刘鉴
- 作品数：17 被引量：37H指数：3
- 供职机构：中山市中医院更多>>
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- 关节腔内注射不同药物用于踝关节镜术后镇痛的效果比较
- 2023年
- 目的:比较关节腔内注射不同药物用于踝关节镜术后镇痛的效果。方法:选择2021年6月至2022年12月于中山市中医院就诊并择期行踝关节镜检查治疗术的160例患者,根据随机数字表法分为N组、M组、D组、MD组,各40例。N组患者术毕踝关节腔内注射0.9%氯化钠注射液5 mL,M组患者术毕踝关节腔内注射盐酸吗啡2 mg,D组患者术毕踝关节腔内注射右美托咪定0.5μg·kg^(-1),MD组患者术毕踝关节腔内注射盐酸吗啡2 mg+右美托咪定0.5μg·kg^(-1)。比较四组患者术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h内需要追加镇痛药物的患者例数和术后镇痛时间、不良反应发生情况。结果:四组患者术后各时间HR、MAP比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。MD组患者术后0 h、6 h、12 h、24 h的静止状态、屈踝状态VAS评分低于N组、M组、D组,差异具有统计学意义(P <0.05)。MD组患者术后24 h内追加镇痛药物的患者占比低于N组、M组、D组,差异具有统计学意义(P <0.05)。MD组患者术后镇痛时间长于N组、M组、D组,差异具有统计学意义(P <0.05)。四组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:盐酸吗啡联合右美托咪定用于关节腔内注射在踝关节镜术后的镇痛效果良好,不良反应少,安全性高。
- 何佩玲上官扬琴刘鉴王冲
- 关键词：踝关节镜手术盐酸吗啡术后镇痛
- 盐酸戊乙奎醚联合右美托咪定对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的预防效果
- 2022年
- 目的:研究盐酸戊乙奎醚联合右美托咪定防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法:选取2020年1月-2021年12月在中山市中医院接受剖宫产手术且伴有产后出血高危因素产妇90例,产妇均应用卡前列素氨丁三醇止血,随机数字表法将其分为盐酸戊乙奎醚+右美托咪定组(PD组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)及右美托咪定组(D组),每组30例。对三组产妇的手术指标、不同时间点的血流动力学指标、不良反应发生率进行比较。结果:三组产妇手术时间、术中出血量、术中输液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点,三组产妇收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);PD组的不良反应发生率低于P组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚联合右美托咪定防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果显著,值得进一步推广。
- 杨扬刘鉴彭学强吴论
- 关键词：盐酸戊乙奎醚剖宫产术卡前列素氨丁三醇
- 七氟醚对单肺通气麻醉期间萎陷肺肺损伤的保护作用被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨七氟醚在单肺通气麻醉中的应用价值。方法:选取中山市中医院收治的110例单肺通气手术患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组患者予以常规麻醉,观察组患者予以七氟醚麻醉,比较两组患者不同阶段血气指标和炎性因子水平。结果:两组患者麻醉诱导前的血气指标和炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者单肺通气前肺泡-动脉氧分压差和呼吸指数高于对照组患者,两组单肺通气后的呼吸指数、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在单肺通气手术麻醉中使用七氟醚可改善患者血气指标和炎性因子水平,降低肺损伤风险,推广应用价值更高。
- 萧治恒吴论彭学强赵立梅刘鉴梁鸿韬
- 关键词：麻醉七氟醚单肺通气炎性因子
- 不同剂量右美托咪定对舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效剂量的影响被引量：2
- 2022年
