肾康注射液联合环磷酰胺和激素治疗难治性肾病综合征临床评价 被引量:5 2017年 目的探讨肾康注射液联合环磷酰胺、激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法选择2012年1月至2016年9月医院收治的难治性肾病综合征患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予环磷酰胺、激素治疗,观察组在此基础上加用肾康注射液治疗。比较两组患者的临床疗效及生化指标。结果观察组总缓解率为95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);两组治疗后生化指标的比较具有统计学差异(P<0.05)。结论在环磷酰胺、激素治疗的基础上联合肾康注射液治疗难治性肾病综合征,疗效确切,值得推广。 苏华燕 曾蕾 庞雅君关键词:肾病综合征 激素 环磷酰胺 血浆置换治疗HELLP综合征并发多脏器功能障碍综合征疗效分析 被引量:3 2016年 目的:探讨血浆置换(plasma exchange,PE)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果。方法:回顾性分析收治的HELLP综合征合并MODS患者22例,在及时终止妊娠,内科综合治疗的基础上,联合应用PE治疗。观察记录患者APACHEⅡ评分、HSP70、平均动脉压(MAP)、乳酸脱氢酶(LDH)、转氨酶、血清总胆红素(TBIL)、血小板计数、PT、血红蛋白、肾功能等各项理化指标,比较PE前、及PE后上述指标的变化。结果:22例患者中,治愈18例,PE平均次数(3.2±1.6)次、机械通气时间(3.9±2.1,n=17)d、经过连续PE及内科常规激素治疗后,患者各种理化指标比PE治疗前均有较大程度的好转,差异均有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分治疗前(25.5±6.3)与治疗1次后(17.5±4.3)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),HSP70下降明显,LDH、凝血酶原时间(PT)、肝酶、血小板计数恢复较快,贫血得到纠正,平均动脉压恢复正常。结论:PE联合内科综合治疗能够明显改善患者的临床症状,逆转迅速恶化的各项理化指标,降低病死率,提高治愈率,是救治HELLP综合征并发MODS患者的有效手段。 苏华燕 曾蕾关键词:血浆置换 HELLP综合征 多脏器功能障碍综合征 HSP70 碳酸司维拉姆应用于慢性肾功能不全合并高磷血症对患者血磷、血钙及炎症反应的影响 被引量:16 2018年 目的:观察碳酸司维拉姆应用于慢性肾功能不全合并高磷酸血症对患者血磷、血钙及炎症反应的影响。方法:选取2017年1月-2018年3月本院肾内科门诊接收诊治的108例慢性肾功能不全合并高磷血症患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。两组均先基础治疗,对照组患者在基础治疗的情况下加用碳酸钙治疗,观察组则在基础治疗的情况下加服碳酸司维拉姆片治疗。治疗1个月后,比较两组患者血磷、血钙、全段甲状旁腺素以及机体炎症反应(CRP、β2-MG)情况。结果:治疗后,两组患者血磷水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血钙水平均高于治疗前及观察组,全段甲状旁腺素均低于治疗前及观察组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CRP、β2-MG水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:碳酸司维拉姆片应用于慢性肾功能不全合并高磷血症,可以明显降低患者血清磷水平,改善患者炎性反应程度,且并不会对患者血钙、全段甲状旁腺素水平造成影响,在预防高磷血症患者血管钙化过程中意义重大。 苏华燕 曾蕾 王莉莉关键词:慢性肾功能不全 高磷血症 炎症反应 连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭患者血浆细胞因子的影响 被引量:1 2012年 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)患者血浆细胞因子的影响。方法对42例急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后4、12、24、48 h血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较。结果 ARF患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8血浆浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),4种细胞因子在CRRT治疗4 h开始后显著下降,12 h时浓度降至最低,24~48 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。结论 CRRT能有效清除ARF患者血浆细胞因子,从而阻断炎症反应。 罗远标 庞新华 苏华燕关键词:连续性肾脏替代治疗 急性肾功能衰竭 细胞因子 炎症 慢性肾脏病患者体内维生素D水平与结肠癌的关系分析 被引量:1 2019年 目的探究慢性肾脏病患者体内维生素D水平与结肠癌的关系。方法 200例慢性肾脏病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者入院后采用基础治疗,观察组患者在对照组基础上给予维生素D治疗。观察比较两组患者的尿检结果、治疗效果及结肠癌发病率。结果观察组患者的尿酸、肌酐、尿蛋白、尿红血球异常率分别为42%、46%、50%以及55%,对照组患者的尿酸、肌酐、尿蛋白、尿红血球异常率分别为70%、62%、67%以及70%,两组患者的尿酸、肌酐、尿蛋白、尿红血球异常率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率96%显著高于对照组的88%,差异具有统计学意义(χ2=4.3478, P<0.05)。观察组患者经治疗后结肠癌发病率为1%,对照组为7%,两组患者结肠癌发病率比较差异具有统计学意义(χ2=4.6875, P<0.05)。结论对慢性肾脏病患者补充维生素D能够降低患者结肠癌患病率。 卓宇宏 周小戈 苏华燕 杨克戈 陈平湖关键词:慢性肾脏病 维生素D 结肠癌 血液灌流串联血液透析对中、重度百草枯中毒疗效分析 被引量:4 2015年 目的血液灌流串联血液透析治疗中、重度百草枯中毒的疗效探讨。