张明
- 作品数：12 被引量：88H指数：4
- 供职机构：清远市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省清远市科技计划项目广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 席汉综合征垂体危象合并心包积液1例被引量：1
- 2013年
- 患者,女,37岁,因咳嗽、咳痰,伴发热3 d,神志不清3 h于2012年6月30日入院。入院前3 d患者出现咳嗽、咳痰,伴发热,曾在当地医院治疗无明显好转,并出现气促。入院前3 h患者被发现神志不清,随即被送至我院。至急诊科就诊时患者心跳呼吸微弱,休克血压,即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉注射肾上腺素抢救后恢复心率,但神志仍昏迷,仍呈休克血压,收入我院重症监护室继续治疗。
- 张明林钦汉
- 关键词：席汉综合征心包积液垂体危象呼吸机辅助呼吸神志不清注射肾上腺素
- 重症急性胰腺炎并发感染性休克的临床分析
- 2014年
- 目的总结重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床表现,探讨其治疗方法与治疗效果,为重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床治疗工作开展提供指导。方法对我院重症医学科收治的60例重症急性胰腺炎合并感染性休克患者作为研究对象,回顾性分析了患者的临床资料,并对患者进行非手术治疗与手术治疗,总结治疗效果。结果重症急性胰腺炎合并感染性休克临床病症包括腹痛、黄疸、腹胀、呼吸困难、心律过快、低血压、少尿、胸腔积液及血尿淀粉酶检查指标升高等,保守治疗与手术治疗后患者病症出现不同程度的缓解(血常规与尿常规指标改善)。结论重症急性胰腺炎合并感染性休克疾病具有危重性,采取及时、有效的治疗方法能够有效缓解病症,改善患者预后。
- 林钦汉张明陈军
- 关键词：重症胰腺炎感染性休克合并症
- 脉搏指示连续心排血量监测对脓毒症休克液体复苏的指导价值被引量：18
- 2016年
- 目的探索脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测对脓毒症休克液体复苏指导价值。方法将广东省清远市人民医院ICU病房于2014年4月。2015年11月期间收治的由于脓毒症休克需要体液复苏的患者80例，采用随机数字表法分为PICCO组（n=39）和中心静脉压（CVP）组（n=41），分别采用PICCO和CVP两种血流动力学监测手段进行体液复苏指导，观察两组之间液体复苏量、不良事件（肺水肿、组织水肿、新发器官功能障碍发生率等）、使用血管活性药物时间、机械通气时间、人住ICU天数及28d病死率的差异。结果PICCO组与CVP组尿量和APACHEⅡ入选时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PICCO组与CVP组6、12h，3d的尿量及1周内复苏液总量比较差异无统计学意义，APACHEⅡ评分虽较高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。PICCO组较CVP组肺水肿、新发器官功能障碍发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。PICCO组较CVP组相比机械通气时间、人住ICU天数缩短，28d病死率明显降低，多巴胺丁胺使用时间延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PICCO监测血流指标指导感染性休克的临床治疗具有良好的结果，值得进一步探讨和研究。
- 刘建凌张明温振杰陈军林钦汉周海波
- 关键词：脓毒症休克
- 胸腺肽α1对脓毒症脑病大鼠脑组织TNF-α的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨胸腺肽α1对脓毒症脑病大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法盲肠结扎穿刺法制造SD大鼠脓毒症模型,根据神经行为学评分判定脓毒症脑病(septic encephalopathy,SE)大鼠16只,随机分为SE实验组8只,SE对照组8只,另取有脓毒症无SE症状的8只大鼠作为非SE对照组。SE实验组大鼠给予皮下注射胸腺肽α1,其他两组注射等量生理盐水。评估大鼠的神经行为学评分、水迷宫平均逃离潜伏期,观察脑组织病理变化并用ELISA方法测定脑组织中TNF-α的含量。结果 SE实验组较SE对照组神经行为学评分升高,水迷宫平均逃避潜伏期缩短,脑组织TNF-α表达下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1可改善SE大鼠神经行为学评分及神经系统功能,降低脑组织中TNF-α表达水平,减轻脓毒症脑病对机体的损害。
- 陈军刘艳艳张明温振杰刘建凌
- 关键词：胸腺肽Α1肿瘤坏死因子-Α水迷宫
- 丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗脓毒症效果分析被引量：4
- 2014年
- 目的研究丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症的辅助治疗效果。方法以2010年8月至2013年2月清远市人民医院重症医学科(ICU)收治的120脓毒症患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺,剂量为0.4g/(kg×d),每日最大剂量为20g。比较两组患者治疗期间的胰岛素使用剂量、血糖水平、院内感染发生率、ICU住院时间、总住院时间及6月生存率。结果实验组与对照组胰岛素使用剂量分别为(3.8±3.1)、(4.5±3.5)IU/h,血糖水平分别为(8.9±2.0)、(10.8±3.1)mol/L,院内感染发生率分别为1.2‰及3.0‰,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。但ICU住院时间、总住院时间、6月生存率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脓毒症患者,每日静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺,可能有助于控制血糖水平、改善胰岛素抵抗、降低院内感染发生风险,但对患者预后无显著改善效果。
- 林钦汉张明陈军周海波罗丹华
- 关键词：丙氨酰谷氨酰胺脓毒症血糖
- 早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的治疗意义被引量：48
- 2014年
