沈玮
- 作品数：9 被引量：93H指数：5
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- 低分子肝素治疗反复妊娠失败合并抗磷脂抗体阳性患者的临床效果
- 2020年
- 目的探讨低分子肝素治疗反复妊娠失败合并抗磷脂抗体(APL)阳性患者的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月我院收治的经纳入与排除标准筛查后纳入研究的334例反复妊娠失败且合并APS阳性的复发性流产患者的临床资料,依据患者治疗方式的不同将患者分为对照组(采用阿司匹林联合孕后低分子肝素,168例)和观察组(采用阿司匹林联合排卵后应用低分子肝素,166例)。比较两组的临床效果。结果观察组的活产率为71.08%(118/166),流产率为1.81%(3/166),生化妊娠率为12.65%(21/166),对照组活产率为53.57%(90/168),流产率为8.93%(15/168),生化妊娠率为22.62%(38/168),组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组异位妊娠率为15.66%(26/166),对照组异位妊娠率为15.66%(26/168),差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归多因素分析显示,孕妇年龄、治疗方案是影响妊娠结局的危险因素(P<0.05);调整后年龄依然为患者妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论阿司匹林与低分子肝素联合使用可显著提高妊娠失败合并APS阳性患者的活产率,低分子肝素尽早应用(在孕前排卵后)的临床疗效显著优于孕后应用。
- 沈玮付雪梅孙雪榕
- 关键词：低分子肝素抗磷脂抗体阿司匹林
- 妊娠前半期甲状腺功能减退症的临床流行病学调查被引量：24
- 2013年
- 目的：根据妊娠特异性甲状腺功能指标的正常参考范围，筛查了解妊娠前半期（妊娠的前20周）妇女甲状腺功能减退症的患病率，为妊娠期甲状腺疾病的筛查提供资料。方法：按标准人选妊娠4～20周妇女1230人，按妊娠时间间隔4周共分10个组，其中妊娠4—7周（G4）261人，8～11周（G8）177人，12—15周（G12）293人，16～19周（G16）499人。T1期为？G13，佗期为G13-G27，乃期为≥G28。留取空腹静脉非抗凝血分离血清、空腹晨尿。血清用于测定促甲状腺激素（TSH）、游离T4（FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。采用微粒子酶联免疫检测法（MEIA）（AXSYM，Abbott，USA）。空腹晨尿用于测定尿碘水平。尿碘测定采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法。结果：根据妊娠特异性血清TSH、FT4正常参考范围（简称R1）和根据美国甲状腺学会（ATA）2011年颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》的标准（简称R2）计算的患病率甲减、亚临床甲减、低T4血症分别为：G40．38％、1．53％；2％、40％；2％、0；G80．56％、1．7％；1．7％、24．3％；1．13％、0；G120．34％、1．71％；2．05％、21．5％；2．39％、1．71％；G160．2％、4．61％；2．2％、15．83％；2．81％、7．21％。结论：不同时期三种疾病状态下按R2标准计算出的患病率明显大于按R1标准计算出的患病率。正确评价妊娠妇女甲状腺功能状态有赖于妊娠特异性的甲状腺功能正常参考范围，建立孕周特异性甲状腺功能评价指标的正常参考范围是非常必要的。
- 邹冬冬温艳丽赵楠冷宗祥刘颖洪梅沈玮
- 关键词：妊娠甲状腺功能减退甲状腺素
- CD4^+CD25^+Treg细胞、TGF-β1和IL-10在上皮性卵巢癌中的变化被引量：8
- 2011年
- 目的研究上皮性卵巢癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量及其相关基因Foxp3 mRNA的表达,同时检测抑制性细胞因子TGF-β1及IL-10的表达,探讨CD4+CD25+调节性T细胞在诱导肿瘤免疫耐受中的作用。方法采用流式细胞术检测卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量变化;采用半定量RT-PCR方法检测卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血PBMC中Foxp3 mRNA表达水平。应用ELISA方法测定上皮性卵巢癌患者外周血清TGF-β1及IL-10浓度。结果卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量均明显升高(P<0.05);Foxp3 mRNA在卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中表达明显增高(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中TGF-β1及IL-10的表达均明显增强。结论 CD4+CD25+调节性T细胞可能在卵巢癌免疫耐受中发挥重要作用。
- 沈玮田庚
- 关键词：CD4+CD25+调节性T细胞FOXP3IL-10肿瘤免疫
- 妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局的研究被引量：38
- 2014年
