任佳彬
- 作品数：42 被引量：222H指数：7
- 供职机构：滨州医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金山东省医药卫生科技发展计划项目山东省科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 应用CT三维重建模拟技术明确腰椎皮质骨螺钉植钉起点被引量：3
- 2020年
- 目的通过CT三维重建技术模拟腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)植钉,明确植钉起点及方向。方法选取2017年2月—2018年4月24例患者腰椎CT作为研究对象。其中男7例,女17例;年龄37~68岁,平均50.4岁。将患者CT DICOM格式数据导入Mimics 16.0软件中,建立腰椎三维模型;运用软件建立直径5 mm圆柱体模拟腰椎CBT,根据植钉方案不同将研究分为A、B、C 3组,其钉道轨迹分别经过椎弓根峡部上缘、内侧缘、下缘。将模拟螺钉与腰椎相交部分标记为感兴趣区(region of interest,ROI)并生成蒙板,应用Mimics 16.0软件自动测量每个节段ROI的平均CT值[亨氏单位(Hounsfield unit,HU)]、钉道长度,另外分别测量钉道头倾角、外倾角。以横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点F作为标志点,测量A、B、C方案钉道起点与F点水平及垂直距离,观察3种方案钉道与关节突关节和棘突位置的关系。结果A方案ROI平均HU最高,最大值出现在L4;B方案钉道长度最长,最大值出现在L5;C方案钉道头倾角最大,最大值出现在L4;B方案钉道外倾角最大,最大值出现在L3。B方案组钉道长度和外倾角均显著大于A、C组(P<0.05);A、B、C方案组头倾角逐渐增加,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3个方案组间ROI平均HU比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A方案组74.48%(143/192)螺钉的植钉起点水平方向距F点-2~4 mm,垂直方向距F点6~14 mm,头倾角(14.64±2.77)°,外倾角(6.55±2.09)°;B方案组84.58%(203/240)螺钉的植钉起点水平方向距F点1~6 mm,垂直方向距F点1~5 mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.29±2.46)°;C方案组85.94%(165/192)螺钉的植钉起点水平方向距F点-2~3 mm,垂直方向距F点-2~4 mm,头倾角(33.50±3.69)°,外倾角(6.47±2.48)°。结论L1~L5 CBT植钉起点宜选择B方案,位于横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点水平向内1~6 mm,垂直向上1~5 mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.
- 黄镇孙宁任佳彬李瑞刘鑫李岳飞毕经纬孙兆忠
- 关键词：皮质骨螺钉腰椎CT三维重建骨质疏松
- 单侧双通道内镜治疗夜间痛性腰椎管狭窄症
- 2023年
- [目的]探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)治疗以夜间痛(night pain,NP)为主要临床表现的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年9月—2021年12月行UBE治疗的以NP为主要表现的LSS患者16例,比较临床及影像资料。[结果] 16例患者均顺利完成手术,无严重并发症出现,手术时间(68.2±7.6) min,总切口长度(2.5±0.5) cm,下地行走时间(2.3±0.5) d,住院时间(6.8±0.9) d。患者平均随访(10.3±2.2)个月,与术前相比,出院时及末次随访VAS评分[(5.8±0.4),(3.6±0.5),(1.1±0.7),P<0.05]及ODI睡眠状况得分[(3.4±0.5),(2.4±0.5),(0.3±0.6),P<0.05]均显著降低。影像评估上,与术前相比,出院时及末次随访椎管矢状径[(9.9±0.5) mm,(17.6±1.2) mm,(17.4±1.2) mm,P<0.05]及椎管面积[(0.9±0.1) cm^(2),(1.5±0.1) cm^(2),(1.5±0.1) cm^(2),P<0.05]均显著增大。末次随访时依照改良MacNab标准:优13例,良2例,可1例,优良率93.8%。[结论]对于以NP为主要表现的LSS患者,UBE可有效缓解疼痛症状,改善睡眠状况。
