张博
- 作品数：36 被引量：197H指数：8
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省中青年科技研究基金甘肃省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 急性心肌梗死患者心电图导联选择的临床研究
- 2014年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者12导联体表心电图中T波峰末间期(Tpe)测量的最佳导联。方法将2011—2013年来我院心内科就诊的AMI患者232例设为AMI组,选取同期在我院行健康体检的200例正常人作为对照组,分别测量两组全部导联的Tpe值并进行比较。结果 AMI组V2导联的Tpe值最大,与其他各导联的Tpe值两两比较差异均有显著性(P<0.05);对照组V2导联的Tpe值,除与V3导联无显著性差异外,均大于其他导联(P<0.05)。AMI组各导联的Tpe值均大于对照组相应导联的Tpe值(P<0.05)。结论测量、分析AMI患者和正常人T波峰末间期时,选择胸前导联可能更可靠、稳定。
- 张博薛洁
- 关键词：急性心肌梗死心电图T波峰末间期
- 饮食因素干预在预防社区冠心病中的重要作用被引量：8
- 2014年
- 目的探讨饮食因素干预在社区人群冠心病预防中的重要性。方法选取840例既往无冠心病的社区老年居民,按照随机分组划分为观察组和对照组各420例。对观察组给予预防冠心病相关的饮食教育和干预,对照组无干预措施,对所有受试者随访2年,观察对比两组老年人冠心病的发病率,严格控制膳食达标率以及检测指标(血压、血糖、血脂)的达标率。结果观察组新增冠心病人数11人,冠心病发病率2.62%,对照组新增冠心病人数45人,冠心病发病率10.71%,观察组新增冠心病人数及发病率明显低于对照组(P<0.05)。观察组符合严格控制膳食的有200人,严格控制膳食达标率47.62%;对照组符合严格控制膳食的有83人,严格控制膳食达标率为19.76%;观察组严格控制膳食达标率明显高于对照组(P<0.05)。观察组血压、血糖、血脂检测指标的达标率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论对社区老年人群进行冠心病相关的饮食预防干预措施和健康教育,可有效控制冠心病发病率,提高严格控制膳食达标率以及检测指标达标率。
- 张博李晓玲
- 关键词：饮食因素冠心病
- 西北地区STEMI患者溶栓后区域转运联合PCI模式的探索被引量：13
- 2020年
- 目的探讨西北地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院溶栓后区域转运至PCI医院模式的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究,连续纳入了自2015年1月至2019年1月兰州大学第一医院胸痛中心收治的,由基层医院转诊来的、发病时间<24 h的STEMI患者1062例,根据治疗策略分为静脉溶栓联合PCI组(240例)和直接PCI组(822例)。观察终点为患者院内不良心脑血管事件及出血事件,包括全因死亡、缺血性卒中、恶性心律失常、颅内出血及血红蛋白下降程度≥50 g/L的出血。结果本研究共纳入STEMI患者1062例,年龄(61±12)岁,其中男性905例(85.2%)。直接PCI组患者的术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0级者比例明显高于静脉溶栓联合PCI组[63.0%(518/822)比36.3%(87/240),P<0.001]。与直接PCI组比较,溶栓联合PCI组患者从发病至首次医疗接触[2.11(1.00,4.00)h比3.00(1.13,7.07)h,P<0.001]及接受再灌注治疗[3.07(1.83,4.87)h比6.92(4.07,11.15)h,P<0.001]时间更短。直接PCI组的全因死亡发生率高于静脉溶栓联合PCI组[1.8%(15/822)比0,P=0.03];两组的出血事件、缺血性卒中及恶性心律失常发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论就诊于非PCI医院的STEMI患者,溶栓后区域转运联合PCI的策略不显著增加出血及心脑血管事件发生风险,且可有效缩短心肌再灌注时间。溶栓后区域转运联合PCI模式可行、有效。
- 白明潘晨亮赵晶赵存瑞张博慕仲元孟晓雪周兴虎朱友琦张钲
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗溶栓治疗
- 早发冠心病介入治疗前后高敏C-反应蛋白动态变化的临床意义被引量：5
- 2011年
- 目的探讨早发冠心病介入手术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化。方法选择2010年1月至2011年1月行经皮冠状动脉血管成形术(PCI)的早发冠心病患者95例,平均年龄(50.52±3.14)岁,男65例,女30例。分为不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组。通过比较三组病例的基本资料来阐明其发生的相关影响因素,在术前、术后24h、术后1周抽取入选患者血清观察hs-CRP浓度变化。结果合并高血压、糖尿病的患者,陈旧性心肌梗死组多于急性心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),陈旧性心肌梗死组与不稳定型心绞痛比较有统计学差异(P<0.05)。吸烟史方面急性心肌梗死组高于其他两组(P<0.05)。在术前,急性心肌梗死组hs-CRP水平明显高于陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛组(P<0.01),急性心肌梗死组术后24h含量较术前有所降低(P<0.05),其他两组与术前比较有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),陈旧性心肌梗死与不稳定型心绞痛组术后24h无统计学差异。术后1周三组CRP均有所降低,急性心肌梗死组hs-CRP浓度降低幅度大于其他两组,有统计学差异(P<0.01)。陈旧性心肌梗死与不稳定型心绞痛组术后1周hs-CRP较24h有所降低(P<0.01),与术前比较无统计学差异。急性心肌梗死组术后1周与术前比较显著降低(P<0.01)。结论动态监测血CRP含量有利于观察冠心病PCI手术前后病情演变状况和严重程度,及早预测MACE事件的发生。
