董士勇
- 作品数：8 被引量：37H指数：4
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 终末期肾病透析依赖患者行心脏手术的围手术期管理和随访结果被引量：9
- 2013年
- 目的:总结终末期肾病透析依赖患者行心脏手术围手术期的管理经验和随访结果。方法:2004年9月至2012年2月,北京大学第一医院心脏外科共收治行血液透析或腹膜透析依赖的终末期肾病患者18例进行心脏外科手术。围手术期使用多种手段综合管理水、电解质、酸碱平衡和凝血功能,并且对患者术后进行了门诊或电话随访。结果:13例患者行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG),3例行单纯瓣膜置换(valvereplacement,VR)术,2例行CABG和VR复合手术。3例患者在围手术期死亡,15例患者顺利出院。术后随访6～91个月[(27.6±27.5)个月],2例患者分别在术后66个月和76个月死亡,3例患者发生非致死性并发症,存活患者心功能状态良好,纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级4例,Ⅱ级9例。结论:尽管终末期肾病透析依赖患者是心脏外科手术的高危人群,但围手术期综合使用多种手段进行水、电解质、酸碱平衡和凝血功能的管理可以使患者得到较好的预后。
- 李西慧李岩肖锋李一帆王进宋波杨阳董士勇
- 关键词：肾透析心脏外科手术围手术期
- 冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛原因分析和治疗策略
- 目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后再发心绞痛的原因,探讨不同治疗方法的疗效.方法:2001-2011年,我院共收治940例CABG患者,其中术后56例心绞痛复发,再次行冠脉造影(CAG),分析心绞痛复发原因,探讨...
- 宋波肖锋李岩董士勇
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性研究及可行性评价被引量：13
- 2021年
- 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性及可行性。方法回顾性分析2013年9月至2019年1月在北京大学第一医院心脏外科行同期OPCAB联合非心脏手术54例患者的临床资料,男性46例,女性8例,年龄(65.8±8.8)岁(范围:41~85岁)。联合非心脏手术包括血管手术1例、胸外科手术26例、普通外科手术12例、泌尿外科手术15例,手术侵袭度评分均为中度以上创伤级别。每例患者选取相同心脏手术团队临近时间完成的、手术方式类似的另2例单纯OPCAB患者作为对照。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两组围手术期临床指标。结果两组患者术前各项基本指标基本匹配,欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCOREⅡ)评分无差异[1.185(0.758)%比1.215(0.905)%,Z=-0.036,P=0.972]。两组均无围手术期死亡患者。尽管同期联合手术组手术时间延长[(324.9±97.1)min比(166.7±36.7)min,t=11.564,P<0.01],且术中出血量增加[(462.2±269.6)ml比(304.5±177.8)ml,t=3.866,P<0.01],但两组主要术后并发症包括围手术期心肌梗死、新发心房颤动、围手术期卒中、急性肾功能不全、切口感染及出血再手术比例无差异(P值均>0.05),围手术期总输血量、机械通气时间及ICU停留时间也无差异(P值均>0.05)。结论对于符合指征的OPCAB患者,同期施行中度以上创伤的非心脏手术安全可行,与单纯OPCAB手术患者相比不增加围手术期并发症发生风险。
- 董士勇王进王进张思宇杨阳杨阳
- 关键词：外科手术非心脏手术
- 二尖瓣置换术后巨大左心房合并附壁血栓心外膜主动电极永久起搏1例被引量：1
- 2015年
- 1临床资料
患者男,52岁,山西农民,主因＂心悸10年,阵发头晕黑矇10个月＂入院。10年前诊断＂风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄＂,经胸骨正中开胸行二尖瓣机械瓣置换术及左心房取栓术,术后长期口服华法林,国际标准化比值（INR）未达标（1.8左右）。
- 李康丁燕生周菁贺鹏康宋波董士勇
- 关键词：左心房血栓
- Syntax积分对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期新发房颤的预测作用研究被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨Syntax积分系统在非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术后早期新发房颤预测中的作用。方法 回顾性分析2012年11月－2013年4月在北京大学第一医院接受择期OPCAB治疗的81例冠心病患者的临床资料。计算入选患者术前的Syntax积分，并收集术前、手术相关及术后信息，进行单因素及多因素logistic 回归分析，寻找术后早期新发房颤的独立相关因素。