方民
- 作品数：15 被引量：70H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市优秀人才培养资助北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 闭合性前颅脑损伤的眼部病变被引量：2
- 2009年
- 目的探讨闭合性前颅脑损伤导致视神经病变的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院收治的闭合性前颅脑损伤患者112例,分析视神经损伤的机制、诊断要点及治疗方法。结果本组112例中54例(48.21%)合并视神经损伤,进行了视力、瞳孔、眼底与CT的追踪观察。治疗总有效率为67.86%(76/112)。药物治疗48例,33例有效(68.75%);手术治疗6例,4例有效(66.67%)。结论缺血缺氧是视神经损伤的重要因素,早期综合药物治疗重要。有视神经管骨折者在药物治疗过程中视力进行性下降时,应考虑手术治疗。视神经管上壁或后端骨折,可采用经额入路手术;视神经管前段骨折可采用经眶筛入路手术。
- 陆雯方民
- 关键词：视神经挫伤药物治疗手术
- 侧脑室三角区脑膜瘤的眼部表现及视放射损害的相关因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的：分析侧脑室三角区脑膜瘤患者的眼部表现特点,探讨导致视功能损害的可能相关因素,以及在临床诊治中的注意事项。方法：回顾分析2011-10/2015-10在首都医科大学附属北京天坛医院诊治的45例90眼侧脑室三角区脑膜瘤患者病例资料,对患者术前视力、视野、视乳头改变、肿瘤大小、肿瘤周围组织变化等进行分析。结果：患者年龄12~68（平均41.7±13.7）岁,男女比例1∶4.6;视力下降18眼,视乳头水肿24眼,视乳头色淡6眼,视野缺损47眼,其中视野缺损类型以双眼对侧同向性缺损为主;肿瘤最大径2.1~9.6（平均4.8±1.7）cm;肿瘤体积3.02~193.2（平均48.3±47.8）cm3。Spearman分析显示肿瘤体积、肿瘤最大径和脑中线结构移位与术前出现视野缺损呈正相关。而患者年龄、性别、病程、脑室是否扩大、肿瘤周围组织是否水肿与术前出现视野缺损无明显相关性。经Mann-Whitney U检验,术前视野受损组和视野正常组之间肿瘤体积、肿瘤最大径、脑中线移位值均有显著性差异。结论：较多三角区脑膜瘤患者存在眼部症状和体征,患者视功能损害的原因主要是由于肿瘤对周围视放射的破坏导致。肿瘤大小、生长方向、对周围视放射压迫的具体位置决定了患者是否出现视野缺损以及视野缺损的类型和程度。对于靠近视放射等后视路的颅脑占位,眼科医生和神经外科医生要重视其神经眼科学检查,注意肿瘤与周围视路等功能区的位置关系,这对于手术时机选择、手术方案制定及改善预后具有重要意义。
- 王淑然瞿远珍杨柳方民
- 关键词：侧脑室脑膜瘤侧脑室三角区视放射
- OCT对多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病患者视功能损伤的评价被引量：4
- 2016年
- 目的:利用光学相干断层扫描(OCT)检测复发缓解型多发性硬化(RRMS)与视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的视乳头周围视网膜神经纤维层(pRNFL)和黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度,探讨疾病所致的视神经及轴突损伤情况。方法:回顾性病例对照分析。收集2014-08/2016-01首都医科大学附属北京天坛医院收治的RRMS患者60例、NMOSD-AQP4抗体阳性患者48例、NMOSD-AQP4抗体阴性患者35例及正常对照健康人群60例,通过OCT检测pRNFL(包括平均和上方、下方、鼻侧、颞侧四个象限)和GCC(包括平均和上方、下方两个象限)的厚度,采用单因素方差分析或秩和检验进行比较分析。