沈琪
- 作品数：17 被引量：90H指数：6
- 供职机构：柳州市人民医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 环孢霉素治疗增殖性狼疮性肾炎的系统评价被引量：5
- 2011年
- 目的评价环孢霉素(CsA)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性。方法运用Cochrane图书馆(2010年第1期)的临床对照试验中心资料库(CENIRAL)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMd isc)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普数据库(VIP),检索时间截止至2010年2月28日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入7个研究361名患者,均为完全随机对照试验(RCT)。CsA与环磷酰胺(CTX)比较,其24 h尿蛋白量、抗双链DNA抗体(Anti-ds DNA)、血清总补体(CH50)、生长速度、生长速度标准差和C3(mg/dl)的差异有统计学意义,而其余指标间差异均无统计学意义;CsA与硫唑嘌呤(AZA)比较,其内生肌酐清除率(6、24、48个月)、关节痛和胃肠道不适的发生率间差异均有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义;CsA与醋酸泼尼松(Pred)比较,其24 h尿蛋白量间差异有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义。结论现有研究结果显示:CsA与CTX或Pred比较,可减轻PLN患儿的临床症状,但不能改善其血清学指标,可以起到激素节余的作用;CsA与AZA比较,副作用发生率较高,二者对临床的改善作用相同;有关患儿的疗效有待进一步的RCT研究予以明确。
- 沈琪欧阳小琳杨彤龙兴江邱梅冰黄静龙翠羽
- 关键词：环孢霉素
- IgA肾病的循证治疗
- 沈琪黄献文欧阳小琳杨彤黄贤贵朱玉宸黄静龚新芳吴晓秋邱梅冰彭江峰陈柳娟
- IgA肾病(Immunoglobulin A Nephropathy，IgAN)是世界范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎。是中国导致慢性肾功不全的首要病因。以发作性肉眼血尿或持续的镜下血尿为典型的临床表现，特征性的病理表...
- 关键词：
- 关键词：原发性肾小球肾炎循证治疗
- 合成的与天然的外源性表面活性物质预防新生儿肺透明膜病的系统评价被引量：5
- 2009年
- 目的比较合成与天然的表面活性物质(PS)预防新生儿肺透明膜病(RDS)的效果和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等,检索时间均从建库至2007年12月31日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入3项研究(n=2392),均为A级。Meta分析提示:(1)蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其28 d的病死率OR=0.74,95%CI(0.54,1.03),纠正胎龄至36周的病死率OR=0.76,95%CI(0.56,1.04),24 h内RDS的发生率OR=1.28,95%CI(0.94,1.75),慢性肺疾病OR=0.99,95%CI(0.75,1.31),脓毒血症OR=1.01,95%CI(0.75,1.36),早产儿视网膜病OR=1.12,95%CI(0.79,1.58),脑室内出血OR=1.02,95%CI(0.79,1.32),1年内病死率OR=0.89,95%CI(0.67,1.20),差异均无统计学意义,无统计学异质性。(2)非蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其纠正胎龄至36周的病死率OR=1.00,95%CI(0.78,1.29),慢性肺疾病OR=0.99,95%CI(0.81,1.22),脓毒血症OR=0.92,95%CI(0.74,1.13),早产儿视网膜病OR=1.11,95%CI(0.78,1.56),1年内病死率OR=1.04,95%CI(0.75,1.45),差异无统计学意义,而28 d的病死率、24 h内RDS的发生率及脑室内出血的发生率存在统计学异质性,随机效应模型分析提示24 hRDS的发生率有统计学意义,天然PS的发生率要明显低于非蛋白类合成PS。结论蛋白类合成PS其安全性、预防效果均不差于天然PS;非蛋白类合成PS的预防效果不及天然性PS,安全性与天然性PS无差异。
- 沈琪吴铭卢思广
- 关键词：肺表面活性物质相关蛋白质类透明膜病
