高源 作品数:16 被引量:63 H指数:5 供职机构: 华中科技大学同济医学院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 国家自然科学基金 中华医学会临床医学科研专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
儿童代理性孟乔森综合征的临床特征及诊治进展 2024年 儿童代理性孟乔森综合征(Munchausen syndrome by proxy,MSBP)指照顾者以伪造症状或诱发疾病(加重)等方式诱导医师对儿童进行本不必要的医疗诊治,使之身心健康受到不同程度的损害,并可能导致受害儿童成年后的不良社会心理后果,甚至成为新的“MSBP照顾者”。自1977年MSBP被首次报道后,其在欧美国家引起了广泛关注,并逐渐在全球范围引起重视,但目前我国临床医师对该病认识不足,相关文献报道较少。该文对儿童MSBP临床特征、诊治进展进行综述。 朱惠杰 陈琼 高源 舒赛男关键词:儿童 新型冠状病毒——从基础研究到临床 被引量:5 2021年 新型冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARSCoV-2)席卷全球,已成为一个深刻改变人类世界的全球公共卫生问题.SARS-CoV-2基因组长度约为3万个碱基,编码16个非结构蛋白和4个结构蛋白.SARS-CoV-2的刺突(spike,S)蛋白S1亚基中的受体结合域(receptor-binding domain,RBD)与宿主肺泡Ⅱ型上皮细胞的受体血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)结合;随之,S2亚基构型变化,介导病毒-宿主细胞之间的融合.依赖RNA的RNA聚合酶(RNA-dependent RNA polymerase,RdRp)对病毒基因组的复制至关重要.到2020年12月,全球共有7千多万确诊病例,死亡人数已超过160万.SARS-CoV-2可能源自蝙蝠,通过呼吸道飞沫和接触传播.感染后ACE2下调,并引发细胞因子风暴,导致肺部炎症及多器官损伤.SARS-CoV-2感染的常见症状包括发热、干咳、呼吸困难、疲劳和肌痛等,即新冠肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19).肺部影像学表现多为靠近胸膜的多发磨玻璃影和亚节段性实变.SARS-CoV-2可以通过病毒核酸、血清抗体、病毒分离和电子显微镜检测和观察.COVID-19病理改变为弥漫性肺泡损伤、纤维黏液样渗出物、间质炎症、肺泡上皮细胞增生和脱落以及透明膜形成.目前,临床上使用的抗病毒药物是非特异性的,主要有洛匹那韦/利托那韦、瑞德西韦、阿比多尔.EK1肽和SARS-CoV-2-HR2P是具有前景的新型抗病毒药物.恢复期血浆通常是一个有效的治疗选择.虽然目前尚无疫苗正式上市,但灭活疫苗、载体疫苗和核酸疫苗正进行临床试验.疫情出现后,中国迅速采取强有力的措施成功阻断了COVID-19在本土的传播. 罗丹 王霆 谭忠元 郭珊 余志 刘艳 张源 王宝香 高源 王汉中 梅红 郑振华关键词:致病机制 抗病毒药物 以极早发型炎性肠病为表型的婴幼儿X连锁淋巴组织增生综合征2型1例并文献复习 2024年 报道1例以极早发型炎性肠病为表型的婴幼儿X连锁淋巴组织增生综合征2型患儿的临床资料,并进行文献复习。 罗丹 杨洋 崔婷 赵玉霞 曾小燕 王宝香 梅红 高源血清补体1q、红细胞分布宽度、红细胞沉降率水平与炎症性肠病患儿疾病活动度的关系 2024年 目的探讨血清补体1q(C1q)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞沉降率(ESR)水平与炎症性肠病(IBD)患儿疾病活动度的关系。方法选择125例IBD患儿,其中溃疡性结肠炎(UC)65例,克罗恩病(CD)60例。根据儿童UC疾病活动指数(PUCAI)评分将UC患儿分为缓解期组(<10分,18例)、活动期组(≥10分,47例),根据严重程度将活动期UC患儿分为轻度组(13例)、中度组(22例)和重度组(12例);根据儿童CD疾病活动指数(PCDAI)评分将CD患儿分为缓解期组(<10分,16例)、活动期组(≥10分,44例),根据严重程度将活动期CD患儿分为轻度组(12例)、中度组(19例)和重度组(13例)。检测并比较各组血清C1q、RDW、ESR水平,用Pearson相关法分析血清C1q、RDW、ESR水平与PCDAI、PUCAI评分的相关性。结果UC、CD活动期组C1q水平低于缓解期组(P<0.05),RDW、ESR水平及PUCAI评分高于缓解期组(P均<0.05)。