聂丽霞
- 作品数：38 被引量：190H指数：8
- 供职机构：山西医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：山西省科技攻关计划项目山西省卫生厅科技攻关计划项目山西省自然科学基金更多>>
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- 超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用被引量：10
- 2010年
- 目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择30例需进行颈内静脉穿刺置管的患者,在超声引导下进行颈内静脉穿刺置管,记录从消毒铺巾至成功置入颈内静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果30例患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术均一次成功,成功率为100%,平均穿刺时间为(4.2±1.3)min,无并发症发生。结论超声引导下行颈内静脉穿刺置管具有安全、有效和不良反应少的优点,值得推广。
- 聂丽霞刘保江
- 关键词：超声引导静脉穿刺置管
- 呼吸肌锻炼联合保护性肺通气对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨术前呼吸肌功能锻炼联合术中肺保护性通气策略对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响。方法前瞻性研究,入选山西医科大学第一医院泌尿科择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者45例,年龄65~80岁。采用随机数字表法分为呼吸肌功能锻炼联合肺保护性通气策略组(联合组)、肺保护性通气策略组(肺保护组)及传统通气策略的对照组,各15例。3组患者分别于进入手术室后建立有创动脉即刻、气管插管后10 min、屈氏体位后1 h、气管拔管后30 min、术后24 h记录心率、收缩压、舒张压、氧饱和度并采集动脉血标本行血气分析,计算氧合指数。于气管插管后10 min、屈氏体位后1 h及气管拔管后30 min记录肺顺应性值、气道峰压及呼气末二氧化碳。术后1 h(满足麻醉苏醒steward评分≥5分)进行单层胸部CT扫描,计算肺不张面积百分比。结果联合组、肺保护组和对照组患者美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ、Ⅲ级分别为11、4、12、3、11、4例,差异无统计学意义(χ^(2)=0.127,P>0.05)。与肺保护组患者比较,联合组术后24 h时氧合指数较高,(337.0±13.4)mmHg比(351.1±11.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(t=3.287,P<0.05)。气管拔管后30 min时,联合组、肺保护组患者与对照组比较,CT评估肺不张面积较小,中位数(四分位数间距)分别为1.92(0.77)%、2.09(1.13)%比3.01(1.01)%,差异有统计学意义(H值分别为26.036、12.313,均P<0.05);气管拔管后30 min时,联合组较肺保护组患者肺不张面积小(Z=6.240,P<0.05)。结论术前呼吸肌锻炼联合术中肺保护性通气策略能够更好地达到肺保护的效果,降低老年机器人辅助前列腺癌根治术患者围术期肺不张程度,改善氧合功能。
- 武晓丽聂丽霞苏学森胡珊田首元
- 关键词：呼吸锻炼肺通气肺不张
- 瑞芬太尼和地佐辛分别配伍丙泊酚在无痛人工流产术中的临床观察被引量：10
- 2014年
- 人工流产手术持续时间较短，传统人工流产手术多在局部麻醉下手术，术中扩张宫颈和刮吸子宫内膜时会使患者产生疼痛和不适感。随着人们生活健康意识和医疗水平的不断提高，无痛人工流产术以其无痛、安全、操作简单等优点得以迅速开展，目前丙泊酚静脉麻醉已广泛应用于临床，但由于其无明显镇痛作用，单独应用时术中会出现体动和术后宫缩痛，故临床上常需配伍一定量的麻醉性镇痛药。本文通过对比研究瑞芬太尼和地佐辛分别复合丙泊酚的镇痛效果和不良反应，探讨无痛人工流产术中丙泊酚最佳的配伍药物，临床效果及其安全性。
- 张彦清聂丽霞
- 关键词：无痛人工流产术复合丙泊酚配伍药物瑞芬太尼人工流产手术麻醉性镇痛药
- 依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉的效果评价被引量：13
- 2010年
