王詝
- 作品数：8 被引量：58H指数：6
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多种炎性疾病患者外周血CD4^+和CD8^+T淋巴细胞的检测与临床意义分析被引量：8
- 2014年
- 目的探讨恶性肿瘤、肺结核、干燥综合征、葡萄膜炎等多种炎性疾病患者外周血CD4+和CD8+淋巴细胞的变化及其临床意义。方法应用BD FACSCanto II流式细胞仪检测上述疾病患者外周血CD4+、CD8+T细胞并计算两者比值,同时检测健康者标本20例作为健康对照组,进行统计分析。结果与健康对照组比,恶性肿瘤组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+均明显降低,CD8+T淋巴细胞增高,差异有统计学意义(P<0.05);全身炎性反应综合征组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+均明显降低,CD8+T淋巴细胞增高,差异有统计学意义(P<0.05);葡萄膜炎组CD8+T淋巴细胞增高,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核组CD4+T淋巴细胞降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者的CD4+、CD8+T淋巴细胞异常,表明机体细胞免疫功能异常。流式细胞仪检测CD4+、CD8+T淋巴细胞可以作为患者临床免疫功能的初步诊断指标,辅助疾病治疗和病情观察。
- 王詝曹炬张莉萍
- 关键词：CD4^+T淋巴细胞CD8^+T淋巴细胞免疫功能
- 医学检验科不合格标本管理模式改进后的效果评估被引量：7
- 2021年
- 目的分析改进标本管理模式前后检验科不合格标本,探索提高分析前质量的方法。方法分析重庆医科大学附属第一医院检验科2018年不合格标本,2019年增加临床沟通频率,专人监管不合格标本情况,对2018年住院标本不合格率前10位的科室进行重点沟通,评估措施有效性。结果常规项目标本不合格率2019年(0.1053%)较2018年(0.1289%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。微生物项目标本不合格率2019年(1.5700%)较2018年(1.7043%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2019与2018年标本不合格率比较,10个重点科室常规项目8个科室下降,微生物项目7个科室下降。常规项目标本不合格原因主要为标本凝固和标本采集量错误;微生物项目标本不合格原因主要为痰取样不合格和尿污染。结论通过加强标本监管、提高临床沟通效果、适度培训考核等措施可有效降低标本不合格率,确保分析前质量。
- 李小琴王詝陈思思张永鸿
- 关键词：不合格标本标本管理临床沟通
- 某教学医院2015—2018年神经外科病房细菌耐药性监测被引量：6
- 2020年
- 目的了解神经外科病房临床分离菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法收集2015—2018年间我院神经外科住院患者送检标本的细菌培养及体外药敏试验结果,使用WHONET 5.6软件对药敏数据进行统计分析。结果 2015—2018年共分离非重复临床分离菌2123株,其中革兰阴性菌1563株(73.6%)、革兰阳性菌560株(26.4%);标本类型以痰液(62.6%)、尿液(12.8%)、脑脊液(8.9%)和血液(8.6%)为主;分离居前5位的细菌是鲍曼不动杆菌(20.3%)、肺炎克雷伯菌(16.4%)、铜绿假单胞菌(14.5%)、大肠埃希菌(8.9%)和金黄色葡萄球菌(7.7%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>65%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率在30%左右,肺炎克雷伯菌2015—2016年对碳青霉烯类的药物耐药率均<30%,2017年对碳青霉烯类药物耐药性明显升高(亚胺培南41.3%、美罗培南41.9%),2018年对碳青霉烯类药物的耐药性有较大幅度的下降(亚胺培南3.4%、美罗培南3.4%),大肠埃希菌对碳青霉烯类的药物耐药率仍较低(<3%),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率由57.9%降至15.8%,未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)是血液和脑脊液标本中分离居首位的细菌,二者耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)的检出率均>80%,在脑脊液中还分离到2株对利奈唑胺耐药的科氏葡萄球菌。结论神经外科病房临床分离菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,近年来肺炎克雷伯菌的分离率有明显增高的趋势,非发酵菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率也呈上升的趋势,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出率呈逐年下降的趋势,加强医院内感染防控措施及细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。
- 严立孙继德王詝
- 关键词：神经外科病房临床分离菌耐药率细菌耐药监测
- 2019年重庆某三甲教学医院细菌耐药性监测被引量：8
- 2021年
- 目的了解2019年重庆医科大学附属第一医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法采用自动化仪器法、纸片扩散法和E试验法测定抗菌药物敏感性,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019标准进行结果判读,使用WHONET 5.6软件对药敏数据进行统计分析。结果6757株非重复临床分离菌中革兰阴性菌(4471)占66.2%,革兰阳性菌(2286)占33.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.8%和69.9%,粪肠球菌对利奈唑的耐药率为7.6%,检出3株耐万古霉素的肠球菌(VRE)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为54.8%、22.9%和29.9%,耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为6.7%(183/2726)、24.5%(145/593)、68.2%(305/447),肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为12.8%和13.2%、18.2%和13.8%、66.1%和66.0%。流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为53.4%。结论临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,CRE有增加的趋势,耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)增加尤为明显。
