- 术后慢性疼痛的发生率、危险因素及对病人生活质量的影响：大样本前瞻性研究被引量：19
- 2017年
- 目的采用大样本前瞻性临床研究，探讨术后慢性疼痛（CPSP）的发生率、危险斟索及对生活质量的影响。方法择期手术病人1098例，年龄18～70岁，ASA分级I或Ⅱ级。记求病人年龄、性别、BMI、文化程度、婿姻状态、腑住情况、职业、术前手术部位疼痛情况、并存疾病、于术类掣、手术时间、麻孵方式，记j=l{=术后3d内最高数字疼痛模拟评分。术后3、6和12月随访病人，记求CP．sP发生情况；根据足衍发生CPSP，分为CPSP组和非CPSP组，采用多闪素iogistic回归分析筛选CP—SP的危险因素，井进行生活质量评分。结果981例病人完成了术后1年的随访，CPSP发生率35．7％，其病程分布构成比：3月≤术后痫程〈6月为33，1％；6月≤术n病程〈12月为16，8％；术后病程≥12月为50．1％。女性、未并存糖尿病和术前手术部位疼痛是CPSP的独立危险吲素（P〈0．05）。与非CPSP组比较，CPSP组生理功能评分、生理职能评分、躯体镇痛评分、活力评分、社会功能评分、心理健康评分和总体健康评分降低（P〈0．01），情感职能砰分差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论CPSP不仪发生机牢较高儿病程较长，病人生活质缝评分降低；女性、术井存糖球痫和术前于术部化疼痛足CPSP发生的独立危险闪素。
- 刘飞邹文军鲍永新陈玲敏肖红左云霞刘进
- 关键词：慢性病生活质量
- 腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛或硬膜外镇痛对胃肠道肿瘤切除术后疼痛和早期康复的影响被引量：12
- 2015年
- 目的比较腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛或硬膜外镇痛对开放性胃肠道肿瘤切除术后疼痛和早期康复的影响。方法 100例择期行开放性胃肠道肿瘤切除术的患者随机分为2组,一组术前做单次腹横肌平面阻滞联合术后静脉镇痛(T组),另一组术后行硬膜外镇痛(E组),比较2组术后2、24、48、72h的静息和咳嗽时疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)以及肠功能、自主排尿功能等早期康复指标。结果与T组相比,E组术后2、24、48、72h的安静和咳嗽时的VAS评分均显著降低,术后肛门恢复排气所需时间明显减少。结论胃肠道肿瘤切除术后使用硬膜外镇痛较腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛提供更好的镇痛效果并有利于肠功能恢复。
- 张静刘飞左云霞赵祎琪曾小琪
- 关键词：硬膜外镇痛腹横肌平面阻滞
- 围手术期全身麻醉复合硬膜外麻醉及镇痛在胃癌根治手术后早期康复中的应用被引量：46
- 2017年
- 目的评估全身麻醉联合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对胃癌根治手术后的早期康复的效果。方法选择2014年1月至2016年1月四川大学华西医院住院的96例胃癌患者，年龄18～75岁、美国麻醉师协会（ASA ）分级Ⅰ～Ⅱ级，患者使用数字随机法随机分为全身麻醉＋静脉自控镇痛组（GI组）或全身麻醉复合硬膜外麻醉＋硬膜外镇痛组（GE组），观察两组患者术后2、24、48、72 h静息和活动视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、术后早期康复指标，术后住院时间以及术后相关并发症。结果（1）与GI组相比，GE组患者术后2 h（静息VAS 0.7±1.0与3.5±2.1，P＝0.000 1，咳嗽VAS 1.2±1.5与5.2±2.7，P＝0.000 1）、24 h（静息VAS 1.0±0.8与2.1±1.2，P＝0.000 1，咳嗽VAS 2.4±1.6与4.2±1.8，P＝0.000 1）、48 h（静息VAS 0.9±1.0与1.4±1.3，P＝0.037 3，咳嗽VAS 2.2±1.3与3.3±1.5，P＝0.000 2）、72 h（静息VAS 0.3±0.6与1.0±0.9，P＝0.000 1，咳嗽VAS 1.5±1.1与2.6±1.3，P＝0.000 1）的静息和咳嗽的疼痛评分均显著下降。（2）GE组患者术后首次进食时间（93.6±43.4）h与（116.4±40.4）h，P＝0.007 7，首次排气时间（93.2±34.3）h与（114.3±28.8）h，P＝0.001 5，尿管拔除时间[（78.3±29.4）h与（91.9±34.5）h，P＝0.040 4]和腹腔引流管拔除时间[（173.6±59.7）h与（205.1±79.2）h，P＝0.030 2]均明显早于GI组，术后住院时间缩短1.6 d[（8.4±2.5）d与（10.0±3.2）d，P＝0.012 8]。结论对于胃癌根治手术患者，全身麻醉复合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛可以促进患者术后早期快速康复，缩短住院时间。
- 刘飞张静曾小琪赵神琪左云霞
- 关键词：全身麻醉硬膜外镇痛胃癌根治术早期康复
- 全麻恢复期重度躁动处理1例被引量：2
- 2018年
- 患者,男性,年龄80岁,体重85 kg,因“腹痛伴黑便1d”入院. 既往有高血压病史,规律服用依那普利和氨氯地平,自述血压控制可;有冠心病和痛风病史. 入院查体:板状腹,全腹明显压痛、反跳痛. 血常规示:血红蛋白148 g∕L,白细胞计数9.57×10^9 个∕L,中性粒细胞比值79.7%;血生化示:肌酐147μmol∕L,尿钠素4036pg∕ml,肌钙蛋白27.8ng∕L;心电图示:快心室率,心房颤动;胸部CT示:慢性支气管炎,双肺散在斑片、条索影;腹部CT示:胃体大弯侧局部似见不连续,上腹部散在游离气体. 诊断为:1.空腔脏器穿孔;2.急性化脓性腹膜炎;3.感染性休克;4.肺部感染;5.肾功能不全;6. 冠心病;7.房颤;8.高血压病Ⅲ级. 拟在急诊全麻下行剖腹探查术.