方法对2010年4月至2013年6月我院急诊监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的310例百草枯中毒患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为行早期反复HP+HD治疗(服毒后24 h内接受HP≥2次)的急性百草枯中毒患者为治疗组(A组),未进行HP+HD的患者为对照组(B组)进行对照研究,比较A组与B组患者的28天病死率。结果经随访A组存活70例,病死率为69.6.2%;B组存活10例,病死率为87.5%,两组患者病死率比较,差异具有高度统计学意义(χ2=9.97,P<0.005)。结论早期反复联合运用HP+HD,能有效提高治愈率,改善预后。 苏华燕关键词:百草枯中毒 血液灌流 血液透析 替米沙坦联合活性维生素D_3对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态的影响 被引量:3 2015年 目的:探讨替米沙坦联合活性维生素D_3对维持性血液透析患者微炎性反应及营养状态的临床疗效。方法:2013年5月~2015年4月我院血液透析中心的62例患者,均符合慢性肾衰竭维持性血液透析诊断标准[血清状旁腺激素(iPTH)>300 pg/mL],随机分为对照组和治疗组。两组均以活性维生素D_3冲击治疗;治疗组加用替米沙坦,80 mg/d口服,连续观察治疗12周。比较治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、iPTH、Ca^(2+)及P^(3+)的变化。结果:治疗12周后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α明显降低,Hb、ALB明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),以治疗组疗效更优(P<0.05);iPTH与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无计学意义(P>0.05)。结论:替米沙坦联用活性维生素D_3通过下调维持性血液透析患者hsCRP、IL-6、TNF-α的表达,升高Hb及Alb的水平,从而改善微炎性反应与营养状态,提高维持性血透患者的生活质量。 罗远标 莫海泉 苏华燕 曾蕾 黄少珍 庞新华 钟丽 黄云平关键词:维持性血液透析 替米沙坦 活性维生素D3 连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭单核细胞功能的影响 被引量:2 2013年 目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性肾功能衰竭(ARF)患者单核细胞功能的影响。方法 动态检测42例接受CRRT的重症ARF患者单核细胞功能,并与健康人进行比较。结果 ARF患者单核细胞分泌细胞因子功能高于健康人群[TNF-α:(1212.61±107.43)与(857.34±83.45)ng/L,IL-6:(2518.22±228.22)与(1948.13±218.23)ng/L,IL-8:(416.18±54.46)与(229.31±39.83)ng/L](t=6.47、7.09、6.45,均P〈0.05),CRRT治疗48 h后,单核细胞细胞分泌功能恢复至正常水平。结论 CRRT可降低ARF单核细胞的细胞因子分泌功能,下调全身炎性反应。 罗远标 庞新华 苏华燕关键词:连续性肾替代治疗 肾功能衰竭 单核细胞 炎性反应 小剂量呋塞米对连续肾脏替代治疗(CRRT)急性肾损伤(AKI)临床疗效的影响 被引量:2 2020年 目的:探讨小剂量呋塞米对连续肾脏替代治疗急性肾损伤临床疗效的影响。方法:研究对象为2015年5月—2018年5月在我院接受CRRT的AKT患者52例,根据治疗前1d尿量水平分为对照组25例(尿量>400mL/h),观察组27例(尿量≤400mL/h)。对照组进行常规CRRT,观察组在CRRT基础上加入小剂量呋塞米。比较两组治疗后UA、BUN、Scr、胱抑素C、ALR、NHE3水平。分析两组住院期间出血,低血压发生率以及28 d内死亡率。结果:两组在治疗后,UA、BUN、Scr、胱抑素C、ALR以及NHE3水平显著降低(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组UA、BUN、Scr、ALR以及NHE3显著降低(P<0.05)。住院期间出血率,观察组明显低于对照组(P<0.05),低血压发生率以及28 d内死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:连续肾脏替代治疗CRRT过程中使用小剂量呋塞米可以有效改善肾脏功能,降低住院期间出血发生率,减轻不良反应。 杨天开 曾蕾 苏华燕 庞新华 王莉莉 吴凤金关键词:呋塞米 临床疗效 不同置换率的CVVH治疗急性心肌梗死并顽固性心衰的疗效及对神经内分泌系统的影响 被引量:5 2012年 目的探讨不同置换率的持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性心肌梗死合并顽固性心衰的临床效果及其对其神经内分泌系统的影响。方法 72例急性心肌梗死合并顽固性心衰患者在常规治疗的基础上给予CVVH治疗,按CVVH治疗置换率不同分为A、B两组,观察两组治疗前后心衰临床表现及心功能心脏指数的变化,并测定治疗前后6、12h左心室射血分数、动脉血气分析、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血生化指标及血电解质变化。结果两组患者经CVVH治疗后临床症状得到改善或消失,左心室射血分数显著增加,心功能改善;其中B组总有效率显著高于A组(85.7%VS80%,P<0.05);两组患者血流动力学指标稳定,氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数(CI)明显改善(P<0.05或P<0.01),其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后部分神经内分泌激素如PRA、Ang-Ⅱ、ALD和炎症因子TNF-α等均有明显降低(P<0.05或P<0.01),其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论 CV-VH治疗不失为急性心肌梗死合并顽固性心衰的有效治疗方法 ,高置换率CVVH治疗较低置换率CVVH治疗能更有效的保持患者血流动力学的稳定、能更有效的清除部分神经内分泌激素和炎症因子,因而更有利于改善顽固性心衰。 曾蕾 庞新华 庞雅君 黄少珍 张维 苏华燕关键词:持续静脉-静脉血液滤过 急性心肌梗死 顽固性心衰