王惠军
- 作品数：37 被引量：235H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：长江学者和创新团队发展计划国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩正压通气患者术后口咽部并发症的影响
- 2023年
- 目的评估复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩正压通气患者术后口咽部并发症的影响。方法前瞻性选取首都医科大学附属北京同仁医院2023年1至3月在全身麻醉喉罩正压通气下行择期手术的患者64例,采用随机数字表法分为2组:生理盐水组(n=32),男18例,女14例,年龄28~64(48.4±10.6)岁;复方甘菊利多卡因凝胶组(简称甘菊凝胶组,n=32),男18例,女14例,年龄24~64(46.3±10.8)岁。两组患者都采用全凭静脉麻醉,生理盐水组喉罩置入前,对喉罩的前、肩、背部进行生理盐水润滑处理,甘菊凝胶组使用复方甘菊利多卡因凝胶润滑处理。主要观察指标为喉罩拔除后0.5、3.0、6.0、24.0 h不同时间点的术后口咽黏膜炎发生率;次要观察指标包括喉罩拔除后不同时间点的口咽黏膜炎评分、咽喉痛评分、声音嘶哑评分、咳嗽评分和咽干评分,喉罩置入次数、成功置入用时和漏气压,拔除喉罩前后的呛咳、躁动等应激反应和苏醒期舌麻、保护性咽反射受限等不良反应发生率。结果甘菊凝胶组患者的口咽黏膜炎发生率在喉罩拔除后0.5、3.0、6.0、24.0 h分别为25.0%(8/32)、31.3%(10/32)、28.1%(9/32)和3.1%(1/32),均低于生理盐水组的53.1%(17/32)、59.4%(19/32)、59.4%(19/32)和21.9%(7/32)(均P<0.05)。甘菊凝胶组患者的口咽黏膜炎评分[M(Q_(1),Q_(3))]在喉罩拔除后0.5、3.0、6.0、24.0 h分别为0(0,0.8)、0(0,1.0)、0(0,1.0)和0(0,0)分,均低于生理盐水组的1.0(1.0,1.8)、1.0(0,2.0)、1.0(0,2.0)和0(0,0)分(均P<0.05),甘菊凝胶组患者的咳嗽评分在喉罩拔除后3.0、6.0 h分别为0(0,0)、0(0,0)分,均低于生理盐水组的0(0,0)、0(0,0)分(均P<0.05),甘菊凝胶组患者的咽干评分在喉罩拔除后3.0 h为0(0,1.0)分,低于生理盐水组的1.0(0.3,1.0)分(P=0.019);甘菊凝胶组患者喉罩成功置入用时25.0(20.3,29.8)s,低于生理盐水组的29.0(25.0,32.0)s(P=0.016);两组患者的喉罩置入次数、漏气压、术后咽喉痛和声音�
- 王惠军王珊珊王古岩
- 关键词：间歇正压通气生理盐水喉罩黏膜炎
- 老年眼科手术患者全身麻醉中瑞马唑仑应用效果观察被引量：2
- 2023年
- 目的探讨瑞马唑仑在老年眼科手术患者全身麻醉中的应用效果及安全性。方法选取老年眼科手术患者150例,按随机数字表法分为P组、R组和R+F组,每组50例。三组均进行喉罩全身麻醉,P组给予丙泊酚复合舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中丙泊酚和瑞芬太尼静脉维持;R组、R+F组给予瑞马唑仑复合舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中瑞马唑仑和瑞芬太尼静脉维持;术毕R+F组静脉注射氟马西尼0.3 mg拮抗,P组和R组不做处理,等待自然苏醒。记录三组镇静起效时间、意识恢复时间和拔除喉罩时间,麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入前(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、苏醒时(T_(3))和拔管后(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录三组麻醉诱导时注射痛及围手术期不良反应发生情况。结果与P组比较,R组和R+F组镇静起效时间均延长,R组意识恢复时间、拔除喉罩时间均延长,R+F组意识恢复时间、拔除喉罩时间均缩短(P均<0.05)。与同组T_(0)时间点比较,P组、R组、R+F组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点MAP、BIS均降低,P组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点HR降低(P均<0.05)。与P组同时间点比较,R组、R+F组T1时间点MAP、HR、BIS均升高,R组T_(2)时间点HR、BIS均升高,R+F组T2时间点BIS升高(P均<0.05);与R组同时间点比较,R+F组T_(3)时间点BIS升高(P<0.05)。R组和R+F组麻醉诱导时注射痛、低血压发生率均低于P组(P均<0.05)。R组和R+F组术中低血压发生率均低于P组(P均<0.05)。P组、R组和R+F组术后头晕、嗜睡、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论老年眼科手术患者全身麻醉时采用瑞马唑仑有助于维持术中血流动力学稳定,并提高围手术期安全性,术毕给予氟马西尼拮抗有助于患者苏醒。
- 王惠军王珊珊杜英杰王古岩
- 关键词：氟马西尼丙泊酚眼科手术全身麻醉老年患者
- 右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于肋骨骨折患者术后镇痛的有效性及安全性被引量：11
- 2020年
