王之舟
- 作品数：29 被引量：72H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于《中国万古霉素治疗药物监测指南》对我院万古霉素药物治疗监测现状评价研究被引量：6
- 2017年
- 目的基于2016年《中国万古霉素治疗药物监测指南》评价我院万古霉素血药浓度监测的现状,为临床合理有效的使用万古霉素提供依据。方法根据2016年7月《中国万古霉素治疗药物监测指南》的推荐标准,将我院2016年7月至2016年12月出院的患者中所有使用万古霉素的住院病例进行回顾性调查,分析万古霉素血药浓度监测结果和抽血时间的关系。分析未进行万古霉素监测患者体重指数、肾功能状态和病情危重程度APACHE II评分与急性肾损害的风险关系。结果使用万古霉素的病例为408例,其中进行血药浓度监测的有107例,监测率是26.2%,共监测197例次。其中76(38.58%)例次的抽血时间在给药后48~72 h。未进行血药浓度监测的病例为301例,其中肥胖患者51例(16.94%),肾功能不全病例36例(11.96%),APACHE II评分大于20的患者有86例(28.57%),而这些患者都应监测血药浓度。结论我院万古霉素血药浓度监测情况与指南推荐存在差距,尤其是肥胖、肾功能不全和重症患者应该加强监测。
- 褚燕琦王之舟沈江华张淼张青霞曾艳闫素英
- 关键词：万古霉素
- 口服抗菌药物集中带量采购实施情况问卷调查分析
- 2023年
- 目的:基于问卷调查了解口服抗菌药物集中带量采购(简称“集采”)政策实施及临床认可情况现状。方法:通过问卷星平台面向全国多家医疗机构,以口服抗菌药物使用经验丰富科室的医师及临床药师为调查对象开展问卷调查。结果:共收回800份有效问卷,其中医师465名,临床药师335名。支持口服抗菌药物集采政策的受访者占78.8%(630/800),反对该政策受访者比例为5.4%(43/800),主要反对原因为“不支持对抗菌药物设定约定采购量”。348名(43.5%)受访者对本单位口服抗菌药物集采品种及实施细则知晓情况处于中下水平,未对其中7名(0.9%)知晓度差的受访者进行有效性和安全性认可度调查。受访者对集采口服抗菌药物的临床使用频率与其对口服抗菌药物集采政策的支持和知晓情况存在显著关联性(P<0.05)。认可集采品种有效性的受访者占60.9%(483/800),认为集采品种有效性与原研品种存在差异的受访者占39.1%(310/800)。认可集采品种安全性的受访者占80.3%(637/800),医师对安全性的认可度显著高于临床药师(83.9%vs.75.4%,P=0.003)。集采品种有效性和安全性认可情况与受访者所在地域存在显著关联性(P<0.05),华东地区受访者对集采口服抗菌药物的有效性和安全性认可度最低。结论:探索科学的抗菌药物集采约定采购量测算方法,设置合理的抗菌药物临床使用及考评办法;倡导加强集采口服抗菌药物的临床应用监测,鼓励开展基于真实世界数据的集采与原研抗菌药物临床疗效和安全性评价研究,以补充集采口服抗菌药物临床一致性证据,消除公众使用顾虑,提高临床用药信心,推动抗菌药物药品集中带量采购政策深化实施。
- 王之舟董宪喆白向荣王可冯英楠庄伟张兰
- 关键词：口服抗菌药物问卷调查
- 集中带量采购中选与原研头孢地尼口服常释制剂疗效和安全性比较
- 2023年
- 目的比较国家组织集中带量采购(集采)头孢地尼分散片(达力先)与原研头孢地尼胶囊(全泽复)的临床疗效和安全性。方法通过医院信息系统收集2020年1月1日至2021年12月31日首都医科大学宣武医院门诊单次使用头孢地尼患者的性别、年龄、医保类型、感染类型、头孢地尼用药情况、是否合并使用其他抗菌药物, 头孢地尼用药前后血常规、C反应蛋白和肝肾功能等实验室检查结果, 以及头孢地尼不良反应报告资料等信息。对集采中选头孢地尼组(集采组)和原研头孢地尼组(原研组)患者年龄、性别、医保类型、感染类型及是否合并使用其他抗菌药物等进行倾向性评分匹配后, 比较2组患者药物临床应用情况, 间接评价2种药物的疗效。通过比较2组患者用药前后白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白检测值, 不良反应报告上报情况, 用药前后肝肾功能, 对2药疗效和安全性进行评价。结果共纳入符合入选标准的患者9 514例, 集采组7 037例, 原研组2 477例;经倾向性评分匹配后, 2组患者均为1 268例, 其性别、年龄、感染类型、合并其他抗菌药物等情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。集采组头孢地尼日剂量、疗程及使用强度均低于原研组[(0.30±0.04)g比(0.35±0.12)g, P<0.001;8(4, 8)d比10(8, 10)d, P<0.001;(3.96±1.70)g比(5.22±2.03)g, P<0.001]。