杨婷
- 作品数：4 被引量：23H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经导管动脉化疗栓塞在肝母细胞瘤综合治疗中的应用评价及文献回顾被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE ）在肝母细胞瘤综合治疗中的作用及疗效。方法回顾性总结2005年-2013年收治的10例经TACE 治疗的肝母细胞瘤患儿的临床资料。随访治疗后患儿的全身情况、血AFP值及瘤体体积大小的变化及生存情况。结果患儿10例，男女比例4∶1，发病中位年龄9.5个月（1个月～10岁），10例患儿首诊后均予以1～4次TACE 治疗，其中6例TACE＋手术＋化疗，1例TACE＋化疗，3例在TACE 治疗后放弃继续治疗。介入治疗后肿瘤体积较前均有明显缩减（26.2％～10.00％，平均70.0％），血清AFP值下降明显（28.5％～99.7％，平均83.6％）。所有患儿在接受TACE 治疗后均出现不同程度的发热、呕吐、一过性肝功能损害（Ⅰ度3例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例）、轻度骨髓抑制、贫血等不适，未见明显心脏毒性及肾毒性损害。随访时间2～114个月，平均随访时间为36.1个月，1年存活率100％（7／7），2年存活率86％（6／7），3年存活率71％（5／7）。6例患儿在接受TACE治疗后成功行手术切除，术后均接受全身化疗，1例仅经过4次TACE治疗及化疗后肿瘤消失，未行手术治疗，均无瘤存活至今。3例放弃治疗患儿分别于2～8个月后死亡。结论 TACE治疗可作为肝母细胞瘤术前重要的辅助治疗方式，能够使肿瘤体积明显缩小，血供减少，促进肿瘤包膜增厚，为尽可能完整切除创造了条件，能够改善肝母细胞瘤患儿的生活质量，提高长期存活率。
- 杨婷王珊胡显良
- 关键词：肝母细胞瘤化学栓塞治疗性手术肿瘤蛋白质类
- 32例小儿未成熟畸胎瘤临床诊疗特点回顾分析被引量：6
- 2015年
- 目的回顾分析儿童未成熟畸胎瘤的临床诊疗特点。方法收集我院2010年3月-2014年9月收治的32例经手术及病理确诊为未成熟畸胎瘤患儿的临床资料,其中男10例,女22例,年龄9 h^103个月。肿瘤发生于卵巢9例,睾丸6例,腹膜后9例,骶尾部5例,纵膈1例,胃部2例。全部患儿均行肿瘤完全切除,术后接受化疗14例(Ⅱ级、Ⅲ级各7例),随访患儿生存情况。结果(1)32例患儿,男女比例为1:2.2,发病中位年龄5个月,平均年龄24.8个月,1岁以下占65.6%。肿瘤发生部位以性腺最常见(卵巢多于睾丸)16例(50.0%),其次为腹膜后9例(28.1%)、骶尾部5例(15.6%),其他部位仅2例(6.3%)。(2)血清甲胎蛋白(AFP)比值大于83.17者3例(Ⅱ级1例,Ⅲ级2例)。(3)影响血清AFP阳性率的因素:病理分级Ⅰ级和Ⅲ级间血清AFP阳性率差异有显著性(P=0.0265),而不同性别、年龄及不同部位的未成熟畸胎瘤患儿血清AFP阳性表达率差异无显著性(P>0.05)。(4)所有患儿均经手术完全切除肿瘤,病理检查确诊未成熟畸胎瘤,Ⅰ级11例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,术后接受化疗14例(Ⅱ级7例、Ⅲ级7例)。(5)随访时间3个月~42个月,平均随访时间20.6个月,仅2例(2/32)出现复发,1例为卵巢畸胎瘤术前有破溃者,1例为纵膈畸胎瘤术后未予化疗者,其余均获得完全缓解(30/32,93.8%)。结论(1)未成熟畸胎瘤诊断后应及早行肿瘤完整切除手术,Ⅰ级伴AFP正常者,通常仅需要手术完整切除肿瘤;Ⅱ级伴AFP阳性、术中见肿瘤包膜不完整、侵袭周围组织或肿瘤破溃、瘤体未完整切除者,术后建议进一步联合化疗;Ⅲ级的患儿在术后都应及时辅以化疗。规范的综合治疗下多能获得良好的临床预后。(2)未成熟畸胎瘤患儿血清AFP测定对于术前鉴别肿瘤的良恶性、指导手术时机及制定综合治疗方案、术后动态随访监测肿瘤有无复发、转移等生物学行为及疗效判断具有重要意义。
- 杨婷王珊胡显良
- 关键词：未成熟畸胎瘤手术化疗甲胎蛋白
- 399例儿童畸胎瘤的单中心临床诊疗分析被引量：5
- 2016年
- 目的：回顾性分析小儿畸胎瘤的治疗及预后特点。方法收集重庆医科大学附属儿童医院1994年10月至2015年6月收治的畸胎瘤患儿，共399例，按照性别、年龄、部位、病理类型、血清AFP 水平、治疗及预后等因素进行回顾性分析。结果①成熟型畸胎瘤301例；未成熟畸胎瘤17例，其中组织学Ⅰ级9例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例；恶性畸胎瘤81例，按 COG／CCG 肿瘤分期标准，Ⅰ期5例，Ⅱ期14例，Ⅲ期44例，Ⅳ期18例。②成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤共318例一期接受手术治疗，其中未成熟畸胎瘤Ⅲ级及部分Ⅱ级病例术后辅以化疗；81例恶性肿瘤患儿中，Ⅰ、Ⅱ期均手术完全或完整切除肿瘤，部分Ⅱ期病例术后辅以化疗；40例接受术前新辅助化疗、手术治疗、术后化疗的个体化综合治疗；另外22例中断治疗并放弃；③术后随访1～10年，3例成熟型畸胎瘤患儿术后良性复发，再次予以完整切除后，截止随访时间，301例均无瘤存活；1例未成熟畸胎瘤Ⅲ级术后恶性复发，放弃治疗后死亡；恶性畸胎瘤完成治疗的患儿仅1例恶性复发后死亡，未完成治疗患儿中10例死亡，其余患儿各有不同程度的病情进展。结论在儿童畸胎瘤治疗中，一期完整切除肿瘤，避免肿瘤破溃是预防复发及恶变的关键，未成熟畸胎瘤依据 AFP、影像学、肿瘤组织分级、病理免疫组化、术中情况等选择是否化疗；对于恶性畸胎瘤，彻底手术切除的同时结合化疗，术后密切随访，可获得较高的生存率。
- 姚祥王珊何小庆杨婷
- 关键词：畸胎瘤外科手术化疗预后
- 神经母细胞瘤治疗进展被引量：9
- 2015年
- 神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）来源于肾上腺髓质或交感神经节,是儿童最常见的颅外实体肿瘤,年发病率约0.3/10万-5.5/10万,占儿童肿瘤的7%-8%。NB占因肿瘤致死的儿童15%-（[1]）。我国流行病学资料显示,NB的发病率呈上升趋势,每年新诊约3000例,仅次于白血病及中枢神经系统肿瘤疾病。由于其恶性程度高、易发生转移等特点,约70%-80%的患者确诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）,预后差。近20年来,国际上对儿童NB的治疗已形成较为规范的诊疗指南,国内肿瘤学组也初步达成专家共识,低-中危组患儿能获得良好预后,
- 杨婷胡显良王珊
- 关键词：神经母细胞瘤NEUROBLASTOMA交感神经节预后差儿童肿瘤肾上腺髓质
