段明辉
- 作品数：106 被引量：318H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学航空宇航科学技术电气工程更多>>
- 临床病例讨论(step by step)——自体干细胞移植后发热、呼吸困难被引量：1
- 2012年
- 患者女性,28岁,确诊非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型Ⅳ期A IPI 2分）18月。已行10程化疗（R-CHOP×6次,R-CHO×1次,R-DICE×1次,R-MINE×2次）,1程外周血造血干细胞动员,复查PET/CT提示病情复发,又予3程巩固化疗（R-ES-HAP×2次,DICE×1次）后,拟行自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood stem celltransplantation, APBSCT）于20104）3—24人院。
- 康颖段明辉周道斌
- 关键词：自体外周血造血干细胞移植自体干细胞临床病例移植后造血干细胞动员发热
- 2010至2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析被引量：23
- 2014年
- 目的探讨近3年北京协和医院血液科患者细菌的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2010至2012年北京协和医院血液科病房所有送检的标本中具有阳性细菌培养结果的患者的资料,了解感染的病原菌分布、部位、疾病状态、治疗反应及转归。结果共检出阳性致病细菌388例次,占所有送检标本的5.8%。其中社区感染占8.4%,以革兰阴性菌为主(75%),无耐药菌出现。院内感染占91.6%,最常见的感染部位为呼吸道(49.4%)、血流(32.6%)、皮肤软组织(10.4%)及泌尿系(3.7%),病原菌分布以革兰阴性菌为主(66.9%),最多见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(13.8%)、铜绿假单胞菌(12.1%)及肺炎克雷伯菌(12.1%),最多见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(10.4%)、屎肠球菌(7.0%)及表皮葡萄球菌(5.1%)。呼吸道、血流感染菌以革兰阴性菌为主,皮肤创面及肛周软组织感染则以革兰阳性菌感染为主。在革兰阳性菌和革兰阴性菌中,均出现了较高比例的耐药菌。多数患者(68.1%)处于粒细胞缺乏及免疫抑制状态。22例(71.9%)患者经治疗后感染得到有效控制。感染相关死亡者42例(13.6%)。共检出定植菌61例次,以嗜麦芽窄食单胞菌及鲍曼不动杆菌等非发酵菌多见。结论血液病患者院内感染以革兰阴性菌为主,肺部感染及血流感染为最常见的感染部位,不同感染部位的病原菌种类分布不同,目前抗感染治疗后多数患者可得到有效控制,但仍有较高的感染相关死亡率,非发酵菌需鉴别定植菌及致病菌。
- 王璐杨辰张倩韩冰庄俊玲陈苗邹农李剑段明辉张薇朱铁楠许莹王书杰周道斌赵永强张辉王澎徐英春
- 关键词：细菌感染血液系统疾病革兰阴性菌革兰阳性菌药敏
- 红细胞生成素对人单核细胞前炎症因子的影响及机理
- 2011年
- 红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是治疗慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)的主要药物,通过刺激造血、抑制hepcidin和前炎症因子而改善贫血。近来发现单核细胞是hepcidin的另一来源,EPO能降低IL-6诱导的hepcidin,推测EPO可能通过降低IL-6进而抑制hepcidin的间接途径。然而,EPO降低单核细胞IL-6相应的分子生物学机制还不清楚。本研究探讨EPO对单核细胞前炎症因子的作用及其分子学机制。采用实时定量PCR检测IL-6 mRNA和TNF-αmRNA表达,Western blot方法检测PARP-1信号分子的蛋白水平。采用1μg/ml脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激THP-1单核细胞,观察EPO不同浓度(0.5,1,2,5,10 U/ml)和作用时间(0,3,6,12,24小时)对THP-1单核细胞IL-6 mRNA、TNF-αmRNA以及PARP-1蛋白的抑制作用。加用1μg/ml或5μg/mlEPO受体(EPOR)抗体和/或3-氨基苯甲酰胺(3AB,PARP-1抑制剂),观察其对EPO的拮抗作用以及对PARP-1信号分子的影响。结果表明,1μg/ml LPS可以明显促进THP-1单核细胞IL-6和TNF-αmRNA表达。EPO可抑制LPS诱导的IL-6和TNF-αmRNA表达,且呈浓度和时间依赖性:对于IL-6 mRNA,2 U/ml EPO作用6小时的抑制作用最明显;对于TNF-αmRNA,10 U/ml EPO作用3小时的抑制作用最明显。研究发现,LPS诱导IL-6 mRNA表达升高的同时PARP-1蛋白水平也明显增加,EPO抑制IL-6 mRNA表达的同时PARP-1蛋白也下降,且2 U/ml EPO作用6小时对IL-6和PARP-1蛋白均有明显抑制。3AB是PARP-1的直接抑制剂,EPO受体的抗体与3AB相似,可拮抗EPO对IL-6的抑制作用。结论 :EPO能够抑制单核细胞IL-6和TNF-α表达,EPO可能通过降低PARP-1水平抑制IL-6的表达。
