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张华: 作品数：31 被引量：247H指数：9; 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心更多>>; 发文基金：河北省卫生厅医学科学研究重点课题北京市科技计划项目艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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2001-2010年分娩方式的变化趋势及其对母婴预后的影响被引量：8: 2012年; 目的了解分娩方式的变化趋势，分析不同分娩方式对母婴预后的影响及剖宫产指征的变化和影响因素。方法收集2001年1月至2010年12月在我院产科病房分娩者的资料进行回顾性分析。将孕妇按时间顺序分组，每年为1组，分析其阴道分娩率、剖宫产率及前5年（2001--2005年）、后5年（2006—2010年）各自的围产儿窒息率及产后出血率；收集所有剖宫产病例，分析每年的剖宫产指征变化。结果阴道分娩者新生儿窒息率（2001--2005年4．7％，2006--2010年5．6％）、产后出血率（2001--2005年2．3％，2006—2010年2．5％）方面均明显低于剖宫产者（新生儿窒息率2001--2005年8．2％，2006--2010年8．6％；产后出血率2001—2005年4．4％，2006--2010年5．O％），差异有统计学意义（均P〈0．05）。2001--2010年。剖宫产率逐年上升（2001年37．3％，2010年64．9％）。剖宫产指征分析：难产（2001年41．4％，2010年17．5％）、胎儿窘迫（2001年27．4％，2010年17．2％）占剖宫产指征构成比逐年下降，社会因素在剖宫产指征构成比中逐年上升，与2001年（4．7％）比较，2010年（29．2％）明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论剖宫产者围产儿窒息率及产后出血率高于阴道分娩者，因此剖宫产率的升高并不能改善母儿预后，应加强孕产妇系统管理，综合使用分娩镇痛及提高助产技术，严格掌握手术指征，以降低剖宫产率。; 田淑芬张华庞秋梅; 关键词：分娩方式阴道分娩剖宫产剖宫产指征围产儿窒息产后出血

肝病妇女怎样生出健康宝宝: 2008年; 怀孕加重肝脏负担妊娠是女性一生中一个很重要的生理过程。妊娠妇女除身体各部位发生变化外，在这个过程中肝脏的大小、血流及代谢方面可能出现许多生理变化。妊娠期孕妇体内的营养不仅要满足孕妇自身的需要，还要提供胎儿的发育所需，所以导致了孕妇自身所需能量的不足，自身肝脏得到的营养相对减少。而此时肝脏不仅要维持孕妇的正常代谢和功能，还要为胎儿的生长贡献。肝脏对两个人工作。负担必然加重。; 张华; 关键词：妊娠妇女健康宝宝肝病正常代谢生理过程生理变化

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析被引量：2: 2010年; 目的提高对妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)临床特点的认识,以便早期诊断和及时治疗,降低母婴死亡率。方法对近两年来收治的AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病好发于孕晚期,临床表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、黄疸、上腹不适等,实验室检查白细胞异常升高,纤维蛋白原下降,凝血酶原时间延长,胆红素水平升高,低血糖,血清转氨酶水平均增高等,B超检查符合脂肪肝显像特点。结论 AFLP是一种发生在妊娠晚期或产后早期的罕见的、危及生命的疾病。虽然早期诊断存在一定困难,然而详细询问病史及体格检查,结合实验室及影像学检查足以作出诊断。尽快终止妊娠及强有力的支持治疗是AFLP治疗的基础。; 刘继娟张华朱云霞; 关键词：脂肪妊娠

