周馨
- 作品数：13 被引量：113H指数：6
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- 卡维地洛对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及左心功能的影响被引量：4
- 2009年
- 目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室收缩功能的变化。方法:CHF患者87例,分卡维地洛治疗组(B组)44例和常规治疗组(A组)43例。随访6个月,评估两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月患者心功能指标和血浆BNP浓度。结果:治疗后1个月两组血浆BNP水平较治疗前下降(P<0.05),3个月时下降更明显。3个月组间比较有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗1个月后左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVSDV)及左心室射血分数(LVEF)与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05);6个月时的上述指标与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。两组患者血浆BNP水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关(r=0.51,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.43,P<0.01)。结论:卡维地洛能有效地改善CHF患者的心功能;CHF患者BNP水平的变化早于心脏超声指标的变化;血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。
- 尹浩晔周馨高雪梅
- 关键词：卡维地洛脑钠素
- 溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察被引量：32
- 2015年
- 目的：探讨静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与直接PCI（pPCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果及安全性的差异。方法选取发病12 h内的STEMI患者215例，根据先前是否接受注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗，分为溶栓后早期PCI组（68例）和pPCI组（147例）。比较2组PCI治疗前后梗死相关血管（IRA）的即刻TIMI血流分级、术后校正的TIMI计帧数（CTFC）及TIMI心肌灌注分级（TMPG）；观察住院期间出血并发症、术后6个月时左心室功能及主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果2组基线数据无明显差异。溶栓后早期PCI组的术前TIMI血流2～3级比例明显高于pPCI组（77.9%vs 20.4%,P〈0.05）；PCI术后，2组TIMI血流2～3级者的比例无明显差异（P〉0.05）。早期PCI组TMPG3级的比例高于pPCI组（82.4%vs 68.7%, P〈0.05），术后CTFC低于pPCI组[（27.7±5.0）帧vs （32.6±7.1）帧,P〈0.05]，肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值低于pPCI组[（225.8±108.3） U/L vs （283.4±110.6） U/L，P〈0.05]。2组患者住院期间出血并发症及MACE发生率、随访6个月时左心功能比较无明显差异（P〉0.05），但2组术后3、6个月的左室射血分数（LVEF）均高于术前，溶栓后早期PCI组术后1、3、6个月的左室舒张末期内径（LVEDd）低于术前（P〈0.05），pPCI组术后3、6个月的LVEDd低于术前（P〈0.05）。结论不能及时施行pPCI的STEMI患者，应用注射用重组人尿激酶原溶栓后早期PCI不增加出血及MACE发生风险，且在改善近期心功能方面的获益与pPCI相当，是一种安全有效的替代再灌注策略。
- 陈湾湾姚朱华马梅程立松周馨杜建平庞志华
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死溶栓经皮冠脉介入治疗主要心脏不良事件
- 无创呼吸机治疗冠心病所致急性心力衰竭的临床分析被引量：22
- 2010年
- 目的评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)在冠心病致急性左心衰竭抢救治疗中的临床价值。方法对41例冠心病致急性左心衰竭患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前、后临床症状、体征的变化,血气分析结果动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SaO2)的变化。结果39例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻;血气分析结果动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及SaO2较治疗前明显改善;症状和体征也明显改善。治疗总有效率95.1%。结论无创BiPAP可明显改善冠心病致急性左心衰竭患者低氧血症,提高冠心病抢救成功率。