- 孟晓雪张博潘明张钲
- 关键词：冠心病C反应蛋白质
- 体外膜肺氧合对成人暴发性心肌炎患者院内生存及预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对成人暴发性心肌炎患者院内生存及预后的影响。方法从中国体外生命支持学会注册数据库(CSECLS)中选择兰州大学第一医院心脏中心2019年3月至2022年1月入组接受静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)支持的21例暴发性心肌炎患者登记材料。记录患者临床基线资料、实验室相关检查及心脏超声检查资料、VA-ECMO支持相关参数和并发症及患者院内结局,患者随访主要终点事件为死亡和因心力衰竭(心衰)再住院。结果①21例患者中位年龄为(42.7±16.4)岁;男性12例(57.1%),女性9例(42.9%);院内存活16例(76.2%),院内死亡5例(23.8%)。②与存活组比较,死亡组患者中有创呼吸机支持和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高〔3/16(18.8%)比4/5(80.0%),3/16(18.8%)比4/5(80.0%)〕,VA-ECMO辅助后生存率评分(SAVE)更低〔分:-5.0(-5.0,-3.0)比1.0(-6.0,5.0)〕,VA-ECMO支持期间血肌酐(SCr)水平更高〔μmol/L:248.0(144.0,447.0)比83.0(71.7,110.9)〕、而血小板计数(PLT)水平更低〔×109/L:60.0(31.5,96.5)比100.0(71.0,139.3)〕,ECMO初始支持流量更高(L/min:3.2±0.7比2.6±0.4),差异均有统计学意义(均P<0.05)。③存活组患者出院时心脏超声指标较入院时明显改善〔左室射血分数(LVEF,%):54.0±6.7比30.0±7.2、左室舒张期末容积(LVESV,mL):55.7±27.5比85.9±28.7、心排血指数(CI,L·min^(-1)·m^(-2)):2.6±0.4比1.9±0.6、心排血量(CO,L/min):4.5±0.7比3.2±0.9〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④16例存活患者出院随访中位时间9(2,14)个月,随访期间有5例(31.3%)因心衰再入院(1例出院后心源性死亡),因心衰再入院5例患者住院期间ECMO支持时间明显短于未发生心衰的11例患者〔h:82.0(47.0,99.0)比116.0(98.0,156.0),Z=-2.381,P=0.017〕。结论成人暴发性心肌炎患者在免疫调节等治疗的基础上早期应用VA-ECMO可明显提高院内生存率、改善患者心功能,患者出院后发生心衰可能与住院期间VA-ECMO支
- 潘晨亮赵晶赵晶卢安东张博
- 关键词：体外膜肺氧合暴发性心肌炎生存率预后
- 中国人群急诊PCI与先溶栓后择期行PCI治疗急性心肌梗死的疗效和安全性荟萃分析被引量：32
- 2014年
- 目的：系统评价急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库，检索时间截止2013年10月。纳入有关中国人群急诊PCI与先溶栓后择期行PCI治疗急性心肌梗死的RCT试验，由2名研究者对纳入文献进行评价和资料提取，根据CochraneHandbook5．0．2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan5．0软件对数据进行定量合并。结果.本文最终纳入9个RCT，共包括1058例患者，急诊PCI组516例，择期PCI组542例。Meta分析结果显示：急诊PCI相对于择期PCI较少发生术后全因死亡（0R-0．16，950ACI；0．05～0．51）和再发心绞痛（OR-0．59，95％CI：0．39～0．88），且能更有效降低患者血清NT-proBNP水平。而两组在手术成功率（OR-0．92，95％CI：0．33～2．59）、术后恶性心律失常发生（OR-1．28，95％CI：0．17～9．67）、PCI术后出血（0R—1．Oo，95％CI：0．01～99．57）指标上无统计学差异。同时，急诊与择期PCI术后3个月均可改善左心室射血分数。结论：中国人群急诊PCI与先溶栓后择期行PCI手术成功率、术后恶性心律失常发生、PCI术后出血等方面与择期PCI相似，而急诊PCI组在全因死亡率死亡及再发心绞痛方面优于先溶栓后择期行PCI组，故在有条件的情况下推荐使用急诊PCI。
- 庞军张钲白明李娜李强张锦张博彭瑜张静
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
- 亚低温对脑出血后血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ表达影响的研究
- 2014年