- 目的研究右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于肋骨骨折患者术后镇痛的有效性及安全性。方法选取于2019年1月至2019年10月在首都医科大学附属北京同仁医院接受肋骨骨折术的患者40例,按随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组各20例。2组在全麻插管后超声引导下患侧行ESPB,DR组患者注射0. 5μg/kg右美托咪定+0. 375%罗哌卡因共20 mL,R组患者注射0. 375%罗哌卡因20 mL,2组均行静脉自控镇痛(PCIA),观察并记录2组患者术后首次按压镇痛泵的时间,术后4、8、12、24和48 h患者的静息和活动状态下VAS评分,术后48 h内PCIA按压次数,以及并发症、不良反应发生率。结果 DR组患者首次按压镇痛泵的时间为(5. 8±1. 8)h,显著长于R组(2. 7±1. 6)h,差异有统计学意义(P<0. 05);与R组比较,DR组术后8、12、24、48 h的静息和活动状态下VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);除手术后到术后4 h时间段外,其余各相邻时间点镇痛泵按压次数DR组显著少于R组,差异有统计学意义(P<0. 05)。2组患者均未观察到ESPB相关并发症和不良反应。结论采用0. 5μg/kg右美托咪定联合0. 375%的罗哌卡因行ESPB能够为肋骨骨折患者提供更为理想的术后多模式镇痛效果,还能减少术后镇痛药物用量,且无明显不良反应。
- 包音王古岩王惠军李梅
- 关键词：罗哌卡因肋骨骨折术后镇痛
- 超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉在支撑喉镜喉癌切除术中的麻醉效果比较
- 2023年
- 目的比较超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术的麻醉效果,为进一步优化麻醉方案提供临床依据。方法选择2022年6—9月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术患者64例,年龄40~70岁,按随机数字表法分为2组:丁卡因表面麻醉+全身麻醉插管组(D组,n=32),在口咽、会厌、杓状软骨区喷入1%丁卡因1.5 ml,共2次(3 ml)后行全身麻醉诱导气管插管;超声引导双侧喉上神经阻滞+全身麻醉插管组(S组,n=32),超声引导双侧喉上神经阻滞(0.2%罗哌卡因3 ml)后行全身麻醉诱导气管插管。分别记录2组患者入室后(T_(1))、气管插管进入声门即刻(T_(2))、支撑喉镜置入成功即刻(T_(3))、支撑喉镜置入成功后3 min(T_(4))、拔管即刻(T_(5))、拔管后3 min(T_(6))的平均动脉压(MAP)、心率。记录2组患者术后苏醒指标(包括肌松恢复时间、气管拔管时间)以及不良反应发生情况。记录拔管后即刻和拔管后2、6、12、24 h咽喉痛的视觉模拟量表(VAS)评分。结果与T_(1)时点相比,S组与D组麻醉后各时点MAP、心率均有降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组各个时点MAP、心率组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者肌松恢复时间、气管拔管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。S组拔管后即刻和拔管后2、6、12 h咽喉痛VAS评分均明显低于D组[3(2,4)分比4(4,5)分、2(1,2)分比5(5,6)分、2(1,2)分比4(4,5)分、1(0,1)分比2(1,2)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者围手术期均未出现误吸、喉痉挛、局部麻醉药中毒等不良反应。结论超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉均可以有效维持支撑喉镜下喉癌切除术血流动力学稳定,不影响苏醒时间,2组均无不良反应发生,但喉上神经阻滞组术后镇痛效果更佳。
- 包音王惠军李芸王月奚春花苏少飞王古岩
- 关键词：支撑喉镜超声引导喉上神经阻滞丁卡因
- 瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果观察被引量：2
- 2023年
- 目的观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例,采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组(简称瑞马氟马组),每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉;瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉,3组术中均辅用鼻咽通气道,术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组[(44±5)、(45±5)min比(40±3)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组[(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),瑞马唑仑组长于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组扩张宫颈时、宫内操作时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度均高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组患者诱导前和拔管时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组诱导期注射痛和术中呼吸抑制的发生率均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组围术期其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组均未见术中知晓和术后呼吸抑制的发生。结论瑞马唑仑用于鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉下的宫腔镜手术患者,与等效剂量丙泊酚相比,呼吸抑制发生率低、血流动力学更平稳,特异性拮抗剂氟马西�
- 王惠军陈红芽王珊珊王古岩
- 关键词：宫腔镜鼻咽通气道丙泊酚氟马西尼
- 瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响
- 2024年
- 目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。P组予丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。以脑电双频指数(BIS)监测镇静水平。R组术毕予氟马西尼0.3 mg拮抗,P组等待自然苏醒。记录术前及术后3 d患者的恢复质量,采用恢复质量-15(the quality of recovery,QoR-15)量表评分;记录术中血流动力学数据,诱导期注射痛发生率,术中瑞芬太尼用量及液体入量;诱导期意识消失及术毕苏醒时间,喉罩拔除时间及入麻醉后监护病房(post anesthesia care unit,PACU)后不良事件的发生率等。结果 R组术后24 h的QoR-15评分与P组相当[(133.3±11.1 vs.135.0±10.3);平均差异(95%CI)1.7(-3.9,7.2);非劣效性成立]。两组在术前及术后第2、3天QoR-15评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与P组比较,R组患者诱导期意识消失时间延长,术毕苏醒时间及喉罩拔除时间缩短(P <0.05)。与P组比较,R组诱导期注射痛更少,患者的血流动力学更平稳(P <0.05)。两组术中瑞芬太尼用量、液体总入量及在PACU不良反应发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在老年眼底日间手术患者,应用瑞马唑仑麻醉诱导及维持,可达到与丙泊酚效果相同的术后恢复质量。与丙泊酚比较,瑞马唑仑可提供更稳定的血流动力学,患者苏醒及拔管更快,麻醉恢复效率更高。
- 陈红芽王惠军王月苏少飞王古岩
- 关键词：丙泊酚老年眼底手术日间手术
- 羟考酮复合丙泊酚或右美托咪定用于内镜逆行胰胆管造影的麻醉效果比较被引量：15
- 2019年
- 目的评价羟考酮复合丙泊酚或右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)应用的临床效果。方法纳入拟于静脉全麻或监测麻醉(monitored anesthesia care, MAC)下行ERCP的60例患者,随机分为丙泊酚组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。丙泊酚组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,意识消失后以3~4 mg/(kg·h)持续静脉泵注丙泊酚。右美托咪定组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合右美托咪定0.8~1.0μg/(kg·h)持续输注实施MAC,10 min后调整右美托咪定剂量为0.5~0.6μg/(kg·h)。两组患者均在内镜进入十二指肠乳头前3 min追加羟考酮0.05 mg/kg。记录两组患者入室时(T0)、意识消失/辅助镇静镇痛时(T1)、内镜进入咽喉时(T2)、内镜进入十二指肠乳头开口时(T3)的平均动脉压(MAP)和HR;记录手术时间、患者苏醒时间;记录术中严重低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动、术后躁动、恶心呕吐等麻醉相关不良事件的发生率。结果丙泊酚组1例患者退出。丙泊酚组患者在T1、T2、T3时间点的MAP均低于右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组T1、T2、T3时间点的HR均低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组呼吸抑制、体动的发生率均高于右美托咪定组(P<0.05),且苏醒时间较长(P<0.05)。两组患者术后躁动及恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现严重低血压及心动过缓。结论与丙泊酚相比,羟考酮复合右美托咪定实施MAC可提供稳定的血流动力学,且无明显的呼吸抑制,不良反应发生率低,在ERCP手术中应用更安全。
- 阎雁宏王古岩纪方王惠军
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影羟考酮丙泊酚
- 氯胺酮对体外缺氧鼠胎大脑神经元乳酸脱氢酶的影响被引量：3
- 2007年
- 目的探讨氯胺酮对神经元缺氧损伤时细胞膜通透性的影响。方法应用无血清原代培养鼠胎大脑神经细胞,对神经元进行缺氧结合无糖处理。取培养上清液于缺氧前及缺氧后1、3、5h应用生化法测定细胞外液乳酸脱氢酶（LDH）浓度;基于上述实验,将缺氧1h、5h细胞随机分组,于缺氧处理开始时分别给予1μmol/L、20μmol/L、100μmol/L氯胺酮,于缺氧结束后复氧24h测定细胞外液LDH浓度。结果①缺氧不同时间细胞外液LDH浓度显著高于对照组（P〈0.05和P〈0.01）,各缺氧组之间LDH浓度差异无显著性（P〉0.05）。②对于缺氧1h组,给予氯胺酮后,随浓度的增加,LDH的变化无明显规律。③对于缺氧5h组,应用氯胺酮后,随药物浓度增加,各组细胞外液LDH浓度逐渐降低,呈现明显的剂量依赖性,至氯胺酮100μmol/L时基本恢复至对照组水平（P〉0.05）。结论氯胺酮可部分稳定神经细胞膜,防止细胞膜通透性的改变,部分抑制缺氧及再灌注所致的LDH流出量的增高 .