- 尹浩晔齐延芳周馨
- 关键词：冠心病急性左心衰竭无创呼吸机双水平正压通气
- 高敏C反应蛋白、血浆脑钠肽与急性冠脉综合征严重程度的关系被引量：6
- 2009年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉粥样硬化程度与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆脑钠肽(BNP)的相关性。方法选择143例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组。采用Leaman积分法评价冠脉病变的严重程度,同时测定患者血浆BNP、hs-CRP水平和左室射血分数(LVEF),分析血浆BNP、hs-CRP水平与冠心病临床严重程度及冠脉造影Leaman积分之间的关系。结果ACS各组hs-CRP、BNP值、冠脉Leaman积分均显著高于稳定型心绞痛组,ACS各组LVEF低于SA组,AMI组hs-CRP、BNP显著高于不稳定型心绞痛组(P<0.01)。ACS组血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.499 0,P<0.01),与血管病变支数呈正相关(r=0.347 0,P<0.05),与冠脉积分呈正相关(r=0.798 4,P<0.01)。结论ACS患者血浆BNP、hs-CRP与冠脉病变程度存在相关性,BNP、hs-CRP水平可反映心肌受损的程度。
- 尹浩晔马梅周馨
- 关键词：急性冠脉综合征高敏C反应蛋白脑钠肽
- 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
- 2014年
- 目的:分析冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者的临床资料,探讨两者之间的关系和临床特点。方法:选取经冠脉造影检查(CAG)确诊为冠心病且进行多导呼吸睡眠监测(PSG)的患者100例,依据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为对照组(AHI<5次/h)和实验组(AHI≥5次/h),其中包括轻度OSAS组(5≤AHI<15次/h)、中度OSAS组(15≤AHI<30次/h)、重度OSAS组(AHI≥30次/h),收集其临床资料与常规生化指标。结果:(1)体质量指数(BMI)在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组、中度OSAS组,差异有统计学意义(P均<0.001);(2)甘油三酯(TG)在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义(P分别为0.001、0.044);(3)糖化血红蛋白(Hb A1c)在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义(P分别为0.003、0.002);(4)超敏C反应蛋白(hs-CRP)在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义(P分别为<0.000、0.039)。结论:相对于单纯冠心病患者而言,冠心病合并OSAS患者体质量超标、糖脂代谢紊乱,并与OSAS病情程度呈正相关;冠心病合并重度OSAS患者存在慢性炎症过程。
- 李佳丽姚朱华马梅程立松周馨尹浩晔蔡洪滨杜建平高雪梅
- 关键词：冠心病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- 强化他汀治疗对ACS患者PCI围手术期胱抑素C和炎症反应的影响被引量：9
- 2014年
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可显著改善急性冠脉综合征（ACS）患者的生活质量、降低病死率,而强化规范PCI围手术期的药物治疗是改善患者预后的基石.他汀药物具有除降脂作用以外的多效性,包括改善血管内皮功能、抗炎、抗氧化、稳定斑块、抗栓等.随着对他汀多效性认识的不断深入,对他汀的研究也逐渐扩展到了围手术期的应用.ARMYDA-ACS研究证实,围手术期强化的他汀治疗显著减少围手术期心肌梗死,减少心血管事件,并且减少对比剂肾病（contrast induced nephrology,CIN）的发生[1].
- 曹明英姚朱华郑权秀许振坤蔡洪滨周馨
- 关键词：围手术期他汀药物炎症反应胱抑素C
- 非心脏科住院患者发生急性心肌梗死的因素分析及预后被引量：9
- 2013年