天然黄体酮不同给药方式对先兆流产乙肝患者疗效分析被引量：11: 2013年; 目的:比较天然黄体酮对先兆流产乙肝患者不同用药方式的疗效。方法:56例妊娠早期先兆流产乙肝携带患者随机分为3组,阴道给药组(外用组)30例,天然黄体酮(P)胶囊阴道给药,口服组26例,口服P胶囊,并选择同期未使用任何药物的无先兆流产的早孕乙肝患者16例作为对照组。动态监测血清P和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化,保胎至12周为成功,观察阴道给药组和口服组的保胎成功率。结果:56例中保胎成功47例,口服给药组保胎成功率84.6%,阴道给药组成功率83.3%。初次治疗1周,两治疗组血清P的日均增长值显著高于对照组(P<0.01),HCG的日均增长量组间比较无显著性差异(P>0.05)。后续治疗期间P和HCG的日均增长量组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:天然黄体酮口服给药和阴道给药对治疗先兆流产均有良好疗效,且阴道给药乙肝患者可以减轻早孕反应,降低药物性肝损害。; 闫妙娥王瑞莲张华; 关键词：先兆流产乙肝患者给药途径

乙型肝炎病毒携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理被引量：4: 2016年; 目的通过对乙型肝炎病毒(HBV)携带者孕期抗病毒宫内阻断患者实施护理管理,提高患者治疗依从性和阻断成功率,保障母婴安全。方法选择2013年1月至12月在北京佑安医院分娩的HBV携带产妇692例为研究对象,妊娠28周。在充分告知风险利弊的前提下,根据患者意愿自愿选择进行孕期抗病毒宫内阻断治疗者318例为治疗组,不进行者374例为对照组。治疗组于妊娠28周开始口服替比夫定600 mg/d,至分娩后1个月停药,对照组不采取孕期阻断措施。两组孕妇所生婴儿出生后均接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主被动联合免疫,完成联合免疫程序后于7、12月龄检测乙型肝炎病毒表面标志物(HBV-M)。护理人员同时对患者进行健康教育和咨询;配合医生指导治疗组患者详细阅读并签署知情同意书;将相关数据录入数据库,根据患者情况定期进行电话随访;分娩期加强陪护,规范做好新生儿保护及联合免疫。结果 HBV-M检测结果显示,婴儿出生后7月龄和12月龄HBs Ag阳性率治疗组(0.94%和0.31%)明显低于对照组(4.55%和4.01%),差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组和对照组婴儿出生缺陷率分别为1.89%(6/318)和2.14%(8/374),组间差异无统计学意义(P均>0.05)。患者依从性良好,无不良反应发生。结论做好HBV携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理,有助于提高患者的依从性,使治疗安全、有效。; 田瑞华李然吕婧张林杰张华; 关键词：乙型肝炎病毒护理管理

妊娠合并梅毒患者妊娠结局及围生儿梅毒感染情况分析被引量：62: 2013年; 目的探讨妊娠合并梅毒患者正规治疗后对妊娠结局及围生儿梅毒感染的影响。方法回顾性分析374例妊娠合并梅毒孕产妇门诊和住院病例,进行驱梅母婴阻断治疗并定期进行孕妇及所生婴儿梅毒螺旋体明胶凝集试验和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),分析妊娠结局及围生儿梅毒感染情况。结果共318例梅毒孕妇分娩。梅毒孕妇分娩的婴儿,除4例围生儿死亡外,所生婴儿均未发生先天梅毒,其中共有66例RPR结果显示阳性,但其滴度均低于先天性梅毒的诊断标准。结论妊娠合并梅毒孕妇在孕早期建册时检测梅毒血清学抗体,在孕早期及孕晚期规范驱梅治疗,可有效防止先天梅毒儿的出生。; 闫妙娥王瑞莲张华; 关键词：妊娠梅毒母婴阻断围生儿

慢性无症状乙型肝炎病毒感染者妊娠结局分析被引量：1: 2010年; 目的:分析慢性无症状乙型肝炎病毒感染(HBV携带)特别是HBeAg阳性情况下的妊娠结局。方法:对HBV携带孕产妇1163人发生产科并发症包括羊水过少、羊水过多、产后出血、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限和早产的机率进行回顾统计,与正常孕产妇对照。将HBV携带孕产妇分为两组,A组HBeAg阳性566人,B组HBeAg阴性597人,进行两组间产科并发症发生率对照。结果:HBV携带孕产妇发生羊水过少、产后出血、妊娠期高血压疾病的几率较正常产妇高;HBV携带孕产妇A组发生羊水过少、产后出血、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病和早产机率较B组明显升高。结论:加强对HBV携带孕产妇,特别是HBeAg阳性孕产妇的保健和治疗工作是非常必要的。; 唐宏张华; 关键词：HBV携带妊娠产科并发症