- 目的 观察复合不同剂量右美托咪定时对舒芬太尼抑制老年患者气管插管的半数有效剂量(ED50)的影响。方法 选择全身麻醉下行腹部手术的老年患者96例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者分为4组:对照组(C组,麻醉诱导前输注10 mL生理盐水)和右美托咪定组(D1、D2、D3组,分别于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.1、0.3、0.5μg/kg,泵注时间5~15 min)。所有患者均采用丙泊酚靶控浓度2.5μg/mL及预设靶浓度的舒芬太尼全凭静脉麻醉。气管插管时采用序贯法测定舒芬太尼目标靶控浓度,记录所有患者插管前出现窦性心动过缓、低血压、呛咳的例数,并记录在PACU期间躁动、疼痛例数及术后2小时的镇静评分。结果 全麻诱导前静脉给予不同剂量右美托咪定且丙泊酚效应室浓度2.5μg/mL下舒芬太尼抑制老年人气管插管心血管反应的EC50分别是:C组:0.246 ng/mL,D1组0.238 ng/mL,D2组0.215 ng/mL,D3组0.199 ng/mL。与C组相比,D3组气管插管前出现心动过缓的发生率较高,D2、D3组拔管期间患者躁动发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者气管插管前出现低血压、呛咳的发生率及拔管期间疼痛的发生率以及术后2小时Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 随着右美托咪定的剂量增加,老年患者气管插管所需的舒芬太尼目标靶控浓度呈剂量依赖性下降,且全身麻醉诱导前静脉滴注0.3μg/kg和0.5μg/kg右美托咪定能够降低老年患者PACU期间的躁动发生情况。
- 陈志毅刘鉴杨扬吴论
- 关键词：舒芬太尼气管插管剂量效应关系老年患者
- 超声引导下股神经阻滞复合喉罩插管全麻对老年膝关节置换术氧化应激反应及细胞免疫功能的影响分析
- 2024年
- 探究超声引导下股神经阻滞(FNB)复合喉罩插管全身麻醉(GA)对老年膝关节置换术(TKA)氧化应激反应及细胞免疫功能的影响。方法 以随机法将本院收治的100例行TKA的患者分为对照组(n=50)、观察组(n=50),年限为2022年至2023年,对照组、观察组麻醉方法分别为喉罩GA、超声下FNB复合喉罩GA;于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、术毕即刻(T2),比较氧化应激指标[丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)]、免疫功能指标[CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平,并计算CD4+/CD8+];于术前、术后1d、2d,比较认知功能[简易精神状况检查表(MMSE)]。结果 T1、T2时,两组MDA、NE、CD8+ 均升高,SOD、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 均下降,但观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);与对照组比,观察组术后1d、2d的MMSE评分更高(P<0.05)。结论 超声引导下FNB复合喉罩GA应用于老年TKA患者中,能够减轻氧化应激反应,对免疫功能及认知功能影响小。
- 陈伟涛王根保高端上官扬琴刘鉴
- 关键词：膝关节置换术股神经阻滞氧化应激
- 丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于先天性心脏病患儿介入治疗的效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的:观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于先天性心脏病(简称先心病)患儿介入治疗的效果及安全性。方法:选取我院收治的70例择期行介入治疗的先心病室间隔缺损患儿,随机均分为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组(PK组)和氯胺酮静脉麻醉组(K组),均采用微量泵静脉持续输注。比较两组患儿血流动力学指标、手术时间、苏醒时间、并发症及不良反应发生率。结果:PK组患儿手术期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)均未见显著变化(P>0.05),而K组患儿手术期间MAP和HR均较PK组和同组基础麻醉后显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PK组患儿苏醒时间显著短于K组,差异均有统计学意义(P<0.01);术中体动发生率显著低于K组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉相比单用氯胺酮静脉麻醉能明显减轻先心病患儿介入治疗中的应激反应,减少体动的发生,且术后苏醒快。
- 邹伟伟王根保刘鉴
- 关键词：丙泊酚氯胺酮先天性心脏病介入治疗
- 七氟醚抑制喉罩辅助支气管镜检查气道反应的最低肺泡有效浓度被引量：2
- 2014年
- 目的测定七氟醚抑制喉罩辅助下支气管镜检查时患者发生气道反应的最低有效呼气末肺泡浓度（MACbar）及其95%可信区间（CI）。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤维支气管镜检查患者,以潮气量法实行七氟醚吸入诱导,患者意识消失后置入喉罩。第1例患者七氟醚的支气管镜检查剂量按预实验中气道反应出现阴性的剂量设定,按照改良序贯法确定相邻患者开始支气管镜检查时七氟醚呼气末肺泡浓度,相邻浓度之比为1∶1.1,用概率单位回归法计算出七氟醚抑制支气管镜检查发生气道反应的MACbar及其95%CI。结果七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的MACbar为3.00%,95%CI为2.85%-3.11%。结论七氟醚抑制喉罩辅助支气管镜检查气道反应的MACbar为3.00%时能安全有效地用于喉罩辅助支气管镜检查。