- 目的收集具备冠心病危险因素的非心脏科住院患者的临床资料，分析其中发生急性心肌梗死患者的发病影响因素及其预后特点。方法回顾性分析650例在天津市人民医院自2009年1月至2012年1月期间住院并具备冠心病危险因素的非心脏科住院患者。其中发生急性心肌梗死组99例。采用单因素分析的方法筛选出急性心肌梗死发病有意义的影响因素；采用多因素Logistic回归分析的方法分析出与AMI发病相关的危险因素；根据住院期间是否发生急性心肌梗死，分为非心肌梗死组（UnAMI组）551例；心肌梗死组（AMI组）99例，分析比较两组的住院期间心血管死亡事件发生率；采用Cox回归分析出两组的住院期问心血管死亡事件的独立危险因素。结果（1）采用单因素分析的方法筛选出急性心肌梗死发病有意义的影响因素包括：TC、低密度脂蛋白（LDL）、高龄、中止抗血小板药物、Ⅱ级以上心绞痛、5年内是否血运重建、血糖是否控制、NYHAⅢ～Ⅳ级心功能不全、重度脱水、轻重度炎症反应、感染、外科围手术期、急诊手术及发病前是否心内科会诊。（2）多因素Logistic回归分析提示：LDL（OR：2．047，95％CI：1．066～3．930，P=0．031）、中止抗血小板药物治疗（OR：15．213，95％C1：5．746～40．281，P=0．000）、Ⅱ级以上心绞痛（OR：1．990，95％CI：1．155～3．430，P=0．013）、血糖未控制（OR：2．991，95％CI：1．485～6．026，P=0．002）、高龄（OR：2．499，95％C1：1．299～4．808，P=0．006）、重症炎症反应（OR：4．425，95％CI：2．984～6．561，P=0．000）、感染（OR：2．405，95％CI：1．058～5．464，P=0．036）、急诊手术（OR：4．365，95％CI：1．580～12．060，P=0．004）为AMI发生的相关因素；请心内科会诊（OR：0．011，95％CI：0．003～0．040，P=0．000）为减少AMI发生的有利因素。（3）AMI�
- 曹明英姚朱华周馨郑权秀蔡洪滨
- 关键词：心肌梗死预后
- 冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征及冠状动脉病变特点被引量：7
- 2009年
- 目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法对经冠状动脉造影诊断的伴2型糖尿病(108例)和不伴2型糖尿病(103例)的冠心病患者的临床特点和冠状动脉造影结果进行比较。结果与非糖尿病的冠心病组相比,冠心病合并2型糖尿病组高血压、血脂异常率升高(P<0.05),体质指数及血尿酸水平升高(P<0.01),血脂异常以甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇降低为主要特点;冠状动脉病变严重,主要表现在3支病变和多支多节段病变,分别占33%和35%;左室射血分数较低,为(41.33±2.80)%。结论冠心病并发2型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集,冠状动脉多支病变常见,心功能较差。
- 尹浩晔高雪梅周馨
- 关键词：冠心病冠状动脉造影
- 不同强度的有氧康复运动对心肌梗死患者心功能及心理状态的影响被引量：20
- 2015年
- 目的观察不同强度的有氧康复运动对心肌梗死(MI)患者心功能及心理状态(焦虑和抑郁)的影响。方法选取200例MI患者,按照随机数字表随机分为四组:对照组和大、中、小强度运动组。运动组进行3次/w有氧运动,共12 w。于试验前后检测四组患者的心率恢复(HRR)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估试验前后的心理状态。结果试验后各组患者NT-pro BNP均有明显下降(P均<0.05);HRR均有改善(P<0.05)。LVEF在小、中强度运动组较试验前改善(P<0.05),而对照组和大强度运动组LVEF较12 w前无改善(P>均0.05)。NT-pro BNP以中强度运动组下降幅度最明显;HRR改善程度以中、小强度运动组明显,而大强度运动组和对照组无明显差异;LVEF仍以中强度运动组改善程度最明显,而小强度运动组、大强度运动组和对照组无明显差异。运动组的焦虑评分均有下降(P均<0.05),而对照组焦虑评分无明显变化(t=0.56,P>0.05)。各组抑郁评分均明显下降(P<0.05)。焦虑下降比例以小、中强度运动组最多,而两组之间无差异;抑郁下降比例以小、中强度运动组最多,而两组之间无差异。中度运动组心血管事件发生率低于其他三组。结论有氧运动,尤其是中等强度的有氧运动,可以显著改善MI患者心功能,小、中强度的有氧康复运动组心理状态明显改善。
- 曹明英姚朱华周馨郑权秀
- 关键词：康复心肌梗死心功能
- 血管紧张素转换酶抑制剂对原发性高血压患者血管内皮功能的影响被引量：2
- 2005年
- 目的评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)咪达普利、苯那普利对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法采用随机、双盲、双模拟交叉对照法。将30例高血压患者随机分为2组,分别接受咪达普利-苯那普利或苯那普利-咪达普利顺序治疗。于治疗前后行血压、心率及血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)测定。结果经咪达普利和苯那普利治疗10周后动脉血压明显降低,血浆NO有增加的趋势但统计学差异无显著性(P=0.237),血浆ET-1水平明显降低,统计学差异有显著性(P=0.001)。结论长效ACEI咪达普利和苯那普利在降低血压的同时降低循环ET-1水平,使内皮依赖的血管收缩功能减弱,使血管内皮功能得到一定的改善。
- 王茹张承宗周丽娟倪燕萍刘洪梅杨万松李立丰周馨
- 关键词：高血压内皮素苯那普利咪达普利