结果:RRMS、NMOSD-AQP4抗体阳性及NMOSD-AQP4抗体阴性组pRNFL(平均和四个象限)及GCC厚度(平均和上方、下方)均较正常对照组减少,差异有统计学意义(P<0.01),其中NMOSD-AQP4抗体阳性组的pRNFL及GCC厚度最薄。组间pRNFL厚度比较:NMOSD-AQP4抗体阳性组与RRMS组相比,四个象限pRNFL厚度均明显变薄,差异有统计学意义(P<0.01);NMOSD-AQP4抗体阳性组与NMOSD-AQP4抗体阴性组相比,下方、鼻侧、颞侧象限pRNFL均更薄,差异有统计学意义(P<0.05),上方pRNFL厚度无统计学差异(P>0.05);NMOSD-AQP4抗体阴性组和RRMS组相比,上方pRNFL厚度更薄,差异有统计学意义(P<0.05),下方、鼻侧、颞侧象限pRNFL厚度上无统计学差异(P>0.05)。组间GCC厚度比较:NMOSDAQP4抗体阳性组上方、下方象限GCC厚度比RRMS组和NMOSD-AQP4抗体阴性组变薄明显,差异有统计学意义(P<0.05),NMOSD-AQP4抗体阴性组和RRMS组相比,上方GCC厚度更薄,差异有统计学意义(P<0.01),下方GCC厚度无统计学差异(P>0.05)。结论:NMOSD-AQP4抗体阳性患者的轴突损伤最明显,RRMS患者损伤最轻,而NMOSD-AQP4抗体阴性患者介于二者之间,且与RRMS更为相似。
- 王梅子王淑然王丽娜汤洋雷鹍方民杨柳瞿远珍
- 关键词：多发性硬化视网膜神经纤维层
- 颅内静脉窦狭窄患者眼部表现及支架术后眼底改变的相关研究
- 2019年
- 目的了解颅内静脉窦狭窄(cerebral venous sinus stenosis,CVSS)患者眼部特征,分析静脉窦支架置入术后眼底改变情况,探讨与视盘水肿程度相关的可能因素。方法回顾性纳入2014年1月-2018年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心确诊,并行静脉窦支架置入术的CVSS患者,收集患者一般资料、病程、视力、眼底检查、视野情况、颅内压、DSA检查、静脉窦内压测定及患者术后的眼部变化等临床资料。总结CVSS患者的眼部特征和静脉窦支架置入术后的眼底改变情况,应用Kendall’s tau-b相关分析探讨与视盘水肿程度相关的可能因素。结果共纳入125例CVSS患者,存在视功能损害者101例(80.8%),包括视物模糊、视力下降、视物变形、阵发性黑蒙、视野缺损、复视等,其中65例(52.0%)眼部症状为首发症状,35例(28.0%)仅表现出眼部症状。视盘水肿115例,共223只眼。视盘水肿等级中位值3(2~4)级(Fri sén分级)。部分患者可见视盘周围出血、渗出、棉绒斑,视网膜皱褶及静脉迂曲扩张,视盘色淡或苍白等。视盘水肿等级与颅内压正相关(Kendall’s tau-b=0.271,P=0.029),与病程负相关(Kendall’s tau-b=-0.261,P=0.002)。其中79例经内科治疗无效患者接受了静脉窦支架置入术,术后患者视盘水肿均有减轻,术后1个月视盘水肿等级降为2(1~3)级;术后6个月时视盘水肿完全消退比例达94.4%(135/143)。结论对双眼视盘水肿患者要除外CVSS可能性;眼底检查是CVSS诊疗评估及判断颅内压情况的一项重要无创检查,同时也是CVSS患者治疗后随访观察的必要检查。视盘水肿程度与颅内压正相关,与病程负相关;静脉窦狭窄合并视盘水肿经内科治疗无效患者可考虑行静脉窦支架置入术治疗,促进视盘水肿消退,减少视神经不可逆性损害。
- 王淑然瞿远珍杨柳方民佟旭王素洁莫大鹏
- 关键词：视盘水肿
- 相干光断层扫描和视野检查对鞍区肿瘤患者视功能损伤的评价被引量：5
- 2012年
