照组[(9.3±1.6)min比(13.8±1.2)min,P<0.05],观察组拔管后即刻、拔管后6 h的VAS评分较对照组明显降低[(2.52±1.85)分比(5.23±2.21)分;(1.23±0.29)分比(4.19±0.88)分,P<0.05],观察组患者满意度评分为优良者例数高于对照组(29例比18例,P<0.05),两组患者均未发生不良反应。结论超声引导下0.2%罗哌卡因双侧ibSLN阻滞用于支撑喉镜下喉癌切除术效果确切,能更好地保持术中血流动力学平稳,缩短拔管时间,减少患者术后不适,实现患者的舒适化医疗及快速康复。
- 包音刘金升王惠军
- 关键词：超声引导喉上神经阻滞支撑喉镜罗哌卡因
- 改良超声引导双侧颈浅丛阻滞对甲状腺手术围术期阿片类药物用量影响的临床观察被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨改良超声引导双侧颈浅丛阻滞(modified ultrasound-guided bilateral superficial cervical plexus block,MUBSCPB)对甲状腺手术围术期阿片类药物用量的影响。方法 选取2019年9月至2021年9月首都医科大学附属北京同仁医院择期行全麻下甲状腺手术(颈部开放性切口)的住院患者80例,采用随机数字法分为MUBSCPB组和对照组,每组40例。MUBSCPB组在全麻诱导气管插管后,左右两侧均在超声引导下,以耳大神经在胸锁乳突肌后缘的穿出点为靶点,注射0.5%盐酸罗哌卡因8 ml,完成颈浅丛阻滞;对照组采用单纯全麻法。比较两组术中瑞芬太尼与丙泊酚每小时用量,吗啡累计用量(术后24 h、48 h),麻醉术后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)清醒后1 min及术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,术后补救镇痛比例,术后24 h内术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率及止吐药物应用比例。结果 80例患者中,男31例,女49例,年龄20~65岁,平均(45.0±11.3)岁。MUBSCPB组瑞芬太尼每小时用量和术后24 h、48 h的吗啡累计用量低于对照组[(456.3±115.9)μg/h比(589.5±124.8)μg/h和3.9(2.4,5.4)mg比11.9(6.3,16.4)mg、6.8(5.8,8.8)mg比19.1(8.1,22.8)mg],PACU清醒后1 min和术后4 h、12 h的NRS评分低于对照组[1(1,2)比4.5(3,5.8)和1(0,1)比4(3,4)、1(0,1)比3(3,4)],术后补救镇痛比例、术后24h内PONV发生率和止吐药应用比例低于对照组(12.5%比45.0%、12.5%比32.5%和10.0%比27.5%)。结论 MUBSCPB可降低甲状腺术中瑞芬太尼用量及术后镇痛药物吗啡的用量,术后镇痛效果较好,同时可降低PONV发生率,提高甲状腺手术麻醉质量。
- 刘金升袁克志李秀华王古岩
- 关键词：颈浅丛阻滞甲状腺切除术吗啡
- 超声引导耳大神经阻滞联合全麻用于成年患者中耳显微手术的效果被引量：3
- 2018年
- 目的评价超声引导耳大神经阻滞联合全麻用于成年患者中耳显微手术的效果。方法择期中耳显微外科手术患者64例，ASA分级I或Ⅱ级，性别不限，年龄18～60岁，采用随机数字表法分为2组（n=32）：耳大神经阻滞联合全麻组（GANB＋G组）和全麻组（G组）。GANB＋G组全麻诱导前应用超声引导平面内技术以0．25％罗哌卡因2ml阻滞患侧耳大神经。2组全麻诱导与维持方案相同（静脉输注异丙酚复合TC[瑞芬太尼）。术后采用舒芬太尼、氟比洛芬酯或帕瑞昔布钠进行补充镇痛。以维持术后48h内VAS评分〈4分。记录丙泊酚与瑞芬太尼的输注时间及用量、术后镇痛情况以及术后恶心呕吐发生情况。结果与G组比较，GANB＋G组瑞芬太尼用量减少，术后镇痛率和恶心呕吐发生率降低（P〈0．05或0．01）。结论超声引导耳大神经阻滞联合全麻用于成年患者中耳显微手术可提供良好的围术期镇痛效果。
- 刘金升潘楚雄周洪玲牛学功袁克志
- 关键词：中耳神经传导阻滞
- 超声引导耳大神经阻滞在鼓室乳突手术的临床应用与效果评价被引量：7
- 2018年
- 目的探索应用高频超声引导单独阻滞耳大神经的临床实践方法,并对耳大神经阻滞的临床效果进行评价。方法 60例鼓室乳突手术患者随机分为对照组(A组)与耳大神经阻滞组(B组),每组30例,2组均在全身麻醉下完成鼓室乳突手术。B组全麻诱导前应用超声引导平面内技术以0.25%罗哌卡因2 ml阻滞患侧耳大神经。注药后10 min,以针刺法测试耳部各分区阻滞效果。术后随访患者,以针刺法判断耳大神经阻滞消退时间,并记录患者术后24 h的VAS评分。结果 B组30例患者的耳大神经在超声下均可探查确认并成功阻滞。100%阻滞有效的区域为乳突区、耳廓背面、耳轮、耳轮尾、对耳屏、耳垂、下颌角,而耳轮脚、对耳轮、耳甲腔、耳屏、下颌缘、颊部、耳前区域则存在阻滞无效的可能。0.25%罗哌卡因2 ml对耳大神经的阻滞时长为(11.70±1.95)h。术后0~12 h,B组术后中重度疼痛(VAS≥4分)发生率明显低于A组(2例vs.20例,P<0.01)。结论应用高频超声探头可以明确探查并成功阻滞耳大神经,耳大神经阻滞范围可以覆盖耳部绝大部分神经支配区。0.25%罗哌卡因2 ml对耳大神经的阻滞时长为11.70±1.95 h。耳大神经阻滞可以缓解鼓室乳突手术患者的术后疼痛。
- 刘金升潘楚雄
- 关键词：超声引导耳大神经外周神经阻滞术后镇痛多模式镇痛
- 异丙酚靶控输注时成人与小儿BIS的比较被引量：5
