张凯
- 作品数：11 被引量：14H指数：2
- 供职机构：天津市胸科医院更多>>
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- 左侧肋间切口与胸骨中下段切口冠状动脉旁路移植术临床效果的倾向性评分匹配研究
- 2023年
- 目的 比较左侧肋间切口(left anterior small thoracotomy,LAST)与胸骨中下段小切口(lower-end sternal splitting,LESS)冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床效果。方法 选择2015年10月-2020年12月于天津市胸科医院行LAST不停跳冠状动脉旁路移植术患者作为试验组(LAST组);收集同期接受LESS不停跳冠状动脉旁路移植术患者作为LESS组。应用倾向性评分匹配法,按照1∶1比例,对两组患者进行匹配。比较匹配后两组患者临床基线数据、围术期临床数据、桥血管分布及通畅性。结果 匹配前,LAST组纳入110例,LESS组纳入206例。匹配后两组各纳入110例患者,LAST组男83例、女27例,平均年龄(60.6±8.3)岁;LESS组男80例、女30例,平均年龄(61.0±9.6)岁。匹配后两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。LAST组总住院时间(t=2.255,P=0.025)和呼吸机使用时间(t=-2.229,P=0.027)显著短于LESS组。两组在术后住院时间、ICU停留时间、术后左室射血分数、术后左室舒张末期内径、平均桥血管数、二次插管、二次开胸、术后伤口感染、胸骨并发症、术后心房颤动、术后肺部感染、围术期主要心脑血管不良事件方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组靶血管分布在前降支、对角支、后降支区域的差异无统计学意义(P>0.05)。LAST组靶血管在钝缘支、室后支区域显著多于LESS组;LESS组靶血管在右冠区域显著多于LAST组(P<0.05)。术后CT血管造影提示LAST组1例钝缘支静脉桥血管闭塞,两组其余患者桥血管均通畅。结论 LAST与LESS冠状动脉旁路移植术均是安全有效的微创冠状动脉旁路移植术式。LAST冠状动脉旁路移植术可以实现多支血管病变的完全再血管化,且安全可靠,具有创伤小、美观等优点,但手术技术需要一定学习曲线,需要掌握一定手术适应证。
- 李景辉张哲俊杨寅白云鹏张凯杨东艳李军山魏东王联群
- 关键词：冠状动脉疾病微创
- OPCAB患者血清炎症因子变化与心肌损伤的关系
- 2007年
- 应用液相芯片法对75例非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者静脉血中IL-6、IL-8、IL-10水平进行测定,并按术后1d肌钙蛋白I(TnI)水平将患者分为A组(TnI≤0.3 ng/ml)和B组(TnI>0.3 ng/ml),比较两组IL-6、IL-8、IL-10水平。结果:术后1dB组血清中IL-6、IL-8、IL-10水平明显高于A组(P<0.01)。认为OPCAB术后心肌损伤程度与血清炎症因子水平呈正相关。
- 李培军孟冬梅魏民新张燕杰孙得权张凯李卫民
- 关键词：冠状动脉搭桥术炎症因子心肌损伤
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术中血液回输对围手术期的影响
- 2008年
- 目的研究非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）术中血液回输与术后血浆细胞因子水平的关系及对心肌损害、肺功能的影响。方法将患者分为三组：非体外循环CABG术中回输血量≥600ml为OPCABG1组（16例），〈600ml为OPCABG2组（15例）；心肺转流下CABG作为对照组（13例）。分别于术前，术后1、4、24和72h取静脉血，采用液相芯片法检测细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α，并记录CK-MB、TnI、AaDO2、PaO2／FiO2的变化。结果三组患者的一般情况、既往史、射血分数、左心室舒张末期内径、冠状动脉旁路数量、术中出血量均无差异。术中回输血量OPCABG1组（800．0±246．3）ml，OPCABG2组（276．0±136．9）ml。三组患者IL-6、IL-8、IL-10水平均于术后1h达到峰值，并于术后72h恢复到术前水平。术后1h，CABG组和OPCABG1组IL-6、IL-8的水平均高于OPCABG2组（P〈0．05）。CABG组术后4h的CK—MB、TnI水平及术后24hTnI水平均高于OPCABG1组和OPCABG2组（P〈0．05）。三组间同一时间点AaD02、PaO2／FiO2差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论OPCABG中的大量血液回输会提高血浆细胞因子IL-6、IL-8的水平，但尚不足以引起显著的心肌损害并影响肺换气功能。
- 李培军魏民新刘建实张燕杰赵丰张凯孟冬梅
- 关键词：心肺转流术细胞因子类
- 心脏手术后炎性细胞因子对心肺肾功能的影响
- 李培军魏民新张凯孟冬梅赵丰李军山李卫民宋静华姜楠刘建实李庆和
- 文献表明炎性细胞因子可能介导了心脏手术后的炎症反应，但目前研究多集中在非体外循环冠状动脉旁路术（OPCABG）与体外循环（CPB）下冠状动脉旁路术（CABG）炎症细胞因子水平的比较，以及OPCABG下炎症细胞因子水平与脏...