- 赵加庆于先凯戴国华任佳彬李瑞胡鹏耿晓鹏
- 关键词：腰椎管狭窄症夜间痛
- 经皮后路内镜术前臂丛MRN定位突出的颈椎间盘的准确性被引量：2
- 2019年
- [目的]应用磁共振神经成像(MRN)技术对臂丛神经及颈髓成像,指导术中对颈神经的精确减压治疗根性颈椎病。[方法]44例神经根型颈椎病患者行经皮颈椎后路内镜颈椎间盘切除术(PPECD),术前行臂丛MRN扫描,重建三维图像,观察突出颈椎间盘压迫颈神经位置,PPECD术中确认、对比二者差异。记录手术时间、术后并发症,采用VAS评分和JOA评分评价临床效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无重要血管损伤。3例术后出现上肢感觉减退,1例出现上肢肌力下降,术后3个月均完全恢复。随访时间12~36个月,VAS评分随时间延长显著减少,而JOA评分显著增加,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05)。影像与术中观察44例患者中,突出的颈椎间盘位于肩前型占79.55%(35/44)、肩上型占11.36%(5/44)、腋下型占9.09%(4/44)。仅1例术前臂丛MRN定位与术中定位不一致。与术中所见相比,术前影像定位准确率为97.73%。[结论]臂丛MRN定位偏向侧椎管或椎间孔段突出的颈椎间盘与颈神经的位置关系是可靠的,突出的颈椎间盘绝大多数为肩前型。
- 黄镇孙宁任佳彬李瑞刘鑫李岳飞刘乃国孙兆忠
- 微创经椎间孔及后路腰椎椎间融合术对腰椎滑脱症患者术后隐性失血的影响被引量：5
- 2016年
- 目的：探究微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）与后路腰椎椎间融合术（PLIF）对腰椎滑脱症患者术后隐性失血的影响。方法：选取2014年03月~2014年08月腰椎滑脱症患者共48例,其中行MIS-TLIF术治疗患者23例,行PLIF术治疗患者25例,记录两组手术相关指标,及手术前后红细胞平均压积（Hct）,依据Gross循环血量线性方程计算患者失血总量及隐性失血量,比较两组患者术后并发症情况。结果：MIS-TLIF组手术时间长于PLIF组（P〈0.05）,而住院时间明显少于PLIF组（P〈0.05）;MIS-TLIF组患者隐性失血量低于PLIF组（P〈0.05）;MIS-TLIF组术后并发症发生率低于PLIF组（P〈0.05）。结论：与传统PLIF术式相比,MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症具有隐性失血少,术后并发症少,恢复快的优点,值得临床推广。
- 任佳彬孙兆忠房清敏任强李瑞耿晓鹏
- 关键词：微创隐性失血腰椎滑脱症
- 单侧双通道脊柱内镜技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症的影像学研究及临床应用被引量：4
- 2022年
- 目的通过CT三维重建技术,观测上腰椎骨性结构、神经、黄韧带压迹等位置关系,指导单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症(upper lumbar disc herniation,ULDH)。方法以2019年6月—2021年7月收治且符合选择标准的21例ULDH患者作为研究对象,其中男12例,女9例;年龄55~72岁,平均62.1岁。病程1~12年,平均5.7年。病变节段:L_(1、2)1例,L_(2、3)4例,L_(3、4)16例。将患者T_(12)~S_(3)节段CT脊髓造影数据导入Mimics21.0软件行腰椎三维重建,观察上腰椎节段椎体棘突侧方与椎板下缘交点(Q点)、黄韧带上缘压迹线、神经根起点下缘、椎间孔及椎间隙等组织结构毗邻关系。应用Mimics21.0软件建立直径3 mm圆柱体模拟UBE手术路径并测量其外展角(∠b1),以及测量以下腰椎相关指标:L1、2~L_(3、4)节段Q点至同节段椎体对侧椎弓根下缘、下位椎体对侧椎弓根上缘、同节段椎体下终板、下位椎体上终板的垂直距离(分别记为a1、a2、a3、a4);椎体下终板至同节段椎弓根下缘垂直距离,椎弓根上缘至下位椎体上终板垂直距离(分别记为c1、c2);神经根起点下缘分别至同节段椎弓根上缘、下缘垂直距离(分别记为d1、d2);黄韧带上缘压迹线外侧部与椎弓根内侧缘交点(P点),分别至同节段椎弓根上、下缘垂直距离(分别记为e1、e2);关节突关节间隙、椎体峡部最狭窄处外侧缘分别至硬脊膜外侧缘水平距离(分别记为f1、f2)。