UC、CD轻度组、中度组、重度组C1q水平依次降低(P<0.05),RDW、ESR水平及PUCAI评分依次升高(P均<0.05)。活动期UC、CD患儿C1q水平与PUCAI评分呈负相关(P均<0.05),RDW、ESR水平与PUCAI呈正相关(P均<0.05);缓解期UC、CD患儿C1q、RDW、ESR水平与PUCAI评分无相关性(P均>0.05)。结论低水平C1q和高水平RDW、ESR与IBD患儿疾病活动度加重有关。 崔婷 高源 罗丹关键词:炎症性肠病 克罗恩病 红细胞分布宽度 红细胞沉降率 疾病严重程度 疾病活动度 轮状病毒性肠炎患儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、INF-γ、CD11b水平变化及意义 被引量:9 2021年 目的探讨轮状病毒性肠炎(RE)患儿血清1,25-二羟基维生素D_(3)[1,25-(OH)_(2)D_(3)]、γ干扰素(INF-γ)、CD11b的水平变化及临床意义。方法选取RE患儿108例(RE组),根据脱水严重程度分为轻度组(n=34)、中度组(n=50)、重度组(n=24),同期选取53例体检健康儿童为对照组。采集受检者清晨空腹静脉血,用酶联免疫吸附法测定1,25-(OH)_(2)D_(3)、INF-γ,全自动特定蛋白分析仪测定免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM,流式细胞仪测定CD11b和CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分比并计算CD4^(+)/CD8^(+),Pearson相关分析RE患儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、INF-γ、CD11b水平与体液和细胞免疫指标的相关性,受试者工作特征曲线分析各指标对小儿RE的诊断价值。结果与对照组比较,RE组血清1,25-(OH)_(2)D_(3)水平低,INF-γ、CD11b水平高(P均<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清1,25-(OH)_(2)D_(3)水平逐渐降低,INF-γ、CD11b水平逐渐升高(P均<0.05)。与对照组比较,RE组IgA、IgG、IgM、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)降低(P均<0.05)。轻度组、中度组、重度组IgA、IgG、IgM、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)逐渐降低(P均<0.05)。RE患儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)水平与IgA、IgG、IgM、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关,INF-γ、CD11b水平与IgA、IgG、IgM、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P均<0.05)。1,25-(OH)_(2)D_(3)、INF-γ、CD11b诊断小儿RE的曲线下面积分别为0.806(95%CI:0.736~0.864)、0.803(95%CI:0.733~0.862)、0.799(95%CI:0.729~0.858)。结论RE患儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)水平低,INF-γ、CD11b水平高;三者可反映患儿免疫功能及脱水严重程度,并对RE有一定诊断价值。 陈琼 梅红 高源 王宝香 徐平平关键词:轮状病毒性肠炎 干扰素Γ CD11B 大黄素对小鼠急性肝损伤过程中Toll样受体4表达的影响及其机制 被引量:9 2020年 通过实时PCR及蛋白质印迹法测定肝组织中Toll样受体(TLR)4 mRNA及蛋白质表达,并检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,研究大黄素对脂多糖诱导小鼠急性肝损伤的作用及其机制。结果显示大黄素处理各组肝组织中TLR4 mRNA及蛋白质表达水平、血清中ALT和AST水平均明显低于模型组,大黄素能减轻脂多糖诱导的肝组织病理学损伤。提示大黄素可能通过抑制TLR4的表达而对脂多糖诱导的急性肝损伤起保护作用。 