- 韩潇周道斌许彩民杨洋段明辉汪玄张洁萍赵永强沈悌武永吉
- 关键词：慢性病贫血白介素-6红细胞生成素单核细胞
- 强化免疫抑制治疗和单倍体移植治疗年轻重型再生障碍性贫血的比较被引量：7
- 2020年
- 目的比较强化免疫抑制治疗(IST)与单倍体供者异基因造血干细胞移植(HID-HSCT)治疗年轻重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效和转归。方法回顾性分析55例年龄14~30岁的SAA患者,其中IST组治疗29例,HID-HSCT组治疗26例。结果IST组和HID-HSCT组完全缓解率分别为58.6%和84.6%(P<0.05),总反应率分别为86.2%和84.6%。两组5年总生存率(IST组为77.9%±11.7%,HID-HSCT组为82.1%±8.4%)和无事件生存率(IST为67.6%±11.7%,HID-HSCT为69.2%±9.1%)差异无统计学意义。IST组复发率为3.4%,克隆转化率为13.8%;HID-HSCT组复发率和克隆转化率均为0%,但2~4级aGVHD和cGVHD的发生率分别为19.2%和15.4%。IST组的住院费用明显低于HID-HSCT组(中位费用16.8万元vs 37.8万元,P<0.001)。结论IST与HID-HSCT相比总反应率和生存率差异无统计学意义。鉴于费用低,IST仍然是无同胞供者的年轻SAA患者的合适选择。
- 陈苗吴亚妹周道斌段明辉庄俊玲韩冰吴晓雄
- 关键词：重型再生障碍性贫血
- 血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤治疗中的应用价值被引量：9
- 2009年
- 目的探讨血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗血液系统肿瘤中的应用价值。方法给予105例急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患者217例次大剂量MTX（1.5-9.0 g）治疗,根据MTX的血药浓度,以不同剂量及不同给药方式给予四氢叶酸钙（CF）解救。于开始用药44 h起,间隔6-12 h用荧光偏振免疫法测定MTX血药浓度,监测至MTX浓度〈0.1μmol/L止。结果6例次（2.8%）患者开始用药44 h后MTX浓度（CMTX/44 h）≥5μmol/L,平均浓度为11.67μmol/L（6.01-20.15μmol/L）,平均解救中止时间为开始用药170 h（92-272 h）;23例次（10.6%）患者1μmol/L≤CMTX/44 h〈5μmol/L,平均浓度为2.23μmol/L（1.07-4.69μmol/L）,平均解救中止时间为开始用药116 h（68-188 h）后。CMTX/44 h≥1μmol/L者基本出现于使用MTX剂量≥5 g的患者中。除个别患者出现轻度黏膜炎症外,所有患者均未发生严重不良发应。结论MTX的代谢过程存在个体差异,应进行血药浓度监测。排泄延迟更易出现于使用高剂量药物时。在血药浓度监测下使用大剂量MTX安全可行。
- 焦力周道斌王书杰张薇段明辉李剑韩冰许莹赵永强沈悌王强叶敏
- 关键词：甲氨蝶呤血药浓度
- 60mg·m^-2·d^-1柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷诱导治疗≤65岁初治急性髓系白血病患者的疗效和安全性分析被引量：3
- 2016年
- 目的观察60 mg·m^-2·dv-1柔红霉素（DNR）联合标准剂量阿糖胞苷（DA）方案诱导治疗≤ 65岁初治急性髓系白血病（AML）的长期疗效和安全性。方法回顾性分析116例2012年7月至2016年2月接受基于DNR 60 mg·m^-2·d^-1的DA诱导方案治疗且≤65岁初治非急性早幼粒细胞白血病的AML患者的临床资料，包括治疗后完全缓解（CR）率、总生存（OS）时间、无病生存（DFS）时间以及近期和远期的不良反应。结果116例患者中，DA方案诱导治疗1个疗程后CR 78例（67.2%），≤2个疗程CR共94例（81.0%）。第1疗程诱导治疗中仅3例（2.6%）发生早期死亡。有1例患者在诱导化疗后6个月时发现无症状性心脏射血分数减低。89例患者接受了1-4个疗程巩固治疗。在中位随访24（1-46）个月后，中位DFS时间为25个月，中位OS时间未到达。Cox多因素分析显示，遗传学危险分层是影响DFS的独立预后因素（HR=0.258, 95% CI 0.100-0.664，P=0.005），遗传学危险分层（HR=0.309, 95% CI 0.126-0.756，P=0.010）以及是否接受大于1个疗程大剂量阿糖胞苷巩固治疗（HR=0.370, 95% CI 0.179- 0.765，P=0.007）是影响OS的独立预后因素。结论含DNR 60 mg·m^-2·d^-1的DA方案诱导治疗≤65岁初治AML患者可获得较高CR率，且不良反应无明显增加。