- 关键词：
- 关键词：冠状动脉旁路术白细胞介素类肌钙蛋白I
- 单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤术前相关危险因素分析被引量：10
- 2018年
- 目的探讨单纯非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后新发房颤(POAF)发生的术前相关危险因素。方法单纯非体外循环下CABG患者1 888例,根据POAF定义分为新发房颤组(POAF组,389例)与未发房颤组(NPOAF组,1 499例)。单因素分析2组患者一般临床资料、术前生化指标、术前心脏超声、冠状动脉病变及术前用药情况,对差异有统计学意义的指标进一步行Logistics回归分析。结果 POAF发生率为20.60%(389/1 888),POAF组年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史和心肌梗病史比例、术前尿素氮(BUN)水平、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均高于NPOAF组,术前心功能HYHA分级劣于NPOAF组(P<0.05);POAF组患者术前应用β受体阻滞剂比例明显低于NPOAF组(P<0.01);Logistic回归分析结果显示,高龄与LAD增大是发生POAF的术前独立危险因素,术前应用β受体阻滞剂是POAF发生的保护因素。结论年龄、LAD及术前β受体阻滞剂应用与单纯非体外循环下CABG患者POAF发生有一定相关性。
- 张凯王联群
- 关键词：术前
- 非体外循环冠状动脉搭桥术后心肌损伤与炎症因子的关系
- 2008年
- 目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)后心肌损伤与炎症因子的关系。方法:根据患者术后24h肌钙蛋白(ITnI)水平分为2组,TnI<0.16μg/L者为A组,TnI≥0.16μg/L者为B组。集中通过液相芯片技术同期检测术前及术后1、4、24、72h细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的表达水平。结果:2组患者术后1hIL-6、IL-8、IL-10水平达高峰,(IL-6+IL-8)/IL-10于术后24h达到高峰。2组组内(IL-6+IL-8)/IL-10水平各时间点比较差异有统计学意义(P<0.01),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05),组内各时间点与处理分组的交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OPCABG伴有炎症反应过程,可导致术后炎症因子水平的变化,(IL-6+IL-8)/IL-10水平与术后24h时心肌损伤状况无关。
- 简锴陶郭德和张凯魏民新
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环白细胞介素类心肌
- 非体外循环冠状动脉旁路术中血液回输对围术期血浆细胞因子水平的影响及与心肺功能的关系
- 李培军魏民新刘建实张燕杰赵丰张凯孟冬梅
- 静脉剥离器在冠状动脉旁路移植术中的应用
- 徐栋王联群姜楠郭志刚魏东张凯法天锷
- 尽管冠脉再血管化中追求尽可能应用动脉材料来提高术后远期通畅率，但大多数3 支以上病变须行CABG的病人仍然需要接受大隐静脉桥移植物。大隐静脉桥血管的制备通常采用全程切开法。常见的腿部切口并发症发生率为1.5 %～24.0...
- 关键词：
- 关键词：大隐静脉旁路移植冠状动脉
- 连续性肾脏替代疗法在心血管术后急性肾功能衰竭中的应用被引量：3
- 2008年
- 目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治心血管手术后急性肾功能衰竭(ARF)中的疗效和安全性。方法回顾分析2004年9月—2008年5月期间42例我院心血管外科术后ARF而采用CRRT患者的临床资料。结果存活36例,总体存活率为85.7%。无出血、血栓形成、感染、败血症、过敏反应等相关并发症。结论CRRT在救治心血管术后ARF中疗效确定、安全可行,其成功的关键在于及早和正确使用该项技术。
- 李卫民刘建实李培军张凯
- 关键词：连续性肾替代疗法心血管手术急性肾功能衰竭围术期
- 非体外循环冠状动脉旁路术中血液回输对围术期血浆细胞因子水平的影响及与心肺功能的关系
- 目的：研究非体外循环冠状动脉旁路术(OPCABG)术中血液回输与术后细胞因子水平的关系及对心肌损害、肺功能的影响。方法：2005年9月至2006年1月于天津胸科医院行单纯冠状动脉搭桥手术治疗的患者中随机抽取符合下列条件的...
- 李培军魏民新刘建实张燕杰赵丰张凯孟冬梅
- 文献传递