- 生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的系统评价被引量：1
- 2008年
- 目的系统评价生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966～2007.2)、EMbase(1980～2007.2)、CBM(1978～2006年)、CNKI(1979～2007.2)、VIP(1989～2007.2),手工检索5种中文儿科杂志,纳入生脉注射液治疗新生儿HIE的随机和半随机对照试验,并对其进行质量评价。用RevMan4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示,常规治疗下,加用生脉注射液组的5天治愈率高于未用组[RR1.55,95%CI(1.25,1.93)],10天治愈情况相似[RR0.74,95%C(I0.43,1.29)];生脉注射液组与纳洛酮组5天及10天疗效均相似[RR(95%CI)分别为1.55(1.25,1.93);0.88(0.53,1.46)]。加用生脉注射液组病死率、致残率与对照组相比无明显差异[RR(95%CI)分别为0.44(0.16,1.19)和0.58(0.21,1.56)]。对于HIE合并心肌损害的患儿,加用生脉注射液后,心电图恢复情况也优于对照组[WMD=-2.02,95%CI(-2.76,-1.28)];CK-MB、CK-BB的恢复优于对照组[WMD(95%CI)分别为-4.78(-6.77,-2.79)和-2.68(-4.58,-0.78)]。加用生脉注射液后进行NBNA评分,5天与10天疗效治疗组均优于对照组[WMD(95%CI)分别为4.05(2.47,5.63)和3.50(2.26,4.74)]。现有资料未提示有不良反应发生。结论生脉注射液对于新生儿HIE的治疗有一定价值。常规治疗加用生脉注射液可以明显加快HIE患儿临床症状恢复。对于HIE合并心肌损害的患儿,还能促进其心电图、CK-MB和CK-BB的恢复。但由于本次评价纳入的研究质量不高,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需要更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性做进一步评价。
- 吴铭李刚沈琪
- 关键词：生脉注射液缺氧缺血性脑病新生儿
- 糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童IgA肾病的Meta分析被引量：2
- 2015年
- 目的运用Meta分析方法评价糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童Ig A肾病的疗效和安全性。方法检索数据库包括:中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、Pub Med和Embase数据库,检索时间均为从建库至2014年1月31日。检索有关糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童Ig A肾病的随机对照研究。对纳入研究进行质量分析和资料提取,采用Rev Man 5.0软件进行数据分析。结果共纳入3项完全随机对照试验研究(226例患儿)。Meta分析结果显示:糖皮质激素联合硫唑嘌呤与其他药物治疗比较,可以有效降低肾小球硬化、血清Ig A水平、24 h尿蛋白定量、血尿及肾小球系膜Ig A抗体强度(P<0.05),但不能改善两组血清肌酐清除率、肾小球囊粘连及肾小球新月体的发生率(P>0.05)。结论糖皮质激素联合硫唑嘌呤与其他药物治疗比较可以有效降低肾小球硬化、血清Ig A水平、24 h尿蛋白定量、血尿及肾小球系膜Ig A抗体强度,延缓患儿疾病的进展。
- 沈琪杨彤欧阳小琳黄贤贵
- 关键词：IGA肾病糖皮质激素硫唑嘌呤儿童
- 环孢霉素A治疗成人原发性肾病综合征的系统评价被引量：5
- 2007年
- 目前治疗原发性肾病综合征的一线药物主要为糖皮质激素,但对于那些频繁复发、激素依赖、激素抵抗的患者,常加用免疫抑制剂联合治疗。自1985年环孢霉素A首次应用于治疗肾病综合征以来,已广泛应用于临床自身免疫性疾病的治疗中,并且取得了较好的效果。近年来随着其不良反应,如肾脏损害、高血钾、高血压、神经系统毒性、胃肠系统毒性、多毛症等报道的不断增多,人们对环孢霉素A的临床应用存在广泛争议。在此情况下,有必要对这些研究进行系统评价,以了解环孢霉素A治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性。
- 沈琪卢思广刘建胜李国民
- 关键词：成人原发性肾病综合征神经系统毒性环孢霉素A自身免疫性疾病糖皮质激素免疫抑制剂
- 环孢素治疗原发性肾病综合征的Meta分析被引量：8
- 2007年