- 目的评价依托咪酯应用于全凭静脉麻醉诱导、维持的效果。方法选取全凭静脉麻醉下手术患者78例做回顾性分析,ASAⅠ-Ⅱ级,根据麻醉药物不同分为依托咪酯组(E组,n=40)和丙泊酚组(P组,n=38)。麻醉诱导过程,两组患者均静注咪达唑仑0.03mg/kg,稍后,E组给予依托咪酯0.5-0.6mg/kg缓慢静注,P组给予丙泊酚1.5-2.5mg/kg缓慢静注,两组同时复合瑞芬太尼1-1.5μg/(kg.h)、阿曲库铵0.15mg/kg,并观察此过程中患者出现肌阵挛和注射痛的情况。术中维持用药,E组用依托咪酯0.6-0.9mg/(kg.h)持续泵注,P组为丙泊酚6-12mg/(kg.h)持续泵注,两组同时复合瑞芬太尼持续泵注,阿曲库铵间断追加维持肌松。记录诱导前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、手术开始30min(T4)、拔管时(T5)、拔管后5min(T6)的舒张压、收缩压、心率值进行数据分析;同时观察麻醉过程中患者情况、苏醒情况并记录停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果两组患者血流动力学稳定。插管时、切皮时及手术开始30min时,两组血压、心率均低于诱导前(P<0.05)。两组间患者术前血压、心率值差异无统计学意义。在插管时、切皮时及手术开始30min时P组患者舒张压、收缩压、心率均低于E组,(P<0.05);唤醒时间P组较E组短(P<0.05);拔管时间及定向力恢复时间两组间差异无统计学意义。两组均有个别患者出现诱导期肌阵挛和短暂局部注射痛。结论依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉诱导快速、平稳;术中维持对循环影响小,深度能够满足手术要求,效果满意,苏醒时间短、效果好。
- 韩冲芳屈天昉聂丽霞
- 关键词：依托咪酯脂肪乳丙泊酚全凭静脉麻醉
- JAK2-STAT3通路在舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤中的作用被引量：9
- 2012年
- 目的评价Janus激酶2-信号转导与转录激活子（JAK2-STAT3）通路在舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法健康杂种家犬24只，雌雄不拘，体重10-15kg，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=6）：假手术组（s组）；心肌缺血再灌注损伤组（I／R组），结扎左冠状动脉前降支30min，再灌注120min；舒芬太尼后处理组（PO组），再灌注前5min时经5min静脉输注舒芬太尼0．6ug／kg；舒芬太尼后处理＋AG490组（AG组），再灌注前5min时静脉注射JAK2抑制剂AG4901mg／kg后经5min静脉输注舒芬太尼0．6gg／kg。于再灌注120min时取缺血部位心肌标本，光镜下观察病理学结果，采用免疫组化法测定心肌细胞caspase．3和磷酸化STA33（p-STAT3）的表达，采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数。结果与S组比较，I／R组、PO组和AG组心肌细胞凋亡指数、caspase．3及p-STAT3的表达均升高（P〈0．05）；与I／R组比较，PO组和AG组心肌细胞凋亡指数和caspase-3表达降低，P0组p-STAT3表达升高，AG组p-STA33表达降低（P〈0．05）；与P0组比较，AG组心肌细胞凋亡指数和caspase-3表达升高，p-STAT3表达降低（P〈0．05）。PO组心肌病理学损伤较I／R组和AG组减轻。结论JAK2-STAT3通路参与了舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤。
- 聂丽霞田首元孟玉洁高艳段晨生刘保江
- 关键词：JANUS激酶2STAT3转录因子舒芬太尼心肌再灌注损伤后处理
- 大鼠乳腺癌骨转移模型的构建被引量：2
- 2012年
- 乳腺癌转移到骨最为常见,骨转移一旦发生,便很难逆转,患者的5年生存率由95%降至20%。骨转移瘤常引起痛觉过敏、顽固性疼痛、病理骨折和神经压迫等并发症,严重影响患者的生存质量。因此,乳腺癌骨转移的防治已成为当前恶性肿瘤治疗的一个重点。乳腺癌骨转移有其特异的分子细胞学机制,深入研究这些机制已成为国内外研究的热点,对它的研究也将为骨转移的快速检测、
- 聂丽霞杨保仲李华艳
- 关键词：骨转移瘤乳腺癌转移乳腺癌骨转移顽固性疼痛细胞学机制
- 硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨将腰硬联合穿刺套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的可行性及优越性。方法选择我院2010-01～2011-01拟行剖宫产手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者200例,分为硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺法组(A组,n=100)和将腰硬联合套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带,单纯行腰麻术组(B组,n=100)。剖宫产术毕后,待麻醉平面消退至T10以下送患者回到病房。术后随访1周,询问麻醉消退时间,有无腰痛,下肢痛或感觉异常等并发症。结果两组病人麻醉消退时间无差异,腰痛发生率、下肢痛或感觉异常发生率B组(0)明显低于A组(7%)。结论硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻操作简单且具有可行性,此法值得推广。