- 曹欣欣王书杰段明辉朱铁楠张薇韩冰庄俊玲蔡华聪陈苗冯俊韩潇张炎杨辰张路周道斌李剑
- 关键词：柔红霉素阿糖胞苷
- 四例树突细胞肉瘤（附文献复习）被引量：1
- 2008年
- 目的探讨树突细胞肉瘤（DCS）的临床表现、病理特点、治疗和预后。方法描述一组DCS[包括2例滤泡树突细胞肉瘤（FDCS）、1例交错突树突细胞肉瘤（IDCS）和1例朗格汉斯细胞肉瘤（LCS）]患者的临床和病理表现、治疗及随诊情况，并复习相关文献。结果2例FDCS患者分别为19岁男性和45岁女性，均以发热、淋巴结肿大起病，淋巴结病理诊断为FDCS，免疫组化为CD21（＋）、CD35（＋）。2例患者经6个疗程CHOP（环磷酰胺、表阿霉素、长春地辛和泼尼松）方案化疗后均达到完全缓解（CR）。男性患者在5个月后复发，女性患者随诊5个月仍为CR。1例IDCS患者为42岁男性，以副肿瘤综合征天疱疮起病，纵隔淋巴结病理诊断为IDCS，免疫组化为S-100（＋），2个疗程CHOP方案化疗后死于肺部感染。1例LCS患者为54岁女性，以发热、淋巴结肿大起病，淋巴结病理诊断为LCS，免疫组化为CDla（＋）、S-100（＋）和CD68（＋），电镜观察发现肿瘤细胞中存在Birbeck颗粒，经4个疗程化疗后，疾病进展。结论DCS是一组极为罕见的恶性肿瘤。FDCS、IDCS和LCS都具有独特的病理表现和免疫表型。大多数DCS为侵袭性病程，预后较差。
- 李剑段明辉韩冰张薇周道斌赵永强沈悌
- 关键词：肉瘤树突细胞病理状态
- 基于大剂量地塞米松的化疗方案治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性被引量：2
- 2009年
- 目的评估基于大剂量地塞米松的化疗方案治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年8月-2008年8月在北京协和医院接受基于大剂量地塞米松化疗方案治疗的22例合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果在接受中位4个疗程基于大剂量地塞米松的化疗方案后,22例患者中,有7例（31.8%）肾功能恢复,中位至恢复时间为31 d;16例（72.7%）有效,其中7例（31.8%）完全或接近完全缓解。3-4级副作用包括粒细胞减少（13.6%）、感染（22.7%）、周围神经病变（9.1%）和肠梗阻（4.5%）。结论基于大剂量地塞米松的化疗方案可以安全、有效地治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者。
- 李剑周道斌焦力段明辉张薇赵永强沈悌
- 关键词：地塞米松多发性骨髓瘤肾功能不全
- 恶性血液病继发侵袭性肺部真菌感染的临床特点被引量：4
- 2009年
- 目的总结恶性血液病患者继发侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点。方法回顾性分析1995年1月~2008年12月在北京协和医院就诊的52例恶性血液病继发IPFI患者的临床资料。结果急性髓细胞白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）和再生障碍性贫血（AA）患者中IPFI发病率分别为4.6%、3.2%、2.8%和2.5%。在AML继发IPFI者中,88.5%（23/26）发生于未缓解期（包括复发）,11.5%（3/26）发生于完全缓解期。86.5%（45/52）恶性血液病继发IPFI者存在粒细胞缺乏或减少,67.3%（35/52）在抗真菌治疗前存在≥96 h的广谱抗生素应用。抗真菌治疗后总死亡率为13.7%（7/51）。首选氟康唑与首选伊曲康唑者一半以上因感染未控制而需更换为其他抗真菌药物。结论IPFI在恶性血液病中最常见于AML。AML未缓解、粒细胞缺乏或减少和长时间广谱抗生素应用时易发生IPFI。氟康唑与伊曲康唑的有效率偏低,需重视其他强效抗真菌药物的应用。
- 孙雪峰韩冰冯俊周道斌王书杰许莹陈嘉林焦力张薇李剑段明辉朱铁楠邹农华宝来蔡华骢赵永强
- 关键词：恶性血液病侵袭性肺部真菌感染
- 药物热浅析被引量：7
- 1999年
- 段明辉王子时
- 关键词：药物热化学诱导尼莫地平舒林酸误诊