- 王雪儒刘飞左云霞
- 关键词：全麻恢复期急性化脓性腹膜炎高血压病史躁动空腔脏器穿孔入院查体
- 超声引导胸椎旁阻滞治疗胸腔镜手术后早期中重度急性疼痛的疗效观察被引量：32
- 2017年
- 目的比较超声引导胸椎旁阻滞与阿片类药物治疗麻醉苏醒室胸腔镜手术后患者中重度疼痛的有效性和安全性。方法纳入疼痛剧烈的胸腔镜手术患者78例，数字随机分为超声引导胸椎旁阻滞组（P组）和舒芬太尼治疗组（S组），记录两组患者治疗后1 h血压、心率、氧饱和度和静息/活动疼痛视觉模拟评分（VAS评分），治疗后麻醉苏醒室停留时间，治疗8、24 h和48 h静息/活动疼痛VAS评分，术后48 h自控静脉镇痛泵舒芬太尼总量，恶心呕吐发生率和患者镇痛满意度。结果P组患者治疗后1、8、24、48 h静息和活动疼痛VAS评分明显低于S组患者（P〈0.05）。治疗后1 h，P组患者氧饱和度明显高于S组（95%±3%与92%±4%，P＝0.015），收缩压明显低于S组[（118±14） mmHg比（128±14） mmHg（1mmHg＝0.133 kPa），P＝0.021]，舒张压和心率差异无统计学意义，两组患者治疗后PACU停留时间无显著差异。治疗后48 h P组患者自控静脉镇痛泵舒芬太尼总量明显低于S组，P组患者恶心呕吐发生率明显低于S组。术后镇痛满意度P组患者明显高于S组。结论麻醉苏醒室进行胸椎旁阻滞能够有效迅速缓解胸腔镜手术患者术后中重度急性疼痛，是一种安全有效的补救镇痛方式。
- 刘飞张静张欢楷赵秫琪梁鹏左云霞
- 关键词：胸椎旁阻滞胸腔镜手术术后急性疼痛麻醉苏醒室
- 加速康复外科理念下多学科团队协作术前准备对患者术后恢复的影响被引量：11
- 2021年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下MDT术前准备模式对患者术后恢复的影响。方法选取2015年1月-2019年12月在四川省第四人民医院实施ERAS理念下MDT术前准备后行手术的4773例有并存疾病的患者(试验组),另从医院信息系统中选取2010年1月-2014年12月行手术的4649例有并存疾病的患者(对照组)。记录所有患者的一般资料、并存疾病、来源科室,以及经麻醉科会诊、麻醉科早期介入术前准备、术前讨论、疑难病例讨论、建议放弃手术、非计划再次手术的患者比例,以麻醉科医师参与度为主要观察指标。记录围手术期患者不良事件发生情况,分析其诱因构成及转归。记录试验组中有无麻醉科医师参与患者的相关信息,包括NYHA心功能分级≥Ⅲ级、ASA分级≥Ⅲ级、麻醉开始后手术取消、术后24 h再次手术、术后24 h死亡的患者比例。结果两组间患者的一般资料、合并各种疾病患者所占比例、各来源科室分布的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组经麻醉科会诊的患者比例[相对危险度(RR)=6.198,95%CI为5.639~6.812]、麻醉早期介入术前准备的患者比例(RR=12.662,95%CI为1.657~96.754)、术前讨论的患者比例(RR=9.253,95%CI为3.305~25.905)、疑难病例讨论的患者比例(RR=4.782,95%CI为2.503~9.133)、建议放弃手术的患者比例(RR=11.688,95%CI为1.520~89.853)均显著高于对照组(P值均<0.01),非计划再次手术的患者比例(RR=6.673,95%CI为1.507~29.556)、麻醉开始后手术取消的患者比例(RR=3.764,95%CI为1.051~13.485)均显著低于对照组(P值分别<0.05,0.01)。试验组中有麻醉科医师参与组NYHA心功能分级≥Ⅲ级、ASA分级≥Ⅲ级的患者比例均显著高于无麻醉科医师参与组(P值均<0.01),麻醉开始后手术取消的患者比例显著低于无麻醉科医师参与组(P<0.05);两组间术后24 h再次手术、术后24 h死亡患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组
- 邹文军刘飞赵泽宇何富强郭波陈祖权
- 关键词：加速康复外科
- 氢吗啡酮在患儿镇痛中的应用进展被引量：3
- 2021年