研究纳入患者中13例选择UBE对侧入路手术治疗。男8例,女5例;年龄55~71岁,平均63.3岁。病程2~12年,平均6.2年。病变节段:L_(2、3)3例,L_(3、4)10例。记录围术期并发症,影像学复查手术减压情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表(SF-36量表)评分评价临床疗效。结果影像学观测显示,各节段a1、a3、a4、e1、e2、f1、f2比较差异均无
- 王建业刘鑫任佳彬刘彬李岳飞刘昌震耿晓鹏窦永峰孙兆忠
- 关键词：对侧入路影像学研究
- 颈椎后路经皮内镜开窗安全性3D-CT分析被引量：7
- 2018年
- [目的]通过三维CT成像(three-dimensional computed tomography,3D-CT)方法探讨颈椎后路经皮内镜颈椎间盘切除术(percutaneous posterior endoscopic cervical discectomy,PPECD)精准开窗范围。[方法]8例颈椎病患者行头颈CTM,Mimics16.0重建颈椎3D图像。经各点建立矢状面:侧块内下端与椎板外下缘交点(O点)、相邻上下椎板交点(V点)、硬脊膜外侧缘、下位椎弓根峡部内侧缘M_((内))及外侧缘M_((外))、棘突中线。横断面测量距离:侧块横径(a),V点与硬脊膜外侧缘(b),O点与M_((内))(c),O点与M_((外))(d),O点与V点(e),O点与硬脊膜外侧缘(f),棘突中线与硬脊膜外侧缘(g),O点上、下关节突重叠厚度(h)。矢状面测量距离:O点与相邻上位M_((下))(i)及下位M_((上))(j),计算d/a(k)。统计学分析数据。[结果]C_3-C_4~C_7-T_1的f值[(4.03±1.67)mm^(4.72±1.98)mm)、h值[(6.06±2.07)mm^(7.20±1.93)mm]差异无统计学意义(P>0.05)。但C_3-C_4~C_5-C_6与C_7-T_1的b值[(-0.17±1.74)mm^(2.42±1.41)mm](P<0.001);d值[(-0.75±1.27)mm^(2.85±1.69)mm](P<0.001);i值[(6.79±1.04)mm^(9.57±1.27)mm](P<0.001);j值[(0.19±2.04)mm^(2.36±1.39)mm](P<0.01)差异有统计学意义。[结论]O点将术区分为中央椎管区、腋下区、肩上区及椎间孔区,各区减压范围恒定,各有其开窗入点、开窗安全范围和重要结构;显露腋下区、肩上区无需破坏关节突关节,显露椎间孔区对关节突关节影响甚小。
- 刘鑫孙兆忠程艳任佳彬李瑞孙宁
- 关键词：颈椎病3D-CT安全性
- 后路经皮内镜减压治疗胸椎黄韧带骨化症被引量：5
- 2020年
- [目的]探讨经皮脊柱内镜后侧入路减压治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年9月~2018年11月,本院采用经皮脊柱内镜后侧入路治疗23例胸椎OLF患者的临床资料。根据OLF病变部位分3组:单侧OLF 7例、双侧OLF 10例、融合OLF 6例。比较三组临床与影像资料。[结果]所有患者均未出现硬脊膜撕裂及血管损伤、切口感染、脑脊液漏等严重并发症。手术时间依次为单侧组<双侧组<融合组,差异有统计学意义(P<0.05),但在出血量及住院天数三组间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,三组患者VAS评分显著减少,而JOA评分显著增加(P<0.05)。相同时间点,VAS评分依次为单侧组<双侧组<融合组;JOA评分依次单侧组>双侧组>融合组。影像方面,三组患者术后OLF占比均较术前显著减少(P<0.05)。术后关节突关节缺损均<50%。[结论]经皮脊柱内镜下依据病变部位,主要经椎板行同侧或双侧减压,安全可靠,关节突关节缺损均<50%,不影响胸椎稳定性。
- 李岳飞李瑞王光林任佳彬孙宁黄镇毕经纬胡鹏朱锴孙兆忠
- 关键词：黄韧带骨化症
- 两种冲洗方法在腰椎后路手术中临床效果的观察被引量：1
- 2017年