集采组患者用药后白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白水平均低于用药前[11.2(8.7, 13.8)×10^(9)比7.2(5.5, 9.9)×10^(9), P<0.001;80(74, 87)%比66(56, 73)%, P<0.001;23(10, 64)mg/L比13(6, 44)mg/L, P=0.032]。2组患者用药后均未见头孢地尼药品不良反应报告。用药前2组患者和用药后2组患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐及尿素氮水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。原研组患者用药前后天冬氨酸转氨酶差异有统计学意义[21(18, 23)U/L比23(20, 29)U/L, P=0.0
- 王之舟董宪喆王可冯英楠罗巧岳小林张兰
- 关键词：头孢地尼仿制药疗效安全性
- 舒尼替尼治疗肾细胞癌致不良反应报告分析被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨应用舒尼替尼治疗肾细胞癌(RCC)时引发不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:对北京市ADR监测中心2009年1月-2012年8月收集到的北京地区医院抗肿瘤药ADR报告中筛选出使用舒尼替尼治疗RCC的ADR报告128例,按患者性别、年龄、ADR程度、ADR累及器官/系统及临床表现、转归情况等进行分类,并作统计学分析。结果:40岁以上男性患者是发生ADR的主要人群(85例);最常见的ADR是引发手足综合征等皮肤及其附件损害(44例),其次为胃肠道系统损害(41例)和血液系统损害(40例);最严重的ADR是肝肾和呼吸系统的衰竭所致的死亡,共24例。结论:临床应正确认识舒尼替尼治疗肾细胞癌引发的ADR,对易于出现ADR的主要患者群进行重点监测,加强对ADR的宣传教育工作,保障患者的用药安全。
- 王之舟闫素英曾红曾艳
- 关键词：舒尼替尼肾细胞癌合理用药
- 国家集采前后某院注射用PPI使用情况分析
- 2023年
- 目的为国家组织药品集中带量采购(简称国家集采)在医院实施中药品的管理提供参考。方法分析国家集采前(2020年6月1日至8月31日)和国家集采后(2022年1月1日至3月31日)医院住院患者注射用质子泵抑制剂(PPI)的使用量、用药频度(DDDs)、使用金额、限定日费用(DDC)的变化。结果国家集采前后,奥美拉唑使用量占比由31.63%升至65.44%,DDDs由14116升至29210;泮托拉唑使用量占比由62.77%降至31.93%,DDDs由14005降至7125;兰索拉唑的使用量占比由3.65%降至0.03%,DDDs由1085降至9;艾司奥美拉唑使用量占比由1.95%升至2.60%,DDDs由578.67升至773.33。集采后,泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑的使用金额占比分别下降了92.25%,99.92%,92.55%,奥美拉唑升高了74.81%;奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑的DDC分别下降了62.40%,96.86%,91.68%,95.58%。结论国家集采大幅减轻了患者使用注射用PPI的药费负担,改善了PPI使用结构,提高了药学服务质量。
- 任雷涛王之舟罗巧程红勤董宪喆张兰
- 关键词：用药频度
- 质子泵抑制剂预防应激性溃疡的有效性和安全性及经济性评价研究
- 2023年
- 目的快速评价质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡(SU)在不同人群中使用的有效性、安全性和经济性,为临床合理应用提供循证依据。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase等中英文数据库以及卫生技术评估官方网站,查询PPI对比同类或其他抗酸药/安慰剂预防SU的系统评价/Meta分析以及经济性研究。使用系统评价方法学质量评价工具量表和卫生经济学评价报告标准共识量表评估文献的质量,对结果进行定性分析。结果共纳入18篇系统评价/Meta分析、9篇经济性研究。纳入文献质量较好,评分均在8~9分。在有效性方面,对重症监护病房、围术期、SU、溃疡高风险及脑血管疾病的患者,使用PPI的效果优于H2受体阻滞剂和安慰剂;对慢性肾脏病与急性心肌梗死的患者预防效果优于安慰剂;在对患者的死亡率影响方面,与对照组相比,脑血管疾病患者中PPI降低死亡率更优,而在急性心肌梗死、SU和重症监护病房患者中PPI与其他药物降低死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,PPI显著增加艰难梭菌感染风险,肺炎发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在经济性方面,与H2受体阻滞剂相比,PPI预防SU的经济性较差。结论PPI预防性使用可降低高危患者SU引发的出血,但安全性和经济性比其他抗酸药差。