- 伍嘉艳刘鉴郭能起刘志群
- 关键词：喉罩最低有效浓度支气管镜检术
- 舒芬太尼复合氟比洛芬酯在高血压患者术后静脉自控镇痛中的应用效果观察被引量：2
- 2017年
- 目的探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯在高血压患者术后静脉自控镇痛中的临床效果。方法选取2013年4月~2016年4月在我院行全身麻醉下腹部手术的60例高血压患者(ASAⅠ~Ⅱ级)作为研究对象,随机分为A组和B组,各30例。A组采用舒芬太尼+托烷司琼+生理盐水,B组采用舒芬太尼+氟比洛芬酯+托烷司琼+生理盐水。比较两组术后4、8、24、48 h不同时段的VAS评分、镇静评级以及恶心呕吐评级,记录各时点的PCA有效/实际按压次数比值、动脉收缩压、心率以及镇痛药消耗量。结果 B组术后8、24、48 h的VAS评分、PCA有效/实际按压次数比值及动脉收缩压显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后4、8、24、48 h镇静程度达2级或以上者所占比例显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压患者,术后采用舒芬太尼复合氟比洛芬酯予以自控镇痛,能够明显减少舒芬太尼的剂量及不良反应,降低围术期高血压的发生。
- 周克亭郭能起朱小兵刘鉴萧志恒
- 关键词：舒芬太尼氟比洛芬酯高血压术后静脉自控镇痛
- 短时间吸入不同浓度七氟醚对幼鼠空间学习记忆能力及海马神经细胞凋亡的影响
- 2021年
- 目的观察短时间吸入不同浓度七氟醚对幼鼠空间学习记忆能力及海马神经细胞凋亡的影响。方法选择80只SD幼鼠,均为1月龄,采取随机数字表法将幼鼠分为对照组(单纯吸氧2 h)、1%七氟醚组(吸入1%七氟醚2 h)、2%七氟醚组(吸入2%七氟醚2 h)与3%七氟醚组(吸入3%七氟醚2 h),每组20只。吸入结束12 h后,各组取5只开展Morris水迷宫实验,5只取海马组织行苏木精-伊红染色,5只通过流式细胞分析仪进行细胞凋亡测定,5只通过激光共聚焦显微镜进行神经元细胞游离钙离子浓度测定。结果2%七氟醚组、3%七氟醚组平台象限停留时间较对照组缩短(P<0.05),穿台次数较对照组减少(P<0.05)。2%七氟醚组、3%七氟醚组凋亡神经元数目较对照组增加(P<0.05)。2%七氟醚组、3%七氟醚组早期凋亡率、晚期凋亡率较对照组增加(P<0.05)。2%七氟醚组、3%七氟醚组荧光强度较对照组增加(P<0.05),钙离子浓度较对照组升高(P<0.05)。结论短时间内吸入1%七氟醚并不会对幼鼠空间学习记忆能力造成影响,短时间吸入2%或者3%七氟醚可降低其空间学习记忆能力,促进海马神经细胞凋亡,提高细胞钙离子浓度可能为触发凋亡的机制。
- 萧治恒吴论彭学强赵立梅刘鉴梁鸿韬
- 关键词：细胞凋亡七氟醚神经元
- 复合小剂量右美托咪定时舒芬太尼抑制老年患者气管插管的半数有效浓度被引量：12
- 2020年
- 目的测定全麻诱导前静脉给予小剂量右美托咪定时舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效浓度。方法选择全麻下择期行腹部手术的老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和小剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(DS组),麻醉诱导前S组单次静脉注射10 mL生理盐水,DS组静脉注射0.1μg/kg右美托咪定(5 min注射完毕),相继静脉靶控输注(TCI)血浆靶浓度为2.5μg/mL的丙泊酚和预设浓度的舒芬太尼,舒芬太尼的浓度按序贯法原则确定(相邻浓度之间的比率为1∶1.1),当出现7个交叉点时终止试验。当镇静警觉评分≤2时,静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。当效应室浓度与血浆浓度平衡且脑电双频指数(BIS)<60时,由同一位经验丰富的麻醉医师行气管插管术。结果最终纳入研究51例,S组26例,DS组25例。丙泊酚血浆靶浓度2.5μg/mL下S组舒芬太尼抑制老年人气管插管心血管反应的EC50为0.246 ng/mL,95%CI为0.231~0.261 ng/mL。DS组舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的EC50为0.238 ng/mL,95%CI为0.221~0.253 ng/mL。结论全麻诱导前静脉给予小剂量右美托咪定未能明显降低丙泊酚麻醉下舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效浓度,但有下降趋势。
- 刘鉴杨扬吴论陈志毅尹晴
- 关键词：舒芬太尼气管插管剂量效应关系老年