- 目的:探讨妊娠期间甲状腺功能减退与各种不良妊娠结局的相关性。方法:选择来医院进行妊娠常规检查及随访的妇女,采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法测定尿碘水平。根据检验结果分为甲功正常组和甲功减退组,甲功减退组分为临床甲减组、亚临床甲减组、低甲状腺素血症组,各组再分成治疗组与未治疗组。随访妊娠结局(胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、巨大儿、早产),比较各组不良妊娠结局的发病率。结果:甲功正常与甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),不良妊娠结局中妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限的发病率差异有统计学意义(P<0.05),甲减治疗组与甲减未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与亚甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05),亚甲减孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与低T4血症孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),患有低T4血症孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减是妊娠妇女的常见病,不仅与产科并发症相关,而且还影响胎儿神经智力发育。
- 邹冬冬管晓丽洪梅温艳丽赵楠冷宗祥刘颖沈玮
- 关键词：妊娠甲状腺功能减退
- 妊娠期高血压疾病子痫前期患者外周血中调节性T细胞及其细胞因子的变化被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞在妊娠期高血压疾病可能发挥的作用。方法:采用流式细胞术检测妊娠期高血压疾病患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量变化,应用ELISA方法测定上皮性卵巢癌患者外周血清TGF-β1及IL-10浓度。结果:妊娠期高血压疾病患者外周血中CD4+CD25+T细胞比例明显低于正常妊娠妇女,外周血中IL-10的浓度明显降低,TGF-β1的浓度明显增高。结论:CD4+CD25+调节性T细胞可能在妊娠期高血压疾病的发病机制中发挥重要作用。
- 沈玮田庚高伟
- 关键词：CD4+CD25+调节性T细胞转化生长因子-Β1白细胞介素-10
- 长春碘适量地区妊娠特异性血清甲状腺激素的正常参考范围被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨建立长春碘适量地区妊娠特异性的血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的正常参考范围。方法：对按标准入选进行妊娠常规检查的妇女按妊娠4周为1组分为10组共1853名，选择年龄匹配的健康非妊娠妇女111名作为对照，所有人选对象留取空腹静脉非抗凝血分离血清测定TSH和FT4。结果：从妊娠4周（G4）的血清TSH水平明显低于对照组（P〈0．01），G8继续下降，G12达到最低值，中位数为1．54μIU／ml，正常参考范围为0．04～4．32μIU／ml，之后TSH又逐渐上升，到G20开始下降，G24、G28、G32、G36则趋于平稳。T1、T2、T3期血清TSH的中位数以及正常参考值范围分别为1．76（0．06—4．83）μIU／ml、2．00（0．24～4．74）μIU／ml、2．27（0．48～4．96）μIU／ml。以非妊娠妇女为对照，妊娠期间血清FT4水平呈先轻微上升，G4、G8血清FT4中位数略高于对照组，G12后迅速下降，G20后稳定下降的变化趋势。T1、T2、T3期血清PT4的中位数和正常参考范围分别为0．98（0．72～1．50）ng／dl、0．79（0．63～1．11）ng／dl和0．71（0．60～0．97）ng／dl。结论：妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动，所以准确地诊断妊娠不同时期的甲减、亚临床甲减和低T4血症必须建立妊娠月份或妊娠周数特异性的血清TSH的正常参考范围。
- 邹冬冬赵楠温艳丽冷宗祥刘颖洪梅沈玮
- 关键词：妊娠甲状腺功能减退甲状腺素
- 妊娠早期甲状腺功能异常与流产的相关性被引量：5
- 2013年
- 目的：研究妊娠早期甲功异常（甲状腺过氧化物酶抗体阴性）与流产的相关性。方法：入选妊娠4-9周的孕妇共173名，按甲功分为甲功正常组与甲功异常组，甲功异常包括临床甲减2例和亚临床甲减62例共64例，低T4血症0例；按孕酮分为孕酮正常组与孕酮异常组，孕酮异常57例；按甲功与孕酮同时考虑分为两者均正常组与均异常组。按上述分组分别研究与流产的相关性。结果：①早期妊娠甲功异常与流产无相关性（P〉0．05）。②早期妊娠孕酮异常与流产无相关性（P〉0．05）。③早期妊娠甲功异常、孕酮异常与流产无相关性（P〉0．05）。结论：早期妊娠甲功是否正常（甲状腺过氧化物酶抗体阴性）与流产发生率统计学差异无显著性（χ^2=0．521，P〉0．05）。
- 邹冬冬赵楠温艳丽冷宗祥刘颖洪梅沈玮
- 关键词：妊娠早期甲状腺功能流产
- 异丙酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产术的临床观察被引量：4
- 2006年
- 刘亚芳韩彦梅沈玮于丹
- 关键词：人工流产术异丙酚用利多卡因芬太尼苏醒质量注射部位疼痛
- 抗凝药物治疗APS的研究被引量：1
- 2018年
- 目的分析抗凝药物治疗孕期合并抗磷脂综合征(APS)对孕妇妊娠剖宫产率以及流产率的影响。方法本文选取2016年01月~2018年01月期间,就诊于吉林省妇幼保健院诊断为APS出现反复流产的91例患者为研究对象,并逐一填写《妊娠合并APS患者调查问卷表》。对患者用药治疗后的流产率、剖宫产率率、发生血栓和子痫前期等数据做相应的对比并进行数据分析。结果孕妇合并APS经药物治疗后妊娠成功率明显提高,发生血栓时妊娠胎儿丢失率明显提高,发生妊娠子痫前期时易引起妊娠胎儿丢失,早产儿发生率明显提高。活产儿剖宫产率明显提高。结论妊娠合并APS的孕妇需要多学科医生共同协作管理,经过规范治疗和管理,能够提高孕妇及胎儿的诊断率,降低孕产妇的病发症,提高孕妇的妊娠成功率。
- 沈玮
- 关键词：抗磷脂综合征APS抗凝药物治疗妇产科
