段伟东
- 作品数：109 被引量：731H指数：14
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 扩大的左半肝切除加门静脉动脉化治疗晚期肝门部胆管癌一例被引量：1
- 2007年
- 我们在对1例晚期肝门部胆管癌的患者行扩大的根治性切除术的同时，采用门静脉动脉化（arterioportal shunting，APS）的方法恢复肝脏动脉血的供应，取得了满意疗效。现报告如下。
- 陈永亮黄志强周宁新段伟东黄晓强张煊余强刘洋
- 关键词：肝门部胆管癌静脉动脉化治疗左半肝切除晚期门静脉动脉化
- 门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用被引量：22
- 2007年
- 目的 通过对2例肝门部胆管癌根治性切除术后进行肝脏血管重建加门静脉动脉化的应用，探讨此手术方法在提高肝门部胆管癌根治性切除术中的作用。方法 对2例肝门部胆管癌患者均施行扩大的左半肝加尾状叶切除，1例同时进行门静脉的节段性切除，2例均附加肝动脉的节段性切除，其中1例肝动脉已无法修复，另1例动脉修复不满意，术后造影显示已阻塞。对2例患者均进行门静脉动脉化处理，同时为了防止继发的门静脉高压对肝动脉进行限流。通过2例患者围手术期的观察以及随访，提出对门静脉动脉化的使用及其在肝门部胆管癌根治性切除术中的作用进行分析。结果 2例患者术后恢复均较为顺利，肝功能逐渐恢复正常，未发生早期肝脓肿和胆漏等并发症，随访可见动静脉吻合口通畅，肝脏再生良好。其中1例术后10个多月通过动脉限流目前尚未出现门静脉高压症。结论 在肝门部胆管癌行扩大的半肝切除术时，应用门静脉动脉化有利于术后肝功能的恢复，并有防止肝衰竭、肝脓肿和胆漏的作用，提高了肝门部胆管癌的根治性切除率。动脉限流可以防止术后门静脉高压的发生。
- 陈永亮黄志强周宁新黄晓强董家鸿段伟东张煊刘洋余强
- 关键词：胆管肿瘤门静脉动脉化外科手术
- 心跳停止供体肝胰肾快速联合获取与分离方法
- 目的:探讨肝移植及胰肾联合移植供体器官快速切取和分离方法。方法:回顾性分析4例采用原位低温灌注、肝胰肾供体器官联合快速切取和分离修整方法。结果:4例供体获取的平均器官热缺血时间(心跳停止)腹主动脉灌注开始)为5min(3...
- 冷建军史宪杰王宏光李海林陈继业段伟东纪文斌董家鸿
- 关键词：无心跳供体器官获取肝移植胰肾联合移植
- 文献传递
- 成人间活体肝脏移植的围手术期处理(附30例报告)被引量：4
- 2008年
- 目的总结成人间活体肝移植围手术期处理的经验。方法回顾性分析2006年6月-2007年12月30例成人间活体肝脏移植的围手术期处理情况,其中包含肝中静脉（MHV）右半肝供肝26例,不包含MHV右半肝2例,辅助性肝移植（包含MHV左半肝）1例,包含MHV右半肝加左外叶双供体1例。受体原发病包括慢性重症肝炎8例,原发性肝癌9例,暴发性肝衰5例,终末期肝硬化5例,肝脏紫癜病1例,肝脏血管肉瘤1例,肝豆状核变性1例。Child-Pugh分级A级5例,B级9例,C级16例,终末期肝病模型（MELD）评分6.8-45.6分,平均27.7分。供体常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积,对供、受体进行完备的术前评估。结果供体平均住院时间11（9~15）d,平均手术失血量341（160-1200）ml,仅1例术中出血1200ml,输注浓缩红细胞600ml。供体未出现任何严重的并发症,均痊愈出院。受体并发症发生率为16.7%（5/30）,其中胆漏2例,肺部感染2例,弥漫性曲霉菌感染1例。受体存活率为90%（27/30）,死亡3例,死亡原因包括严重肺部感染2例、弥漫性曲霉菌感染1例。结论充分的术前供、受体评估和精湛的肝移植技术是成人间活体肝脏移植成功的关键,而完善的围手术期处理技术是手术成功的必要条件。
- 史宪杰董家鸿纪文斌段伟东王彦斌冷建军王宏光黄志强
- 关键词：肝移植活体供者围手术期
- 原发性肝癌肝移植术后右心房转移一例
- 2008年
- 原发性肝细胞癌（HCC）转移多见于肝内、肺、骨、淋巴结、肾上腺及腹腔，右心房内种植转移罕见，现报道解放军总医院一例因原发性肝癌行肝移植术后2年余发生右心房内肝癌种植转移病例。
- 张煊段伟东余强
- 关键词：肝移植术后右心房转移原发性肝癌原发性肝细胞癌心房内淋巴结
- 前入路肝切除术治疗右肝巨大肿瘤被引量：6
- 2010年
- 目的 评估前入路肝切除技术治疗右肝巨大肿瘤的安全性.方法 在处理右侧肝门之后,与传统肝切除技术不同的是,先沿缺血线离断肝实质,处理肝短静脉和肝右静脉;然后游离肝右叶并处理肝脏与周围结构的粘连或侵犯.结果 自2000年1月至2006年12月共对24例直径大于10 cm右肝巨大肿瘤采用前入路途径行右半肝或扩大右半肝切除术,肿瘤平均直径约15.7 cm,最大26 cm.所有病人均安全完成手术.平均术中估计失血量和术中输血量分别为734 ml和620 ml,平均手术时间296 min,无术后严重并发症和住院病死病例.结论 针对传统手术模式难以切除的右肝巨大肿瘤,前入路技术是一种安全的、应该优先选择的手术方式.
