张献毅
- 作品数：8 被引量：60H指数：4
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- 意外胆囊癌8例诊治体会
- 2015年
- 对8例意外胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果意外胆囊癌占我院同期胆囊切除术的0.22%,其中LC发现2例,OC发现6例;8例意外胆囊癌中6例行根治性切除;5例（NevinⅠ~Ⅱ期）生存超过60个月,1例（NevinⅢ期）生存超过26个月,1例（NevinⅣ期）生存18个月,1例（NevinⅤ期姑息性手术）生存6个月。意外胆囊癌无明显症状,多在LC、OC术中或术后偶然发现。术前应高度重视胆囊癌的高危因素,术中认真剖检胆囊,对疑似癌变的胆囊术中结合快速切片可提高胆囊癌的早期诊断,采取积极的治疗方法,提高生存期。
- 张献毅
- 关键词：意外胆囊癌
- 胆囊摘除术后患者白介素6、白介素10以及TNF-α水平变化研究被引量：11
- 2015年
- 目的探讨胆囊摘除术后患者白介素6、白介素10以及TNF-α水平变化。方法收集胆囊结石需行胆囊切除术患者46例,根据手术术式不同分为实验组和对照组,每组各23例。对照组患者行开腹手术,实验组患者给予腹腔镜胆囊切除术。比较2组患者治疗前后IL-6、IL-10、TNF-α水平以及CD4+/CD8+T进行检测。结果与手术前比较,2组患者IL-6、IL-10、TNF-α及CD4+T与CD4+/CD8+T上升(P<0.05),与对照组比较,实验组IL-6、IL-10、TNF-α水平较低,CD4+/CD8+T水平较高(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能够明显减缓IL-6、IL-10以及TNF-α水平的升高,降低机体对手术的应激反应,并且减少手术中血流量,缩短手术时间。
- 张献毅杨华龙胜林林浩陈应强
- 关键词：腹腔镜胆囊摘除术IL-10TNF-Α
- 规则和非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石病患者的效果分析被引量：26
- 2015年
- 目的:探讨肝胆管结石病患者采用规则和非规则性肝叶切除术治疗的临床疗效。方法:选择2008年3月-2014年5月收治的100例肝胆管结石病患者进行研究。按照随机数表法随机分为规则性切除组和非规则性切除组。规则性切除组50例患者采用规则性肝叶切除术治疗;非规则性切除组50例患者采用非规则性肝叶切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进行输血的例数、术后并发症发生率,结石清除率、住院时间等指标。结果:规则性切除组的手术时间和住院时间与非规则性切除组相比较均有统计学差异(P<0.01);规则性切除组术中出血量少于非规则性切除(P<0.01);规则性切除患组术后输血1例,非规则性切除组7例,两组间有统计学差异(P<0.05);规则性切除组结石清除率高于非规则性切除组(92.00%vs.70.00%,P<0.05);规则性切除组的总有效率明显高于非规则性切除组(98.00%vs.90.00%,P<0.05);规则性切除组总并发症发生率低于非规则性切除组(8.00%vs.40.00%,P<0.01)。结论:采用规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石病患者的疗效优于非规则性肝叶切除术,其安全性更高,预后良好。
- 张献毅
- 关键词：胆管结石
- 24例残余胆囊结石的诊治体会被引量：12
- 2012年
- 目的探讨残余胆囊结石的病因、诊治及预防措施。方法回顾性分析该院24例残余胆囊结石再次手术病例。其中首次手术行开腹胆囊切除术17例(70.8%),小切口开腹胆囊切除术2例(8.3%),腹腔镜胆囊切除术(LC)5例(20.8%);急诊手术15例(62.5%),择期手术9例(37.5%)。结果 24例均在2次手术获得正确临床诊断,残余胆囊切除20例(83.3%),残余胆囊切除联合胆总管探查及T管引流4例(16.7%),20例患者获6个月至7年随访,19例症状消失,1例偶有右上腹不适。均获治愈。结论合理掌握首次胆囊切除手术时机和术式是前提,术中弄清楚胆囊三角解剖关系是降低残余胆囊结石发病率的关键。
- 杨华曾昭君陆秀泽张献毅王传嘉唐海静
- 关键词：胆囊切除术手术后期间胆囊结石
- 医源性胆管损伤中机械性损伤及热力损伤21例
- 2012年
- 医源性胆管损伤（iatrogenicbileductinjury，IBDI）是肝胆外科手术的严重并发症，常需要外科干预，国外发生率为0．12％～0．18％，国内发生率为0．1％～0．5％。多数IBDI患者不能得到早期诊断，从而使其不能得到早期处理。损伤部位炎症、水肿、粘连会给损伤的胆管修复或胆道重建带来很大困难。我科2005年11月一2010年12月收治3226例患者中，IBDI21例（0．65％），其中机械性胆管损伤19例；热力（电灼伤）损伤2例。现探讨其诊治体会。
- 杨华陆秀泽张献毅龙胜林罗瑞王传嘉
- 关键词：医源性胆管损伤肝胆外科手术严重并发症外科干预
- 半肝或肝叶切除术治疗肝癌12例报道被引量：5
- 2006年
- 周建林龙先泽杨华胡刚张献毅
- 关键词：肝叶切除术半肝切除术肝细胞
- 闭合性肝外伤106例临床分析被引量：4
- 2007年
- 张献毅龙先泽杨华
- 关键词：肝外伤闭合性非手术治疗手术治疗
- 胆囊颈管结石嵌顿76例临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨胆囊颈管结石嵌顿手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性总结笔者所在医院2001年1月～2011年10月收治的胆囊颈管结石嵌顿手术治疗76例患者的临床资料。结果胆囊颈管结石嵌顿引起急性炎症53例(69.7%),结石慢性嵌顿23例(30.3%);入院72h内急诊手术25例(32.9%),择期手术51例(67.1%);本组行逆行胆囊切除69例(90.8%),胆囊大部分切除2例(2.6%),胆囊切除+胆总管切开取石5例(6.6%)。本组病例无胆道损伤,术后患者均康复。结论胆囊颈管结石嵌顿手术是最佳治疗措施,选择逆行或顺逆结合方式切除胆囊是安全有效的,术中在Calot三角情况下采取打开胆囊吸净胆汁取出结石逆行切除胆囊的方法是安全有效的。在Calot三角处,采取小心谨慎态度,钝性分离,仔细识别三管关系,防止副损伤。
- 杨华张献毅龙胜林王传嘉顾超
- 关键词：胆囊颈管结石嵌顿手术治疗