- 氢吗啡酮是一种半合成的强阿片类镇痛药,其作用效果是吗啡的5~8倍。静脉注射氢吗啡酮1.3~1.5 mg的药效相当于静脉注射吗啡10 mg,而口服氢吗啡酮7.5 mg的药效相当于口服吗啡20~30 mg[1]。且氢吗啡酮引起的低血压、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应比吗啡更少[2]。多项研究[3-6]表明,氢吗啡酮可以作为吗啡的良好替代物。目前氢吗啡酮在成人临床麻醉和镇痛方面的应用较多,但小儿生理存在特殊性,各器官发育不成熟,药效学和药代动力学与成人有较大差异。本文就氢吗啡酮在患儿镇痛中应用的研究进展进行综述,为临床合理用药提供参考。
- 邹倩左云霞刘飞赵雨意
- 关键词：氢吗啡酮阿片类镇痛药药代动力学静脉注射器官发育吗啡
- 两种镇痛方式对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的探讨被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨两种镇痛方式对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果。方法:122例胸腔镜肺叶切除术患者随机分为A组(对照组)和B组(地佐辛),A组给予舒芬太尼+曲马多,B组给予舒芬太尼+曲马多+地佐辛,比较两组术后2h、8h、24h、48h静息和活动VAS疼痛评分及不良反应。结果:B组术后2h、8h、24h、48h静息和活动VAS疼痛评分显著低于A组,P<0.05;A组不良反应总体发生率略高于治疗组,P>0.05。结论:地佐辛-舒芬太尼-曲马多静脉自控镇痛相比单纯舒芬太尼-曲马多能够更加有效地治疗胸腔镜手术患者术后疼痛,无明显不良反应。
- 刘飞孙琼王家兴程真梁鹏刘斌
- 关键词：地佐辛舒芬太尼静脉自控镇痛
- 铁死亡在胆囊癌中的最新研究近况
- 2023年
- 胆囊癌发病率和病死率不断上升,目前缺乏疗效确切的化学药物治疗方案,探索新的治疗靶点具有非常重要的现实意义。铁死亡是一种铁依赖性的脂质过氧化物积累所导致的新型程序性细胞死亡形式,近年来它成为研究热点,在肝癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤中的相关生物学机制已经开展了许多研究,而目前关于胆囊癌铁死亡相关研究仍较少,其相关机制需要进一步深入分析,这为探索治疗胆囊癌提供了新的研究方向。
- 刘飞李富宇
- 关键词：胆囊癌靶向治疗
- 低剂量维库溴铵在小儿眼科手术中矫正眼球偏心的临床观察被引量：3
- 2015年
- 目的 验证眼科手术中低剂量维库溴铵（0.01 mg/kg）解决眼球偏心问题的有效性和安全性.方法 斜视或白内障手术患儿80例,年龄3-12岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组,每组40例.静脉注射芬太尼和异丙酚诱导插入喉罩后,两组分别注射维库溴铵0.01 mg/kg（L组）,维库溴铵0.08 mg/kg（H组）.安装ToF-Watch肌松监测仪,记录拇内收肌4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值比例（TOFR）.记录给药前后眼球偏心率,TOFR,眼球固定时间,肌松药总量,手术结束至喉罩拔出时间,眼科医生对眼球固定情况的满意度.结果 全身麻醉后,患儿眼球均发生偏移,L组患儿眼球偏心率0.30±0.11,H组眼球偏心率0.29 ±0.12（P=0.852）.给予肌松药维库溴胺后,两组患儿眼球均能回复到正中心,L组眼球固定中心的时间是（23.43±2.45） min,明显短于H组（37.63±7.75） min（P ＜0.001）.H组患儿TOFR在给药后降低至0,而L组TOFR仅轻微降低后随即恢复至给药前数值,手术结束时H组TOFR（80.47±5.53）％明显低于L组TOFR（102.43±4.70）％.眼科医生对两种剂量下眼球固定情况满意度差异无统计学意义（P=0.958）.手术结束至喉罩拔出时间L组为（8.57±3.49） min,H组为（12.28±4.26） min（P=0.014）.结论 低剂量维库溴铵（0.01 mg/kg）可安全有效地纠正眼科手术中眼球偏心问题,对呼吸肌抑制作用小,可缩短手术结束至喉罩拔出时间.
- 刘飞彭夏莹梁鹏罗俊
- 关键词：维库溴铵眼科手术全身麻醉
