目的探讨脑动脉血栓病理与急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关性。方法连续入选血管内治疗的急性缺血性脑卒中获得脑动脉血栓的患者58例,取出的血栓采用苏木精-伊红染色行病理检查;测定红细胞及纤维蛋白/血小板成分的比例,依据红细胞在血栓中的含量分为富含红细胞组(红细胞比例≥70%)、混合组(红细胞比例31%~69%)、富含纤维蛋白/血小板组(红细胞比例≤30%)。认定良好预后为术后90 d mRS评分0~2分、不良预后为mRS评分3~6分。分析血栓病理与血管内治疗预后的相关性。结果58例患者中,富含红细胞组为18.97%、混合组为63.79%、富含纤维蛋白/血小板组为17.24%,其中良好预后为43.10%、不良预后为56.90%。良好预后与不良预后在3组差异均无统计学意义(P>0.05)。应用logistic回归分析,纳入基线资料中相关因子,相对于富含纤维蛋白/血小板组,混合组达到良好预后的OR值为0.60(P=0.592),富含红细胞组达到良好预后的OR值为0.74(P=0.793),年龄与良好预后有显著的负相关(OR=0.91,P=0.013),ASPECTS评分与良好预后有显著的正相关(OR=2.01,P=0.002),阿替普酶桥接治疗与良好预后有边际显著的正相关(OR=4.23,P=0.083)。结论脑动脉血栓红细胞含量与急性缺血性脑卒中血管内治疗预后可能无相关性。血管内治疗良好预后与低龄、入院时高ASPECTS评分、阿替普酶桥接治疗相关。