- 目的探讨脉冲和常规倾倒两种冲洗方法在腰椎后路手术中的临床效果。方法选择某院因腰椎间盘突出症而行单节段后路椎间融合手术治疗的患者186例,其中应用脉冲冲洗器冲洗者104例(实验组),应用常规倾倒冲洗者82例(对照组),观察对比两组患者术中冲洗时间、术后引流总量、术后第2天引流液内炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素1(IL-1),白细胞介素6(IL-6)]水平、术后第5天血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,并进行统计学分析。结果 ESR及CRP无统计学差异,术后伤口引流总量方面,脉冲冲洗组明显高于常规冲洗组。术后早期患者伤口引流液炎性因子脉冲冲洗组显著低于常规冲洗组。结论脉冲冲洗是一种能显著降低患者术后手术切口内局部炎性反应、安全有效的切口清理方法,可在临床上推广应用。
- 郑振阳孙兆忠任佳彬李瑞刘鑫刘康
- 关键词：脉冲腰椎后路术后引流炎症因子
- 单侧双通道内镜的上段腰椎影像解剖测量被引量：2
- 2022年
- [目的]描述单侧双通道内镜下上腰椎神经根、椎间隙毗邻关系,为临床手术提供依据。[方法] 21例腰椎管狭窄症患者行腰椎CT脊髓造影,建立三维模型,测量L_(1/2)~L_(3/4)椎板下缘关节突交点和椎板上缘关节突交点分别至硬脊膜外侧缘、上位腰椎下终板、下位腰椎上终板、神经根起点下缘、下关节突外侧缘与峡部人字嵴交点距离;神经根起点下缘至上位腰椎下终板、下位腰椎上终板距离;上位腰椎下关节突外侧缘至下位腰椎弓根峡部内侧缘距离。[结果] L_(1/2)~L_(3/4)椎板下缘关节突交点和椎板上缘关节突交点在硬脊膜外侧缘以内、椎间隙以下、神经根起点下缘以上,节段越低距离越小(P<0.05);椎板下缘关节突交点、椎板上缘关节突交点至下关节突外侧缘与峡部人字嵴交点的距离随节段降低逐渐增大(P<0.05);腰神经根起点下缘在椎间隙水平以下,节段越低距离越小(P<0.05);上位腰椎下关节突外侧缘投影紧邻下位腰椎弓根峡部内侧缘,不同节段差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]上腰椎有明显解剖学特点。腰椎管狭窄症上下减压范围大,同侧相邻节段减压、开窗略大可致半椎板缺损;向外减压必使部分下关节突、峡部缺损。
- 毕经纬任佳彬刘鑫孙宁李岳飞宁华秀李瑞孙兆忠
- 关键词：腰椎管狭窄症
- 三维CT指导经皮内镜后外侧入路治疗胸椎间盘突出症建立良好的骨性通道被引量：4
- 2021年
- 背景:经皮脊柱内镜技术治疗胸椎间盘突出症的国内外文献报道甚少,尚未对该技术的手术适应证、技术要点、技术局限性等进行深入阐述。目的:通过三维CT成像指导经皮脊柱内镜后外侧入路治疗胸椎间盘突出症。方法:纳入2017年8月至2020年3月滨州医学院附属医院收治的13例胸椎间盘突出症患者,行胸椎电子计算机断层扫描脊髓造影检查,重建胸椎三维CT图像。①测量下关节突外下缘与上关节突外侧缘交点(Y点)至硬脊膜外侧缘(a)、关节突关节内侧缘(b)、上位椎体下终板(c)、下位椎体上终板的距离(d),测量硬脊膜外侧缘至椎弓根根部内侧缘与椎体中线夹角(g),硬脊膜外侧缘至椎体后正中与椎体中线夹角(h)。于肩胛骨位置(T_(1/2)-T6/7)水平,横断面测量相应节段椎弓根根部内侧缘至肩胛骨内侧缘与椎体中线夹角(i)。在软件三维视图中,根据工作通道创建直径7.5 mm 3D圆柱体导板,观察导板到达椎弓根根部内侧缘通道经过的骨性结构,测量关节突关节缺损范围(j)。②13例患者均行经皮脊柱内镜后外侧入路胸椎间盘切除术治疗,采用目测类比评分、日本骨科协会(JOA)胸脊髓功能评分、Oswestry功能障碍指数及改良Mac Nab评估临床疗效。研究获得滨州医学院附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①T_(2/3)-T10/11椎体间Y点至硬脊膜外侧缘的距离比较差异无显著性意义(P> 0.05),T_(1/2)-T10/11椎体间Y点至关节突关节内侧缘的距离比较差异无显著性意义(P> 0.05);②T_(1/2)椎体矢状面上Y点投影在椎间隙上方,其余节段矢状面上Y点投影在椎间隙水平;③T_(1/2)椎体hi,导板外展时被肩胛骨阻挡;④13例患者末次随访的目测类比评分、JOA胸脊髓功能评分与Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P<0.05),改良Mac Nab术后优良率为92%;⑤由于T_(1/2)-T_(4/5)节段位置深在且被肩胛骨等阻挡,工作通道外展受�
- 李岳飞李瑞任佳彬刘鑫孙宁刘维克毕经纬孙兆忠
- 关键词：椎间盘突出症三维CT后外侧入路