王宝香 刘盼 丁艳 高源 梅红关键词:大黄素 脂多糖 急性肝损伤 TOLL样受体 婴儿胆汁淤积性肝病病因及临床特征分析 被引量:1 2021年 目的分析婴儿胆汁淤积性肝病(ICH)的病因学特征。方法收集2014年1月至2018年7月武汉儿童医院消化内科收治的婴儿黄疸病例资料,符合美国儿科学会推荐ICH诊断标准为入组标准。回顾性分析入组病例的病因及临床特征。结果符合入组标准共271例ICH。主要病因考虑为感染性疾病110例、遗传代谢性疾病19例、胆道系统结构异常81例、药物相关性肝炎3例、全胃肠外营养相关性胆汁淤积共12例及先天性甲状腺功能低下7例,其他病因未知39例。感染性疾病中,发病率最高的为巨细胞病毒感染,共61例。遗传代谢疾病19例中,发病率最高为Citrin蛋白缺乏所致ICH12例,其他病因有:Alagille综合征4例、先天性肉碱缺乏2例,进行性家族性肝内胆汁淤积症1例。胆道结构异常疾病中,经胆道造影手术确诊先天性胆道闭锁有55例,32例行葛西手术治疗;先天性胆总管囊肿17例,胆道发育不良有9例。结论感染性因素组以巨细胞病毒感染为主,血生化特征以不同程度胆红素指标升高及肝酶指标轻中度升高。胆道系统疾病以先天性胆道闭锁为主,表现为持续黄疸不能消退及排浅黄色或陶土样大便,营养状况差,胆囊B超提示胆囊形态异常,胆囊收缩功能差,存在不同程度的肝硬化,部分病例接受葛西手术治疗病情有所缓解。遗传代谢因素组,以Citrin缺乏为主,该病临床特征有黄疸、腹胀、生长发育迟缓、凝血相及甲胎蛋白指标异常等。ICH的病因和发病机制比较复杂,其诊断和治疗都相当棘手。 陈琼 梅红 高源 徐平平 陈晨 吴玉平关键词:胆汁淤积性肝病 婴儿 病因 神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利治疗儿童功能性消化不良疗效研究 被引量:10 2022年 目的观察神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利治疗儿童功能性消化不良(FD)的临床效果。方法将2018年1月—2020年11月医院诊治的功能性消化不良患儿304例,按照随机数字表法均分为两组,对照组152例采用枸橼酸莫沙必利治疗,观察组152例采用神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利治疗,疗程均为2周。观察比较两组的治疗总有效、症状积分改善情况、主要症状消失时间、胃肠激素水平变化以及不良反应情况。结果治疗2周后观察组总有效率略高于对照组[97.4%(148/152)vs 94.1%(143/152)],但组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组愈显率显著高于对照组[83.6%(127/152)vs 73.1%(111/152)],且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组主要症状腹胀腹痛、恶心呕吐、食少纳呆、大便不调积分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组以上各项症状积分均显著下降,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血浆胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)及生长抑素(SST)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血浆GAS、MOT水平显著升高,SST水平显著降低,观察组改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组主要症状腹胀腹痛、恶心呕吐消失时间显著短于对照组(P<0.05),食少纳呆、大便不调消失时间略短于对照组(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的临床效果更佳,能够更好地缓解患儿临床症状,改善胃肠激素水平,缩短症状消失时间,促进患儿康复,是安全、有效的治疗方案。 余志 王宝香 高源 赵玉霞 梅红关键词:功能性消化不良 儿童 枸橼酸莫沙必利 疗效 白细胞介素38通过核因子-κB与信号转导及转录激活因子3信号通路抑制儿童炎症性肠病的分子机制 被引量:6 2019年 目的探讨IL-38抑制儿童IBD的作用及其潜在的分子机制。方法纳入2014年1月至2017年10月武汉儿童医院收治的67例UC患者和115例CD患者。另选取40名因其他原因行内镜检查,内镜下诊断正常者为健康对照。