- 目的评价环孢素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效和安全性,比较在儿童和成人PNS间的异同。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库至2006年9月30日,由3名系统评价者进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献(n=796)。根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分,3篇为A级,10篇为B级,2篇为C级。按年龄、测量指标及干预措施进行亚组分析。Meta分析结果示:①环孢素治疗组与安慰剂或空白对照组比较,儿童PNS研究:6个月时完全缓解率:OR=12.64,95%CI:1.46～109.48,6个月时总缓解率:OR=22.57,95%CI:4.56～111.76,要优于对照组;18个月时总缓解率:OR=1.96,95%CI:0.58～6.56,高血压发生率:OR=0.93,95%CI:0.11～7.59,终末期肾病发生率及病死率:OR=0.63,95%CI:0.12～3.47,与对照组差异无统计学意义;成人PNS研究:6个月时总缓解率(高质量文献组):OR=11.48,95%CI:4.72～27.92,18个月时总缓解率:OR=2.71,95%CI:1.10～6.67,优于安慰剂或空白对照组;高血压发生率高于安慰剂或空白对照组(OR=2.89,95%CI:1.23～6.80);6个月时完全缓解率:OR=1.92,95%CI:0.78～4.70,6个月时总缓解率(低质量文献组):OR=0.88,95%CI:0.34～2.30,终末期肾病发生率或病死率:OR=0.61,95%CI:0.28～1.33,与安慰剂或空白对照组差异无统计学意义。②环孢素联合糖皮质激素组与大剂量糖皮质激素(>1mg.kg-1.d-1)组比较:儿童PNS研究:6个月时总缓解率优于大剂量糖皮质激素组:OR=1.79,95%CI:1.00～3.19;24个月时总缓解率与大剂量糖皮质激素组差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.56～2.32)。③环孢素治疗组与其他免疫抑制剂治疗组比较,儿童PNS研究:24个月时总缓解率:OR=0.10,95%CI:0.03～0.29,要差于对照组,6个月时完全缓解率:OR=1.26,95%CI:0.33～4.73,6个月时总缓解率:OR
- 沈琪卢思广刘建胜朱爱民刘选成李晓华
- 关键词：环孢素原发性肾病综合征META分析
- 肾小管周围毛细血管在小管间质纤维化中的作用被引量：6
- 2007年
- 肾小管周围毛细血管(PTC)内皮细胞不仅参与调节血管运动,维持自身稳定和触发炎性反应,且在肾脏生长发育、功能成熟和结构重塑等多个方面均发挥重要作用。在慢性进行性肾脏疾病(CPKD)中,PTC不仅是损伤的靶组织之一,也是这一过程的积极参与者。本文介绍目前国内外关于CPKD时PTC血流、形态结构和功能改变及其可能机制的研究进展,提出在CPKD的治疗中针对PTC改变可能采取的策略。
- 卢思广沈琪
- 关键词：肾小管纤维化毛细血管
- IgA肾病的诊疗进展被引量：2
- 2014年
- IgA肾病（IgAN）是由法国学者Berger和Hinglais于1968年首先描述[1],是世界范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎。虽然原发性IgAN得到了巨大的关注。但许多其他的疾病也和肾小球IgA的沉积有关。最常见的是schonlein-Henoch紫癜性肾炎,其或许是IgAN的一种全身表现形式。IgAN是原发性肾病发展为终末期肾功能衰竭中需要肾替代治疗的主要病因,是我国导致慢性肾功不全的首要病因。1临床表现IgAN的临床表现复杂多样,无标志性症状和体征。虽然上呼吸道感染或扁桃体炎后出现阵发性肉眼血尿作为IgAN独特的症状。但无症状性尿检异常是IgAN最常见的症状，占30％-40％。肾病综合征少见，仅占IgAN的5％，且多为儿童及青少年。
- 沈琪
- 关键词：IGA肾病病理特点
- 肾病综合征合并急性上呼吸道感染患儿激素治疗的临床观察被引量：1
- 2010年
- 目的通过半随机对照交叉试验，验证短期小剂量糖皮质激素可以有效地减少细胞因子的释放，从而减少肾病综合征复发。方法纳入隔日小剂量糖皮质激素（0．3～0．8mg／kg）维持治疗的原发性肾病综合征患儿，在第一次急性上呼吸道感染时，将患儿随机分为Ⅰ或Ⅱ组，分别接受醋酸泼尼松或安慰剂治疗，当第二次急性上呼吸道感染时，治疗药物则相反。醋酸泼尼松的治疗方案为将隔日顿服改为每日服用。结果共纳入32例年龄在1～16岁之间的糖皮质激素维持治疗的原发性肾病综合征患儿，其中26例完成了研究。服用安慰剂组的26例患儿中，有19例复发，复发率为73％；而服用醋酸泼尼松的26例患儿中，有6例复发，复发率为23％，两组复发率差异有显著性（P〈0．05）。结论肾病综合征患儿急性上呼吸道感染期间，增加醋酸泼尼松的剂量可以有效预防肾病综合征的复发。
- 沈琪黄静
- 关键词：肾病综合征急性上呼吸道感染糖皮质激素