- 戴玮王詝徐绣宇孙继德孙珊严立
- 关键词：细菌耐药性监测药物敏感试验抗菌药物碳青霉烯类耐药
- 2013-2016年重庆市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性分析
- 王詝
- 2013-2016年重庆市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性分析被引量：9
- 2019年
- 目的分析重庆地区2013-2016年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法分析2013-2016年重庆市分离出的4 694株非重复CRE菌株的耐药性,采用纸片扩散法或微量肉汤稀释法对上述菌株进行药敏试验,并按2016年版美国临床和实验室标准化协会标准判断药敏试验结果。结果 2013-2016年重庆市共分离非重复肠杆菌科细菌159 800株,其中CRE 4 694株,检出率为2.9%,且随年份增加检出率呈增高趋势,排名前3位的是肺炎克雷伯菌(1 748株,37.2%),大肠埃希菌(1 216株,25.9%)和阴沟肠杆菌(891株,19.0%);标本来源前3位的为呼吸道标本(2 521株,53.7%)、尿液标本(798株,17.0%)和血液标本(282株,6.0%)。CRE菌株在常规检测抗菌药物中对阿米卡星的耐药率最低,为23.2%,其次是复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和庆大霉素,耐药率均低于60.0%(分别为55.4%、55.5%、56.3%),其余常规检测的抗菌药物耐药率均高于60.0%。结论重庆地区CRE菌株检出率较低,但有缓慢增加的趋势,应引起临床医生的足够重视。此外,应大力加强地区细菌耐药监测对临床的支撑力度,为临床合理使用抗菌药物提供强有力的指导。
- 王詝孙珊
- 关键词：抗菌药肠杆菌科碳青霉烯类耐药
- 血清和支气管肺泡灌洗液GM试验对非粒细胞缺乏患者不同类型肺曲霉病的诊断价值分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)GM试验在不同类型肺曲霉病中的诊断价值,并确定BALF GM试验对常见肺曲霉病的最优cut-off值。方法收集2017年1月至2021年3月在重庆医科大学附属第一医院诊断为肺曲霉病且同时送检过血清和BALF GM试验的非粒细胞缺乏患者资料146例,其中侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)97例,慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)39例,变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)10例;并随机选取132例同时期患有其他类型肺部疾病者作为对照组。统计分析血清和BALF GM试验对不同类型肺曲霉病的诊断性能。结果在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA诊断的最优cut-off值分别为1.0和0.91,敏感性分别为74.2%和74.4%,特异性分别为83.3%和81.1%,但对ABPA的诊断作用有限(AUC=0.648);在cut-off值为0.5时,血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性分别为41.2%和10.3%,对ABPA的诊断价值较差(AUC<0.5)。结论在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA的诊断均有良好辅助诊断作用,但对ABPA的诊断作用有限;血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性较低,对ABPA的诊断价值更差。
- 张传明曹泓宇孙继德牛司强王詝蒲姝丽徐绣宇
- 关键词：肺曲霉病支气管肺泡灌洗液
- 某大型教学医院2013—2015年铜绿假单胞菌的耐药性监测被引量：18
- 2017年
- 目的对2013—2015年我院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌的耐药情况进行分析,以指导临床合理用药。方法对2013年1月—2015年12月我院临床送检标本进行常规分离培养,采用法国Bio Mérieux Vitek2 Compact系统和Vitek MS进行菌株鉴定,药物敏感性试验采用Vitek2 compact或者K-B法,用WHONET 5.6软件对药敏数据进行分析。结果 2013—2015年我院共分离2092株铜绿假单胞菌非重复菌株,每年均占所有分离菌株的10%左右,其中1230株来源于痰标本,占58.8%,其次为分泌物364株(17.4%)和尿224株(10.7%)。病区来源最高为呼吸病房,占17.0%,其次为重症医学科(12.3%)和神经外科(8.5%)。其中,黏液性铜绿假单胞菌的分离率每年依次为7.6%、9.4%和10.0%,呈逐年增加趋势。所有铜绿假单胞菌对常规测定药物的耐药率均低于30%,对亚胺培南的耐药率最高(25.4%),对阿米卡星的耐药率最低(9.0%),但是近3年多重耐药的铜绿假单胞菌分离率有所增加,逐年分别为10.7%、12.1%和13.1%。并且统计耐药性变迁时发现近3年美罗培南最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)为16μg/m L的铜绿假单胞菌比例逐年增高(9.0%、13.2%和14.1%),环丙沙星MIC为4μg/m L的铜绿假单胞菌比例却逐年降低(20.1%、14.3%和13.6%)。结论我院铜绿假单胞菌的分离率近3年都比较稳定,但多重耐药菌分离率有增加趋势,特别是黏液型铜绿假单胞菌的分离率逐年增加更应引起临床重视。掌握我院铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性变迁,可以为临床提供资料,更好地控制铜绿假单胞菌感染。
- 王詝孙珊
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药性抗菌药物