- 目的通过观察亚低温对实验性脑出血后的血脑屏障(BBB)、BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的影响,进一步探讨亚低温减轻血管源性脑水肿的机制。方法将健康雄性SD大鼠(54只)随机分为3组:生理盐水组、脑出血组和亚低温+脑出血组。采用自体血注入法建立脑出血模型,伊文思蓝浓度测定BBB通透性、脑水含量(干湿重法),观察各组大鼠BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的表达(免疫组化法)。结果脑出血24 h后BBB通透性开始增加,72 h达高峰,7 d后开始下降,其变化趋势与脑水含量及BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的表达一致。亚低温+脑出血组的BBB通透性、脑水含量及BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的表达均低于脑出血组。结论脑出血后血管源性脑水肿的形成与BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的高表达有关;亚低温可以通过减少其表达来减轻BBB通透性的增加,减轻脑水肿,进一步保护脑组织。
- 李晓玲张博石正洪
- 关键词：亚低温脑出血血脑屏障
- Th1/Th2细胞转化对多发性硬化的影响及药物免疫保护作用机制的研究
- 王满侠李晓玲于春梅张博姜华武国德孙静洁原铂尧张雯静张淑娟
- 该项目通过观察Th1/Th2、Treg细胞的代表因子IFN-γ、IL-35，IL-10、IL-13在复发-缓解型多发性硬化患者急性期、缓解期脑脊液中的表达，以及患者在两个时期的EDSS评分，结果提示IFN-γ、IL-10...
- 关键词：
- 关键词：糖皮质激素阿托伐他汀钙
- 血清白细胞介素-35、成纤维细胞生长因子-23及胎球蛋白A浓度在冠心病患者中的表达及与其冠状动脉狭窄的关系被引量：3
- 2021年
- 目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heartdisease,CHD)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-35、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎球蛋白A浓度及其与冠状动脉狭窄的相关性。方法选取2018年2月至2019年2月兰州大学第一医院收治的102例CHD患者为CHD组,以同期本院50名健康查体者为对照组。采用Gensini评分评价CHD组患者冠状动脉狭窄严重程度。应用酶联免疫吸附法检测各组患者血清IL-35、FGF-23及胎球蛋白A浓度。采用Pearson线性相关分析分析各指标与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析分析冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。结果与对照组相比,CHD组血清IL-35及胎球蛋白A浓度明显较低,而FGF-23浓度明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。CHD组Gensini评分与血清FGF-23呈显著正相关,而与血清IL-35、胎球蛋白A呈显著负相关(均P<0.05)。冠状动脉狭窄严重程度与糖尿病史、血清FGF-23、IL-35及胎球蛋白A浓度有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、血清FGF-23、IL-35及胎球蛋白A是冠状动脉狭窄严重程度的危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者血清FGF-23浓度升高,而IL-35、胎球蛋白A浓度降低,三者在CHD的发生、发展过程起到重要作用,是冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。
- 张博张丽霞赵存瑞江尕学王俊乾白明
- 关键词：冠状动脉疾病成纤维细胞生长因子-23胎球蛋白A冠状动脉狭窄
- 左西孟旦治疗急性冠脉综合征行PCI后血管无复流并发心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响
- 2023年
- 目的 观察左西孟旦治疗急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)后病变血管无复流并发心力衰竭效果及对心功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年6月礼县第一人民医院收治的ACS行PCI后无复流并发心力衰竭患者107例,按照随机数字表法分为A组(n=53)和B组(n=54)。A组患者予以注射用硝普钠+盐酸替罗非班注射用浓溶液,B组患者在A组治疗基础上增加左西孟旦注射液。2组均治疗7 d。比较2组心肌灌注情况,治疗前、治疗7 d后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)]、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、炎性反应指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],主要不良心血管事件(MACE)、不良反应发生率。结果 治疗7 d后,B组心肌灌注分级优于A组(u=2.109,P=0.035);2组LVEF、CI高于治疗前,且B组高于A组(P<0.05或P<0.01);2组cTnI、BNP、CK-MB、ALT低于治疗前,且B组低于A组(P<0.01);2组WBC、hs-CRP低于治疗前,且B组低于A组(P<0.01)。2组MACE发生率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦治疗ACS行PCI后血管无复流并发心力衰竭能明显改善患者的心肌灌注,可降低炎性反应,减轻心肌损伤,改善心功能,且不会增加MACE、不良反应。
- 赵珺张博
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术无复流心力衰竭左西孟旦