- 2007年
- 目的探讨脑电双频谱指数（BIS）监测小儿麻醉深度的准确性,比较异丙酚靶控输注（TCI）麻醉中小儿与成人BIS的差异。方法择期手术病人68例,分为年幼组（A组,3～5岁,n= 20）、年长组（B组,6～12岁,n=20）和成年组（C组,18～55岁,n=28）,采用异丙酚TCI,初始血浆靶浓度3μg/ml,每30秒增加0.3μg/ml,意识消失（LOC）、意识恢复（ROC）时记录异丙酚的血浆靶浓度（Cp）、效应室浓度（Ce）及BIS。Ce=Cp达到2、3、4、5、6μg/ml时记录BIS。结果3组病人的BIS随着异丙酚Cp的增加而明显下降（P〈0.01）;A组和B组BIS与Cp的相关性高于C组（P〈0.01）;在相同的Cp和Ce下A组和B组的BIS均明显高于C组,A组高于B组（P〈0.01）;A组、B组和C组BIS≤40时的异丙酚Ce分别平均为6、5、3μg/ml;A组LOC和ROC时的BIS明显高于C组（P〈0.01）;C组LOC时的异丙酚Ce明显低于A组（P〈0.01）。结论在相同的异丙酚Cp和Ce下,小儿与成人BIS差别较大,年龄越小,BIS越高;在意识消失和意识恢复时,年幼小儿的BIS明显高于成人。
- 张建敏刘金升岳云
- 关键词：二异丙酚药物释放系统脑电描记术
- 脑电熵在麻醉深度监测中的应用现状被引量：2
- 2009年
- 脑电熵是对脑电信号不规则性、无序性、不可预知性的量化指标。脑电熵（近似熵、Shannon熵、谱熵）是临床监测麻醉深度的良好指标。Datex—Ohmeda公司推出的Entropy^TM模块是时一域平衡谱熵，它引入了状态熵（state entropy，SE）与反应熵（response entropy，RE）两个参数指标。状态熵，只是覆盖了脑电图（electroencephalogram，EEG）频率范围（O．8Hz～32Hz），因此主要反映大脑皮层状态；反应熵则覆盖了包括EEG和肌电图（electromyogram，EMG）在内的频率范围（0．8Hz～47Hz），其数值受肌电活动的影响。在镇静监测方面，Entropy^TM模块与脑电双频指数（bispectral index，BIS）监护仪对镇静水平的监测能力相似；在镇痛监测方面，反应熵可能对确定麻醉过浅及疼痛刺激所致的患者麻醉苏醒有意义。脑电熵像其他数量化脑电图一样，仍源于脑电，只是计算方法不同，因此，临床仍期待新型麻醉深度监测方法的问世。
- 刘金升岳云
- 关键词：脑电图脑电双频指数
- 鼻内镜手术控制性降压对脑血氧饱和度的影响被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨鼻内镜手术控制性降压对脑血氧饱和度（rSO2）的影响，及rSO2与血流动力学变化之间的关系。方法 选取2015年10月至2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院拟行功能性鼻内镜手术患者20例。术中泵注丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压，使平均动脉压（MAP）在55～70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。记录麻醉诱导前（T1）、插入喉罩后（T2）、控制性降压开始后15 min（T3）、手术结束即刻（T4）、患者清醒拔除喉罩后（T5）时的MAP、心率、心排血量、脉搏血氧饱和度（SpO2）及rSO2值。记录脑氧脱饱和的发生情况。结果 与T1时比较，T2、T3、T4时rSO2明显下降［（76±4）%、（75±6）%、（76±7）%比（80±5）%］（P＜0.05）；术中无脑氧脱饱和发生；T5时rSO2［（80±5）%］恢复术前水平。Pearson分析显示，rSO2与MAP、心排血量有相关性（r＝0.314、0.302，P＜0.05），与SpO2无相关性（r＝-0.016，P＞0.05）。结论 鼻内镜手术控制性降压时rSO2有所下降，但不足以引起脑氧脱饱和；心排血量、MAP可在一定程度上反映rSO2的变化。
- 牛学功刘金升吴黎黎闫星
- 关键词：鼻内镜手术脑血氧饱和度
- 支撑喉镜下喉癌切除术后患者咽喉痛的观察研究
- 2023年
- 目的 探讨支撑喉镜下喉癌切除术后咽喉痛的严重程度及疼痛对生活造成的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院行支撑喉镜下喉癌切除术的患者100例,根据手术切除范围,单侧声带切除长度或双侧切除长度和≥1 cm为大范围组,<1 cm为小范围组,比较两组患者术中手术时间、麻醉总时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及不同时刻视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),分析术后咽喉痛的程度及疼痛对患者生活造成的影响。结果 100例患者中,男91例,女9例;年龄41~68岁,平均(56.8±7.8)岁;手术时间为[48(41, 55)]min,麻醉时间为[67(61, 74)]min。大范围组手术时间、麻醉总时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后VAS,术后咽喉痛对情绪、睡眠和进食的影响均高于小范围组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 支撑喉镜下喉癌大范围切除对术后12 h内的咽喉痛影响较大,且疼痛对术后患者的情绪、睡眠、进食造成轻度到中度的影响。
- 包音王惠军纪存良刘金升王古岩
- 关键词：喉癌支撑喉镜手术术后咽喉痛