采用ELISA法检测IBD患者和健康对照者血清IL-38水平。采用免疫组织化学法分析IBD患者和健康对照者肠黏膜组织中IL-38、NF-κB、磷酸化信号转导及转录激活因子3(p-STAT3),以及CRP和ESR的表达水平。评估IBD患者的疾病活动范围、治疗药物和活动指数,UC患者采用Mayo评分、CD患者采用克罗恩病活动指数(CDAI)评估疾病活动度。构建IL-38-C57BL/6转基因小鼠,用葡聚糖硫酸钠诱导小鼠IBD模型。比较野生型IBD与IL-38转基因IBD小鼠的肠道炎症水平。采用免疫组织化学法检测各组小鼠肠黏膜组织中IL-38、NF-κB和p-STAT3的表达水平。采用流式细胞术分析各组小鼠外周血CD4+IL-17+Th17比例。采用独立样本t检验、卡方检验和Pearson相关性分析进行统计学分析。结果ELISA结果显示,UC和CD患者的血清IL-38水平分别为(6.1±1.9)和(9.8±2.1)ng/L,均低于健康对照者的(16.4±2.7)ng/L,差异均有统计学意义(t=23.107、15.853,P均<0.05)。免疫组织化学结果显示,UC和CD患者肠黏膜组织中IL-38的表达水平分别为0.04±0.01和0.03±0.01,均低于健康对照者的0.18±0.02,差异均有统计学意义(t=48.186、69.443,P均<0.05);UC和CD患者NF-κB、p-STAT3的表达水平分别为0.150±0.030、0.160±0.040和0.130±0.030、0.110±0.010,均分别高于健康对照者的0.020±0.003和0.010±0.002,差异均有统计学意义(tUC=27.273、23.078,tCD=23.657、62.684,P均<0.05)。低表达IL-38的UC、CD患者活动期例数、CRP水平、ESR和疾病活动指数均高于高表达IL-38组患者(χUC2=11.552,tUC=7.118、8.991、7.086;χCD2=5.675,tCD=9.559、9.358、11.268;P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,UC患者肠黏膜组织IL-38水平与CRP、ESR、Mayo评分均呈负相� 赵玉霞 梅红 彭罕鸣 高源 陈家清关键词:炎性肠疾病 核因子-ΚB STAT3 鼠李糖乳杆菌对感染人轮状病毒乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用 被引量:4 2012年 目的观察鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus GG,LGG)对感染人轮状病毒(human rotavirus,HRV)乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用。方法将60只昆明种乳鼠均分为4组:灌服HRV作为感染组;灌服HRV前和后灌服LGG作为预处理组和治疗组;正常对照组灌服细胞培养液。从第4天开始,连续5d观察各组乳鼠的临床症状,每天2次检测乳鼠大便HRV抗原。在实验的第9天随机处死每组中的8只乳鼠,取出空肠段苏木精-伊红染色,利用Image-Pro Plus 5.1图像软件分析各组乳鼠空肠黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度。利用光学显微镜和透射电子显微镜观察乳鼠空肠黏膜上皮细胞的病理变化。结果至第9天,对照组乳鼠无腹泻、无死亡。HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠腹泻率和死亡率分别为100.00%、46.67%,13.33%、0%,26.66%、6.67%。对照组、HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠空肠黏膜隐窝深度分别为(35.2±2.4)、(45.9±3.6)、(35.8±5.6)和(38.9±2.9)μm,HRV感染组明显高于其它3组(均P<0.01)。病理检测发现HRV感染组乳鼠空肠黏膜上皮细胞出现广泛的空泡样变性,而预处理组和治疗组乳鼠空肠黏膜上皮细胞空泡样变性的情况均有减少。预处理组与治疗组相比,前者对乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护效果更好。结论 LGG对感染HRV的乳鼠空肠黏膜上皮细胞有一定的保护作用,感染前灌服LGG的保护效果好于感染后灌服。 张振 王晓梅 汤建桥 高源 王宝香 郑义关键词:人轮状病毒 鼠李糖乳杆菌 乳鼠