- 目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组，每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过6 h疗效不理想时，即开始接受CRRT；常规治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭（心衰）才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化，以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料，评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间（d：6.5＆#177;1.7比8.2＆#177;1.6）、器官支持时间（d：5.3＆#177;1.8比6.0＆#177;1.4）、尿量恢复时间（d：3.4＆#177;0.9比4.8＆#177;0.5）均明显短于常规治疗组（均P＜0.01）；1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组（46.2%比28.8%，P＜0.05）；1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组（55.0%比78.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）；早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当（d：5.1＆#177;1.3比5.2＆#177;1.2）；早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组（41.2%比35.0%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后，但有利于患者尿量的早期恢复，缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。
- 林钦汉张明陈军周海波黄国栋
- 关键词：严重脓毒症连续性肾脏替代治疗
- 持续性肾替代治疗在感染性休克患者中的应用及护理被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨持续性肾替代治疗在感染性休克患者中的应用及护理措施。方法:回顾性分析2014年5月-2015年5月清远市人民医院用持续性肾替代治疗感染性休克的病例60例,以同期未行肾替代治疗的感染性休克的患者40例为对照,比较两组的ICU生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分指标。结果:肾替代治疗组患者ICU生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分均明显优于非肾替代治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性肾替代治疗能改善感染性休克患者的预后,护士熟练的操作可保障治疗顺利进行,掌握透析设备的工作原理,加强导管管理,熟练排除工作故障,配合医生调整参数及用药至关重要。
- 邱彩婵张明明建青
- 关键词：感染性休克护理
- 乌司他丁和胸腺肽α1对脓毒症大鼠心肌的保护作用被引量：4
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁和胸腺肽α1单独及联合用药对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法 40只雄性SD大鼠采用盲肠结扎穿刺法制造脓毒症模型后,随机分为4组,分别为联合治疗组、胸腺肽组、乌司他丁组及对照组,制模成功后分别给予乌司他丁联合胸腺肽α1、乌司他丁单独、胸腺肽α1单独和生理盐水处理。通过心脏彩超观察大鼠心功能变化,取心肌组织分别检测各组磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平,组织切片行HE及Hoechst 33258染色观察细胞形态及凋亡数量。结果相比对照组,乌司他丁和胸腺肽α1单独、联合使用均能降低脓毒症大鼠心肌细胞磷酸化p38 MAPK、TNF-α、NO水平,增加心脏EF值,降低凋亡细胞比例,差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合用药效果最强。结论乌司他丁和胸腺肽α1联合用药可能通过抑制p38 MAPK途径减轻脓毒症大鼠心肌损害,减少细胞凋亡,效果较单独用药增强。
- 张明林钦汉李少娟杨惠钊李杰敏
- 关键词：胸腺肽Α1乌司他丁脓毒症心肌损害
- 监测动脉血压的清醒重症中暑大鼠模型的构建被引量：2
- 2017年
- 目的:探索监测动脉血压的清醒大鼠重症中暑模型的构建方法。方法:随机将40只雄性大鼠分为清醒中暑组、麻醉中暑组、清醒对照组和麻醉对照组。其中,清醒中暑组的大鼠在腹腔注射麻醉情况下完成右侧颈总动脉置管并固定,待其清醒后再置于高温高湿环境接受热打击,直至其体温超过42℃及血压下降;麻醉中暑组在动脉置管后保持大鼠在麻醉状态接受热打击;清醒、麻醉对照组则置于常温常湿环境中。比较各组生命体征、热负荷量、体重丢失、生存率指标的变化。结果:较麻醉中暑组而言,清醒对照组具有显著增加的热负荷量及体重丢失,其生命体征变化更平缓、生存率也更高。结论:监测动脉血压的清醒大鼠模型更加符合重症中暑致病过程中的病理生理学特点,更能满足后续动物实验的需要。
- 张明李悦殷惠梅施学智陆勇祝鑫桃耿焱童华生苏磊
- 关键词：中暑动物模型
- 3%高渗盐水对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨3%高渗盐水液体复苏对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响。方法将60例严重创伤合并肺挫伤患者按治疗方法的不同分为试验组和对照组,每组30例。2组均给予脉波轮廓温度稀释连续心排量监测前后负荷和心排量(胸腔内血容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数、心排血量等)。在此基础上,试验组给予3%高渗盐水进行液体液体复苏,对照组给予生理盐水进行液体复苏。对2组复苏开始后1、6、24h的血管外肺水指数、Murray肺损伤评分及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28d生存率进行比较。结果试验组复苏开始后1、6h的血管外肺水指数值及1、6、24h的Murray肺损伤评分均较对照组降低(均P<0.05)。2组复苏开始后24h的血管外肺水指数值及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28d生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3%高渗盐水参与的液体复苏,可以有效降低严重创伤合并肺挫伤患者短期的肺渗出,对肺损伤有保护作用,但未能改善患者预后的指标。
- 张明林钦汉陈军明建青
- 关键词：创伤肺挫伤血管外肺水指数肺功能