结果 本组患者术前Syntax积分为5.0-58.5（29.5±10.2）分，术后早期新发房颤总发生率为25.9%（21/81）。多因素分析结果显示，术后早期新发房颤的独立危险因素为Syntax积分（RR=1.110，95%CI 1.038-1.188，P=0.002）和监护室停留时间（RR=1.028，95%CI 1.008-1.047，P=0.005），独立保护性因素为远端吻合口数量（RR=0.354， 95%CI 0.137-0.917，P=0.033）。根据Syntax积分分层（≤22分，23-32分，≥33分）后3组间术后早期新发房颤发生率（分别为9.1%、23.1%、39.4%）差异有统计学意义（P=0.031）。ROC曲线分析显示，Syntax积分对术后早期新发房颤具有明显预测价值（AUC=0.704，95%CI 0.579-0.828，P=0.006）。结论 Syntax积分和监护室停留时间是OPCAB术后早期新发房颤的独立危险因素，而远端吻合口数量是其独立保护因素。Syntax积分可预测OPCAB术后早期房颤的发生。
- 李一帆董士勇肖锋王进宋波李西慧杨阳李岩
- 关键词：冠状动脉疾病SYNTAX积分心房颤动
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期心肌梗死发生率与移植血管血流量的关系被引量：6
- 2011年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中移植血管血流量与围手术期心肌梗死(MI)发生率之间的关系,为临床提供借鉴。方法采集2010年1～6月在北京大学第一医院连续58例因冠心病接受单纯择期非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者的临床资料。术中均采用左乳内动脉(LIMA)吻合于左前降支(LAD),其他靶血管则以大隐静脉(SV)作为旁路移植血管,在关胸前循环状态稳定条件下,应用瞬时流量测定技术测量各移植血管的血流量,并计算移植血管总血流量。根据术后是否发生围手术期MI,将患者分成两组:MI组11例,其中男7例,女4例;年龄67.4±10.3岁;非MI组,47例,其中男38例,女9例;年龄63.3±9.9岁。分析两组患者术前及术中的相关危险因素。结果 MI组与非MI组的手术时间差异无统计学意义(205.4±59.6min vs.183.4±32.4min,t=1.691,P=0.096)。MI组与非MI组移植血管数量(3.00±1.00支vs.2.96±0.78支,t=0.154,P=0.878)、LIMA-LAD移植血管血流量(15.40±11.37ml/min vs.16.50±10.83ml/min,t=0.301,P=0.764)差异均无统计学意义;MI组与非MI组移植血管总血流量(41.03±19.50ml/min vs.64.09±32.44ml/min,t=2.254,P=0.028)差异有统计学意义。移植血管总血流量<48.5ml/min为发生MI的危险因素[OR=4.706,95%CI(1.099,20.147)]。结论移植血管总血流量可在一定程度上预测CABG后急性心肌缺血事件的发生,总血流量<48.5ml/min的患者术后发生围手术期MI的概率将明显增加。
- 董士勇李一帆宋波杜迎利肖锋李岩
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心肌梗死心肌再血管化
- 体外膜肺氧合辅助支持成功救治急性暴发性心肌炎1例被引量：3
- 2018年
- 1临床资料 患者女,43岁。因＂恶心、腹胀伴发热3 d,反复晕厥半天＂急诊入北京大学第一医院。患者3 d前持续劳累后出现恶心、腹胀伴纳差,随后出现发热,体温最高38℃,伴畏寒、寒战,自行服用阿奇霉素、吗丁啉、金银花等药物后体温降至正常。
- 盛琴慧郑博宋波董士勇洪涛丁文惠
- 关键词：体外膜肺氧合病毒性心肌炎
- 老年患者同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除的院内观察被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨老年患者同期冠脉旁路移植联合肺叶切除的安全性和可行性。方法 回顾分析20052015年北京大学第一医院同期行冠脉旁路移植联合肺叶切除手术、年龄≥60岁的老年患者的临床资料。结果 共有11例老年患者完成同期冠脉旁路移植联合肺叶切除手术,手术时间平均5.9 h（3.7~9.9 h）。所有患者术后第1天均成功拔除气管插管,术后呼吸机使用时间平均13.9 h（4.1~19.5 h）,术后住监护室时间平均3 d（1~5 d）,术后住院天数平均13 d（10~15 d）。术中出血量平均500 ml（400~800 ml）;术后当天血红蛋白浓度由术前132 g/L（115~149 g/L）下降至114 g/L（100~145 g/L）,两者比较有统计学差异（P〈0.05）,平均血红蛋白浓度下降14 g/L。1例患者术后48 h发生急性肾损伤,治疗后恢复。11例患者整体血肌酐水平出院前与入院时比较无统计学差异（P〉0.05）。术后患者平均发热3 d（1~8 d）,无心包、纵隔、胸腔感染发生。住院期间无死亡病例及新发心肌梗死、脑卒中发生。结论 基础心肺肾功能正常或轻度减退的老年患者行同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除手术安全、可行。
- 陈夏欢孙丹黄波耿慧董士勇商学谦
- 关键词：冠状动脉旁路移植肺叶切除