- 聂丽霞李华艳杨保仲唐政伟张彦清付保丽
- 关键词：硬膜外麻醉腰麻腰硬联合麻醉血小板减少症
- pcDNA3.1(+)/人前脑啡肽原基因真核表达载体的构建被引量：3
- 2010年
- 目前慢性疼痛及癌症晚期疼痛的治疗方法仍主要依靠三阶梯药物疗法,三阶梯药物中以外源性镇痛药吗啡为主,其不良反应大,成瘾性高,限制了其大量使用,因此研究新的镇痛药及新的镇痛方法成为最近研究的热点。20世纪50年代以来,人们着力于研究新的镇痛物质,之后内源性镇痛物质[1]的发现及基因克隆技术[2]的应用为开辟新的镇痛研究奠定了基础。
- 李静杨保仲王维洛珉聂丽霞方爱莉
- 关键词：PCDNA3.1(+)基因真核表达载体前脑啡肽原基因克隆技术镇痛药
- 压力支持通气联合低吸入氧浓度对行机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者全麻苏醒期肺不张的影响
- 2023年
- 目的探讨压力支持通气(PSV)联合低吸入氧浓度对行机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者全麻苏醒期肺不张的影响。方法前瞻性随机对照研究,纳入择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者144例,年龄65~80(71.4±4.4)岁。采用随机数字表法分为4组:分别于苏醒期(手术结束至气管拔管)进行PSV+40%吸入氧浓度(FiO_(2))(P40组)、PSV+80%FiO_(2)(P80组)、自主呼吸+40%FiO_(2)(S40组)、自主呼吸+80%FiO_(2)(S80组)。4组患者分别于手术结束后(T_(1))拔管后(T_(2))、进入麻醉后监测治疗室(PACU)30min后(T_(3))、术后48h(T_(4))使用超声行肺不张通气损失评分,于T_(1)~T_(4)行动脉血气分析计算氧合指数(OI),记录苏醒期内和入PACU30min内发生低氧血症(脉搏血氧饱和度<92%)的次数,并于T_(4)记录患者术后肺部并发症(PPCs)发生率。结果共有137例患者完成本研究。与P40组比较,P80组[6.0(3.0)分比4.0(2.0)分,Z=-3.733、P<0.001]、S40组[8.0(3.0)分比4.0(2.0)分,Z=-4.868、P<0.001]、S80组[9.0(3.0)分比4.0(2.0)分,Z=-6.835、P<0.001]患者在T_(2)的评分升高,且S40组[7.0(2.0)分比5.0(2.0)分.Z=-4.631、P<0.001]、S80组[9.0(2.5)分比5.0(2.0)分,Z=-6.590、P<0.001]患者在T_(3)的评分升高。4组患者在苏醒期和PACU内低氧血症发生率差异无统计学意义[苏醒期(χ^(2)=0.405,P=0.939),PACU内(χ^(2)=4.048,P=0.256)]。4组患者术后48hPPCs发生率分别为5.9%(2/34)、11.4%(4/35)、8.6%(3/35)、6.1%(2/33),差异无统计学意义(χ^(2)=0.947P=0.814)。结论PSV联合低FiO_(2)用于行机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者苏醒期,可减少肺不张形成,降低PACU内低氧血症发生率,改善术后氧合指数。
- 侯瑜王子轩聂丽霞姚麒麟田首元
- 关键词：肺不张肺通气
- 基于PSM法的预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果评价
- 2023年
- 目的评价预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。方法纳入2021年4—12月在山西医科大学第一医院进行甲状腺外科择期手术的患者。首先采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法校正组间的混杂因素,其次用独立样本t检验和χ^(2)检验综合分析PSM后预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。结果在1215例患者中,405例(33.3%)为预住院组,810例(66.7%)为非预住院组,将两组患者的基线资料进行比较,其年龄、疾病名称、疾病严重程度差异均有统计学意义(P<0.05);PSM后,两组各有403例患者,其基线资料相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非预住院组相比,预住院组患者住院、术前住院等时长均明显减少,患者满意度为99.01%,呈上升趋势,预住院麻醉前评估后的不良情绪有所缓解。结论采用预住院管理模式可以明显缩短甲状腺外科手术患者的住院时间、减少患者术前候诊时间,减少患者负面情绪的产生。因此,预住院管理模式在甲状腺外科手术中值得借鉴和广泛应用。
- 刘亚楠张瑞弓玉红杨洋闫乐池付保丽王云华聂丽霞
- 关键词：甲状腺外科手术