- 王惠军薛玉良高春霖李兰英
- 关键词：神经元缺氧损伤原代培养氯胺酮乳酸脱氢酶
- 超声引导下罗哌卡因喉上神经内支阻滞用于支撑喉镜下喉癌切除术的效果被引量：7
- 2022年
- 目的探讨0.2%罗哌卡因超声引导双侧喉上神经内支(ibSLN)阻滞用于支撑喉镜下喉癌CO_(2)激光切除术的效果。方法60例于2021年11月至2021年12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌CO_(2)激光切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用全身麻醉(全麻)插管,观察组行超声引导下双侧ibSLN阻滞(0.2%罗哌卡因2 mL)+全麻插管。记录入室时(T_(0))、气管插管进入声门即刻(T_(1))、支撑喉镜置入成功即刻(T_(2))、支撑喉镜置入成功后5 min(T_(3))、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T_(5))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录拔管时间,拔管后即刻、拔管后6 h的视觉模拟评分(VAS);观察并记录两组术后呛咳、误吸、呼吸困难等不良反应发生情况及回访患者的满意度。结果与对照组相比,观察组T_(1)~T_(5)各时间点HR、MAP值明显降低(P<0.05);与T_(0)相比,对照组麻醉后各时间点HR、MAP均有升高(P<0.05),观察组各时间点HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管时间观察组明显短于对照组[(9.3±1.6)min比(13.8±1.2)min,P<0.05],观察组拔管后即刻、拔管后6 h的VAS评分较对照组明显降低[(2.52±1.85)分比(5.23±2.21)分;(1.23±0.29)分比(4.19±0.88)分,P<0.05],观察组患者满意度评分为优良者例数高于对照组(29例比18例,P<0.05),两组患者均未发生不良反应。结论超声引导下0.2%罗哌卡因双侧ibSLN阻滞用于支撑喉镜下喉癌切除术效果确切,能更好地保持术中血流动力学平稳,缩短拔管时间,减少患者术后不适,实现患者的舒适化医疗及快速康复。
- 包音刘金升王惠军
- 关键词：超声引导喉上神经阻滞支撑喉镜罗哌卡因
- 耳科手术中改变头位对可弯喉罩对位及通气的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨耳科手术中改变头位对可弯喉罩对位及通气的影响。方法选取2016年3~9月首都医科大学附属北京同仁医院拟行择期中耳成型术的患者100例,全身麻醉诱导后,根据体质量选择合适的喉罩,置入喉罩后行机械通气,潮气量为8 ml/kg。分别于诱导后头正位、术前头侧位及术毕包扎时头屈位记录气道压、漏气压及喉罩囊内压(以下简称套囊压),采用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope, FOB)记录3种体位时喉罩对位评分及旋转评分。结果4例因3次试插喉罩通气失败改为气管插管,96例患者可成功行喉罩通气。与头正位相比,头偏位可使套囊压显著降低(P <0.05),但对气道压及漏气压的影响无统计学意义。包扎时头屈位可增高气道压及套囊压,差异均有统计学意义(P <0.05)。FOB检查显示,头偏位可显著改善对位(P <0.05),而头屈位则显著影响对位(P <0.001),两种体位改变对喉罩旋转影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论在头正位通气良好的情况下,耳科手术头部侧偏可改善可弯喉罩对位,不影响气道压及漏气压。包扎时头屈位则影响喉罩对位,可导致气道压增高。
- 刘飞红崔旭王惠军王古岩奚春花
- 关键词：喉罩中耳手术头位
