- 经皮引流和内镜引流治疗胰腺假性囊肿153例的疗效和安全性比较被引量：10
- 2018年
- 目的 探讨胰腺假性囊肿（PPC）非外科治疗的临床结局,比较经皮引流和内镜引流治疗PPC的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年2月至2017年7月确诊并行经皮引流或内镜引流的PPC患者的临床资料,比较超声引导下经皮引流（经皮组）、超声内镜引导下引流（超声内镜组）和内镜下经十二指肠乳头引流（ERP组）患者的症状缓解率、短期及长期影像学缓解率、不良反应、复发率、住院时间等指标.采用两独立样本t检验、单因素方差分析、非参数检验或Fisher确切概率法进行统计学分析.结果 共对153例患者实施治疗,148例（96.7%）操作成功,其中经皮组39例,超声内镜组73例,ERP组36例.随访时间中位数（范围）为26周（2~358周）.经皮组、超声内镜组、ERP组症状缓解率、长期影像学缓解率、并发症发生率、复发率、再治疗率分别为87.2%（34/39）、79.5%（58/73）、80.6%（29/36）,81.5%（22/27）、88.6%（39/44）、66.7%（16/24）,17.9%（7/39）、28.8%（21/73）、16.7%（6/36）,15.0%（3/20）、13.8%（8/58）、10.0%（2/20）,10.3%（4/39）、8.2%（6/73）、2.8%（1/36）,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.ERP组短期影像学缓解率低于经皮组和超声内镜组[46.7%（14/30）、77.1%（27/35）、87.7%（64/73）],差异均有统计学意义（χ^2 =6.442、19.450,P均〈0.01）.经皮组中位住院时间长于超声内镜组和 ERP 组（14.0 d、9.0 d、8.0 d）,差异均有统计学意义（Z= -3.687、-2.630,P均〈0.01）.结论 经皮引流和超声内镜引导下引流优于ERP,是安全、有效的引流方法,尤其是当出现囊肿相关并发症或囊内含有坏死物质时,但经皮引流住院时间较长.经皮引流可作为内镜引导下引流失败患者的治疗手段.
- 张筱茵孙利慧孙丽娜汪鑫柯小茹王建宏张荣春潘阳林郭学刚王新
- 关键词：胰腺假囊肿引流术腔内超声检查
- 十二指肠恶性狭窄金属支架置入术后再次金属支架置入的影响因素研究被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨Ⅰ型及Ⅱ型十二指肠恶性狭窄患者金属支架置入术后，再行 ERCP 置入胆道金属支架成功与否的影响因素。方法纳入2010年2月至2014年2月间无法手术切除的十二指肠Ⅰ型或Ⅱ型狭窄患者36例，行内镜金属支架植入术后因胆道恶性狭窄需行 ERCP 胆道金属支架植入，分析其临床及影像学资料并进行多因素回归分析。结果患者行 ERCP 胆道金属支架植入术总成功率为66．7％，Ⅰ型和Ⅱ型狭窄者的 ERCP 成功率分别为88．0％和18．2％（P ＜0．001）。十二指肠狭窄长度＜3．5 cm 和≥3．5 cm ERCP 成功率分别为88．9％和44．4％（P ＝0．005）。与植入80或90 mm肠道支架相比，植入60 mm 肠道支架后 ERCP 成功率较高（88．0％比18．2％，P ＜0．001）。多因素回归分析显示十二指肠狭窄长度≥3．5 cm[OR ＝9．85，95％CI（1．21～79．88）]和80或 90 mm 肠道支架长度[OR ＝17．03，95％CI（1．99～145．81）]为 ERCP 失败的独立因素。结论已植入十二指肠金属支架患者行 ERCP 胆道金属支架置入术是安全有效的。十二指肠狭窄段较长及肠道支架较长是影响 ERCP 成功的危险因素。
- 张利张荣春罗辉潘阳林郭学刚
- 关键词：十二指肠肿瘤
- 术前常规应用吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的多中心、随机、对照研究
- 罗辉潘阳林张荣春王向平郭学刚
- 手把手培训后ERCP工作开展情况的影响因素分析被引量：8
- 2015年
- 目的 调查经内镜胰胆管造影术（ERCP）手把手培训后受训医生返院后的ERCP开展情况,并分析相关影响因素.方法 对2008年1月至2013年5月在西京消化病医院内镜中心进行ERCP培训的46名医生进行问卷调查,比较分析不同受训时间、受训期间操作例数、所处医疗机构条件等因素对学员后续ERCP工作开展情况的影响.结果 共回收有效问卷41份（89.1％）.其中34人来自三甲医院（82.9％）.平均受训时间为8.9个月.41人中每月开展ERCP例数＜4的医生23人,例数≥4的医生18人.与开展ERCP例数少（＜4例/月）的医生相比,开展较多ERCP（≥4例/月）的医生所处医疗机构从事ERCP的医生人数更多[2（2-3）比1（1-2）人,P=0.005],拥有十二指肠镜≥2条的比例、学员自我估计的插管成功率≥90.0％的比例和使用针状刀预切开的比例更高（均P＜0.05）.学员自我评估认为影响培训后ERCP开展的最主要3个因素是分别：医院的支持、个人操作能力和病例数量.结论 学员受训后能否良好开展ERCP工作受诸多因素影响,包括受训后个人的操作能力、科室和医院的支持等.