- 蔡守旺曾建平张文智黄小强纪文斌王敬段伟东董家鸿黄志强
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 计算机辅助手术规划系统在复杂肝门部胆管癌根治性切除术中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的评价计算机辅助手术规划系统在复杂肝门部胆管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月解放军总医院收治的15例复杂肝门部胆管癌患者的临床资料，通过计算机辅助手术规划系统对患者的cT扫描数据进行三维重建及术前评估，包括肿瘤与相邻脉管的解剖关系、肝脏体积、可切除性等，评估的准确性通过术中及术后结果验证。术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积的相关性检验采用Pearson等级相关分析，三维和二维方法计算的肝脏体积间的比较采用配对t检验，误差率的比较采用X。检验。结果15例患者均接受了根治性切除，其中扩大半肝切除8例、肝脏左右三区切除7例。术前三维重建对重要血管及胆管解剖学评估结果与术中所见相符。三维方法评估门静脉和肝动脉受累的敏感度、特异度和准确率分别为100．0％、72．7％、72．7％和100．0％、78．6％、78．6％。术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积呈正相关（r=0．974，P〈0．05）。三维和二维方法计算的预切除肝脏平均体积分别为（458±86）ml和（491±103）ml，两者比较，差异无统计学意义（t=-1．911，P〉0．05）；两种方法计算的肝脏切除体积的平均误差率分别为4．7％和7．2％，两者比较，差异无统计学意义（x2=2．381，P〉0．05）。本组患者手术并发症发生率为5／15，均经保守或介入治疗痊愈。结论计算机辅助手术规划系统有助于复杂肝门部胆管癌根治性切除术的术前评估，对提高手术的安全性和准确性有重要临床意义。
- 杨世忠顾万清段伟东王学栋陈继业董家鸿
- 关键词：胆管肿瘤肝门部手术规划肝切除术
- 完全失去动脉血供后大鼠肝门部胆管微血管数对胆管上皮细胞核增殖与ER表达影响被引量：5
- 2007年
- 目的探讨完全失去动脉血供后肝门部胆管微血管数改变对胆管上皮细胞核增殖活性以及雌激素受体表达的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、实验组,应用免疫组化方法,观察肝门部胆管周围血管丛(PBP)内层微血管数改变、胆管上皮细胞核增殖指数(PI)和雌激素受体(ER)表达情况以及胆管壁组织病理学变化。结果与对照组相比,实验组肝门部胆管周围血管丛内层微血管总数和微动脉数均显著下降,胆管上皮细胞PI以及ER表达均显著升高,胆管壁组织呈慢性炎症增生性改变。结论一定流量与含氧量的血液对维持胆管周围血管丛灌注,保持胆管上皮细胞正常生理功能和胆管壁组织正常形态结构有重要的意义。
- 李文岗胡素贤段伟东彭志海
- 关键词：胆管
- 肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞所致胆道损毁性病变被引量：21
- 2000年
- 研究和探讨肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞对胆道造成的损伤。方法 :报告 4例肝血管瘤肝动脉栓塞后引起黄疸、胆汁性肝脓肿及胆道损毁病变病例 ,并用实验大鼠肝动脉内注射乙醇复制血管栓塞剂对肝脏的损伤。结果 :其中 3例在胆汁性肝脓肿经皮引流后 ,进行肝内胆管U形管支撑及胆管空肠吻合 ,疗效较好。实验结果证实肝动脉注射血管栓塞剂无水乙醇后可以引起肝脏局部坏死 ,胆管坏死闭塞。结论 :用血管硬化剂如鱼肝油酸钠等作肝动脉的非超选择性栓塞 ,将会造成病变外正常肝和胆道的坏死 ,其治疗非常困难。并呼吁对无症状的肝血管瘤应严格选择治疗适应证。
- 黄晓强黄志强段伟东周宁新冯玉泉
- 关键词：肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞
- 血流定量限制装置
- 本发明提供一种血流定量限制装置，其包括血流探测及限制装置和控制系统，所述血流探测及限制装置为超声多普勒探头，其包括探头支座、“V”字型臂和一块金属反射板，所述“V”字型臂通过第一连杆与所述探头支座连接，所述“V”字型臂的...
- 陈力董家鸿姜凯段伟东陈永卫夏红天罗英何史林邱素红