不同剂量乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播的效果对比被引量：8: 2014年; 目的探讨10 μg和20 μg乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播的效果.方法 124例HBsAg阳性孕妇所生的婴儿随机分为两组,即10 μg乙肝疫苗组和20 μg乙肝疫苗组.婴儿于出生6h内及30 d分别注射200 IU HBIG,同时分别于出生24 h内、1个月及6个月注射3次10 μg或20 μg重组酵母乙肝疫苗.检测婴儿出生时以及1岁时血清HBV标志物.结果两组新生儿血清HBsAg、HBeAg及抗-HBe阳性率与滴度之间差别均无统计学意义（P＞0.05）.所有新生儿血清HBV DNA水平均小于检测下限（500 U/ml）.出生12个月时,所有124例婴儿血清HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性;血清HBV DNA水平均在检测下限以下;10 μg和20 μg乙肝疫苗组血清抗-HBs阳性率分别为90.3％和96.8％,差异无统计学意义（P＞0.05）;抗-HBs水平分别为325.5±342.2 mIU/ml和463.7±353.3 mIU/ml,后者显著高于前者（P=0.01）.而且,20 μg乙肝疫苗组产生高应答抗-HBs（＞ 100 mIU/ml）的比例显著高于10μg乙肝疫苗组（P =0.035）.结论 20 μg乙肝疫苗联合HBIG方案阻断HBV母婴传播的效果优于10 μg乙肝疫苗联合HBIG方案.; 朱宝申黄卫平李素文孙丽娟尹华春陈煜邹怀宾张华戴二黑; 关键词：免疫球蛋白类

诺舒阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病合并异常子宫出血30例被引量：16: 2014年; 目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法2012年3月～2013年5月，对30例肝病合并异常子宫出血，先行宫腔镜检查，了解宫腔情况（合并黏膜下子宫肌瘤、内膜息肉及子宫中隔者在宫腔镜下电切除），然后采用诺舒治疗，治疗后再次宫腔镜检查，观察治疗效果。术后1、3、6、12个月门诊随访，观察疗效、并发症和满意率。结果30例均顺利完成手术，诺舒治疗时间25～119 s，（63．3±19．8） s；术中出血＜10 ml。术中及术后均无严重并发症发生，2例术后出现轻微下腹痛，自行缓解。术后1、3、6、12个月有效率分别为100％（30/30）、100％（30/30）、100％（24/24）和100％（16/16）；闭经率分别为70．0％（21/30）、66．7％（20/30）、79．2％（19/24）和68．9％（11/16）；满意率均为100％。结论诺舒操作简单且安全，疗效好，适用于肝病合并异常子宫出血患者，尤其适用于严重肝病的患者。; 刘青张华刘继娟李秀兰蒋小英宋晓红王恩杰; 关键词：肝病子宫内膜去除术异常子宫出血

ALT异常对HBsAg阳性孕妇妊娠过程与结局的影响被引量：2: 2010年; 目的探讨孕期异常的ALT对HBsAg阳性的孕妇妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法将327例HB-sAg阳性孕妇根据孕期ALT水平分为ALT正常组(n=251)和ALT异常组(n=76),比较两组的妊娠期并发症和最终的妊娠结局。结果与ALT正常组比较,ALT异常组早产、胎儿窘迫和产后出血发生率明显升高(P均<0.05);ALT异常组低体重儿发生率高于ALT正常组(P<0.05);ALT异常组所分娩新生儿体质量、胎龄、出生后1 min Ap-gar评分均低于ALT正常组(P均<0.01)。结论 HBsAg阳性的孕妇若妊娠期出现ALT异常,更易增加妊娠期并发症并影响妊娠结局。; 朱云霞张华邹怀宾陈煜段钟平; 关键词：妊娠丙氨酸氨基转移酶并发症

张华

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