- 目的分析相干光断层扫描（OCT）测量鞍区肿瘤患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）及视乳头周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度的变化，并分析其与视野损伤指标视野平均缺损度（MD）及视野平均敏感度（MS）的相关性。方法病例对照研究。对2010年11月至2011年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科就诊的279例不同类型鞍区肿瘤病例的540只眼和健康人188例376只眼（健康对照组）进行视野和OCT检查，测量神经纤维层厚度和GCC层厚度，比较垂体瘤组、颅咽管瘤组、鞍部脑膜瘤组和健康对照组pRNFL及GCC厚度的变化。利用Spearman等级相关系数（rs）评价其与MD、MS的相关性。结果双眼的pRNFL平均厚度（右眼rs=0．369—0．735，左眼rs=0．369—0．691）及GCC平均厚度（右眼0：0．357～0．797，左眼rs=0．375—0．681），分别与MD及MS相关（P〈0．01），且鞍部脑膜瘤组相关性更强。垂体瘤组[右眼：（101．25±19．95）μm和（91．08±13．19）μm；左眼：（99．96±20．95）μm和（89．82±15．47）μm]、颅咽管瘤组[右眼：（94．96±16．59）μm和（86．46±11．65）μm；左眼：（94．92±15．77）μm和（86．77±9．56）μm]、鞍部脑膜瘤组[右眼：（89．54±19．19）μm和（80．77±10．43）μm；左眼：（92．79±22．00）μm和（80．43±10．09）μm]的pRNFL及GCC厚度较健康对照组[右眼：（113．60±9．13）μm和（98．04±6．85）μm；左眼：（114．06±8．99）μm和（97．70±5．83）μm]薄，鞍部脑膜瘤组的pRNFL及GCC厚度较健康对照组薄，鞍部脑膜瘤组pRNFL和GCC厚度较垂体瘤组、颅咽管瘤组更薄，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论pRNFL和GCC厚度与视野损害相关，可定量地评估鞍区肿瘤患者的视神经损害程度，pRNFL和GCC厚度越薄，视功能损害越严重。3种肿瘤中，鞍部脑膜瘤对视路损伤更严重。在临床工作
- 汤洋瞿远珍杨柳王剑王丽娜方民陆雯
- 关键词：脑膜肿瘤视野检查法
- 对护生干眼状况的调查分析被引量：2
- 2020年
- 目的通过评估护理学校学生干眼状况,了解其眼表健康情况。方法采用便利抽样法,选取2018年3月在首都医科大学护理学院学习的90名护生作为研究对象。采用OCULUS Jenvis-OSDI干眼问卷及OCULUS眼表综合分析仪对护生的眼表健康状况进行主、客观分析。结果OSDI干眼问卷调查显示,轻度干眼21名(23.3%),中度干眼42名(46.7%),重度干眼21名(23.3%)。干眼的主要症状是异物感,占53.3%;次要症状是畏光、视力模糊,分别占46.7%与40.0%。OCULUS眼表综合分析仪显示,双眼泪液分泌量正常;平均泪膜破裂时间分级干眼中,临界干眼占60%左右,干眼占10%左右。眼红分析显示,充血分数>2.0分者9名(10%),为炎症所致干眼。结论护校学生干眼症发病率较高,主观症状明显,提示学生用眼过度,不注意用眼卫生,带教老师有责任对学生进行健康宣教,普及科学合理用眼知识,重视眼表健康。
- 刘翠芳杨柳瞿远珍苏娅丽方民李艳娄雅凝
- 关键词：干眼症眼表疾病
- OCT和视野对颅咽管瘤患者视功能损伤的评价被引量：3
- 2015年
- 目的:通过分析光学相干断层扫描(OCT)测量颅咽管瘤患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)及视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度的变化及其与视野平均缺损度(MD)及视野平均敏感度(MS)的相关性,探讨OCT检查应用于评估颅咽管瘤患者视路损伤的可行性。方法:对2014-09/2015-04在我神经外科就诊的颅咽管瘤患者95例175眼进行视野和OCT检查,测量神经纤维层厚度和GCC层厚度,利用Spearman等级相关系数(r s)评价其与MD、MS的相关性,并分析其视乳头及视野改变的特点。