- 张荣春潘阳林陶芹刘志国罗辉王向平王飙落梁树辉孙安华郭学刚
- 关键词：内窥镜检查胰胆管造影术内窥镜逆行
- 80岁以上高龄患者治疗性ERCP的临床分析被引量：14
- 2011年
- 目的 研究治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析2007年8月至2009年8月80例80岁以上ERCP手术患者资料,统计病因及合并症,计算治疗有效率及并发症发生情况.结果 患者最高年龄94岁 51例伴随有心血管疾病等合并症（63.8%） 43例为恶性胆管狭窄（53.8%）.治疗总有效率96.3%（77/80）.术后并发症发生率12.5%（10/80）.胆道恶性肿瘤患者的并发症率18.6%（8/43）,明显高于胆总管结石的5.6%（2/36,P＜0.05） 但是有心肺等系统合并症患者的术后并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高（11.8%比13.8%,P＞0.05）.结论 80岁以上高龄不应该作为治疗性ERCP的禁忌证 治疗性ERCP对高龄患者的治疗有效率是肯定的 高龄患者ERCP的并发症发生率较高,但与合并其他系统疾病未必有关联.
- 张荣春秦斌张林慧王向平黄蕊潘阳林郭学刚
- 插管时间对ERCP术后胰腺炎的影响
- 目的:分析内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的危险因素,探讨插管时间与PEP的关系.
方法:单中心回顾性研究,对ERCP患者的PEP影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析不同...
- 杨盛烨王向平张荣春郑立跃郭晓扬潘阳林郭学刚
- 关键词：胰腺炎插管时间
- 十二指肠乳头肿瘤内镜切除术被引量：6
- 2014年
- 十二指肠乳头肿瘤也称壶腹部肿瘤，包括腺瘤／腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤和错构瘤等，其中腺瘤最为常见。尸检的结果表明，十二指肠乳头腺瘤的人群发病率约为0．04％。0．12％，
- 张荣春陈杰于卫华潘阳林郭学刚
- 关键词：十二指肠乳头肿瘤内镜切除术十二指肠乳头腺瘤神经内分泌肿瘤壶腹部肿瘤脂肪瘤
- 止血粉与止血夹用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中止血及预防再出血的随机对照研究被引量：8
- 2013年
- 【摘要】目的探讨止血粉用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法164例结直肠黏膜及黏膜下病变行EMR治疗患者采用随机数字表法随机分成2组，止血粉组和止血夹组各82例，创面分别给予止血粉和止血夹止血处理和预防性治疗，比较2组术中止血治疗时间、止血成功率、术后再出血和出血发生率、不良反应及创面愈合情况。结果止血粉组和止血夹组术中止血治疗时间分别为64（37—114）S和123（82—234）S，差异有统计学意义（P〈0．01）。止血粉组和止血夹组分别有20例和19例出现术中出血，单独使用止血粉或止血夹止血率分别为90．0％（18／20）和89．5％（17／19），差异无统计学意义（P=0．677），两组未能成功止血者分别联合热活检钳或APC均成功止血。术后72h内止血粉组术中出血者术后再出血发生率为25．0％（5／20），止血夹组为15．8％（3／19），两组差异无统计学意义（P=0．695）；术后72h内止血粉组术中预防性止血者出血发生率为4．8％（3／62），止血夹组为9．5％（6／63），两组差异亦无统计学意义（P=0．491）。两组均未发生严重不良反应，术后随访1个月，结肠镜复查见手术创面愈合好，无再出血发生。结论结直肠病变内镜下黏膜切除术应用止血粉可有效进行创面止血并预防术后再出血，并且较止血夹止血具有操作时间短的优点，可选择作为内镜下的止血方法。
- 张林慧黄蕊刘志国潘阳林张荣春王向平罗辉惠娜陶芹马婷郭学刚
- 关键词：止血夹
- 胆道疾病内镜诊治中发现白色胆汁13例临床特征分析
- 2011年
- “白色胆汁”是胆道系统中的一种无色或白色液体，于1911年被Kausch最先描述，白色胆汁主要与缺乏胆红素及胆盐有关。尽管ERCP术中发现的白色胆汁病例并不少见，但国外报道不多，到目前为止国内也少见相关报道。为此，我们收集了近1年来出现的13例白色胆汁患者的病例资料，并针对病因、胆囊功能、胆红素指标、治疗结果及并发症情况进行分析。
- 张顺杰库尔班·阿吾提梁冬生王向平张荣春张林慧黄蕊闵磊潘阳林郭学刚
- 关键词：胆汁胆道疾病诊治内镜病例资料胆道系统术中发现
- EUS、ERCP经内镜内引流治疗胰腺假性囊肿疗效观察被引量：4
- 2015年
- 目的探讨胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)经内镜内引流治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析38例胰腺假性囊肿经内镜内引流治疗患者临床资料,18例患者选择经超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃或十二指肠穿刺置管引流治疗;20例患者经检查证实囊肿与主胰管相通者选择经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)经十二指肠乳头置入胰管支架治疗。结果 18例经EUS穿刺置管引流者中17例囊肿消失或明显缩小,1例术后超过3月囊肿无明显缩小者行外科手术治疗;20例经ERCP置入胰管支架引流者中17例囊肿消失或明显缩小,3例术后超过3月囊肿无明显缩小者行经B超穿刺置管外引流。结论根据囊肿的不同情况选择不同的内镜下内引流方式是治疗胰腺假性囊肿的关键;随着内镜技术的不断进步,将逐步取代传统的治疗方式,成为胰腺假性囊肿治疗的首选。
- 倪志邓桃枝张荣春
- 关键词：胰腺假性囊肿超声内镜内镜逆行胰胆管造影内引流