结果:pRNFL厚度异常眼占53.1%(93/175),其中,视乳头水肿占3.4%(6/175),视神经萎缩占47.4%(83/175),视乳头类青光眼样改变者占7.4%(13/175)。视野缺损占71.4%(125/175)。双眼的pRNFL平均厚度(r s右眼=-0.411,r s左眼=-0.354)及GCC平均厚度(r s右眼=-0.400,r s左眼=-0.314),与MD相关(P<0.01);双眼的pRNFL平均厚度(r s右眼=0.412,r s左眼=0.342)及GCC平均厚度(r s右眼=0.414,r s左眼=0.299),与MS相关(P<0.01)。结论:pRNFL和GCC厚度与视野损害相关,可定量的评估鞍区肿瘤患者的视神经损害程度。pRNFL和GCC厚度越薄,视功能损害越严重。在临床工作中,将视野检查和OCT检查结合起来,更有利于发现及评估患者的视路损害及预后。
- 汤洋瞿远珍杨柳方民孟蕾王丽娜雷鹍王淑然陆雯王梅子
- 关键词：颅咽管瘤神经纤维层
- 颈动脉海绵窦瘘眼征的临床分析
- 2011年
- 目的分析颈动脉海绵窦瘘引起的眼部改变,加强眼科医师对该病的认识,减少临床误诊和漏诊。方法回顾性分析我院神经介入科收治的经全脑血管数字减影确诊的颈动脉海绵窦瘘39例患者的临床资料,分析其临床眼科表现。结果 39例惠者中,搏动性突眼21例(53.85%),颅内血管杂音21例(53.85%),结膜充血20例(51.28%),眼底改变20例(51.28%),视力下降19例(48.72%)。结论颈动脉海绵窦瘘瘤患者眼部改变特征明显,最常见的表现为搏动性突眼和颅内血管杂音。
- 瞿远珍杨柳方民雷鹍汤洋
- 关键词：颈动脉海绵窦瘘眼表现
- 基于问题的学习教学法对提高住院医师在神经眼科疾病中的临床思维能力的作用被引量：1
- 2011年
- 神经眼科疾病中相当一部分为跨学科疾病。将基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)教学法引入到住院医师培训阶段对此类疾病的学习中,带教医师有针对性地选择典型病例,科学地、多方面、多角度地设计问题,指导住院医师对病例分析论证,进行发散性思维训练,使其了解以眼科症状首发的脑血管病这一临床上较少见的眼科-神经内科相关联性疾病,提高其临床思维能力。
- 陆雯汤洋杨柳瞿远珍孟蕾方民
- 关键词：卒中眼动脉栓塞
- 夜戴型角膜塑形镜对青少年近视患者眼球参数的短期影响被引量：16
- 2016年
- 目的：评价青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜后6mo角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度、角膜曲率和眼轴长度的变化。方法：回顾性病例研究。利用超声诊断仪、非接触角膜内皮显微镜和角膜地形图仪,测量和观察44例86眼7-17岁青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜前和配戴后6mo的角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度、角膜曲率和眼轴长度的变化和相关性。结果：配戴夜戴型角膜塑型镜6mo后,白天裸眼视力稳定在1.0-1.2,无明显眼部并发症。角膜内皮细胞密度稍有减少,但与戴镜前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。角膜曲率及前房深度无明显变化。角膜中央厚度变薄及眼轴长度仍有增长,差异有统计学意义（P〈0.05）。角膜内皮细胞密度与眼轴长度具有相关性（右眼：P=0.005,左眼：P=0.013）,中央角膜厚度与眼轴长度具有相关性（右眼：P=0.019,左眼：P=0.006）。结论：配戴夜戴型角膜塑型镜6mo,眼轴长度依然有增长,角膜内皮细胞密度降低,中央角膜厚度变薄。
- 方民杨柳瞿远珍
- 关键词：青少年近视