- 罗巧鲁松刘碧晴王之舟董宪喆张兰
- 关键词：应激性溃疡质子泵抑制剂
- 他汀类药物仿制药与原研药的疗效和安全性比较的系统评价
- 2024年
- 目的:系统评价他汀类药物仿制药与原研药在真实世界中的疗效和安全性,为临床用药选择提供循证依据。方法:计算机检索the Cochrane Library、MEDLINE、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库和万方数据库,并查阅所获文献所附参考文献,收集他汀类药物仿制药与原研药的观察性研究(暴露组患者使用他汀类药物仿制药或原研药换为仿制药;非暴露组患者使用他汀类药物原研药),检索时限均为数据库建库至2023年7月。对符合纳入标准的研究进行资料提取后,采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价;运用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析,同时进行描述性分析。结果:共纳入14项研究,其中3项为历史对照研究,11项为队列研究。Meta分析结果显示,仿制药与原研药总体主要不良心血管事件(MACE)发生率的差异无统计学意义(HR=1.07,95%CI=0.98~1.18,P=0.14),但氟伐他汀亚组分析结果提示仿制药的总体MACE发生率显著高于原研药;仿制药的总体全因死亡率显著高于原研药,但随访期为12个月的亚组分析结果显示差异无统计学意义(P>0.05);两组患者脑卒中住院率、不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。“换药”研究设计的定性描述结果表明,2项回顾性队列研究中,原研药换为仿制药组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平降低程度与未换药组的差异无统计学意义(P>0.05);3项历史对照研究中,将原研药转换为仿制药并不会降低患者的疗效,然而原研药升高高密度脂蛋白胆固醇的效果显著优于仿制药。结论:他汀类药物的仿制药与原研药在临床疗效和安全性方面未见明显差异。
- 邢晓璇王可张晓彤王之舟冯英楠张兰董宪喆
- 关键词：他汀类药物仿制药原研药有效性安全性
- 临床药师主导的PDCA循环在人血白蛋白合理使用中的应用研究被引量：7
- 2020年
- 目的:探索临床药师通过PDCA循环的管理方法,促进人血白蛋白的合理使用。方法:应用PDCA循环的方法,对我院人血白蛋白使用进行持续性干预管理。采用前后对照的方法,分析对照组(PDCA循环前)和干预组(PDCA循环后)的人血白蛋白使用人数、使用率、使用疗程和使用目的等,并进行统计分析。结果:人血白蛋白的使用率由5.73%减低至2.54%,用于营养支持的病例由38.3%降至为0;疗程过长病例由66.7%将至为0;适应证不适宜由73.3%降至为5.0%,P均<0.01,差异具有显著统计学意义。结论:利用PDCA循环的方法管理人血白蛋白的使用,可以使人血白蛋白的使用率明显下降,使用目的更加明确,缩短使用疗程,从而更加合理的使用人血白蛋白,提高临床合理用药水平。
- 褚燕琦邢晓璇李文超王之舟程红勤张阳鑫崔晓辉闫素英张兰
- 关键词：临床药师PDCA循环人血白蛋白
- 神经外科ICU自动化智能药柜的建立与应用被引量：11
- 2020年
- 目的:通过神经外科ICU自动化智能药柜的建立,探讨改进传统基数药品管理模式,提高患者用药的及时性、安全性,为病区创建信息化药品管理模式提供参考。方法:介绍我院神经外科ICU自动化智能药柜的主要构成、工作模式建立,并通过比较智能药柜与传统基数药管理模式下临时医嘱药品取用时间差异及对27名护士进行满意度调查问卷评价智能药柜应用效果。结果:接入临床决策支持系统(CDSS)的智能药柜在神经外科ICU的应用实现了病区基数药品全流程闭环管理。与传统基数药取用模式比较,智能药柜的应用将每条临时医嘱取药和执行时间分别缩短至(5.7±3.86)min和(12.18±3.96)min。问卷调查中,护士对智能药柜的总体满意率为92.59%(25/27),有77.8%(21/27)的护士表示减少了用药错误的发生。结论:自动化智能药柜的应用可以优化基数药品管理模式与工作流程,提高药物治疗及时性与安全性,提升工作效率和医疗质量,为病区创建信息化药品管理模式提供了思路与借鉴。
- 王之舟褚燕琦程红勤闫素英
- 关键词：药品管理药学服务信息化
- 阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药的疗效及安全性比较
- 2023年
- 目的 比较阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药的疗效与安全性。方法 通过医院电子病历系统调取数据,收集2019年1月1日至2022年3月31日首都医科大学宣武医院、皖南医学院弋矶山医院和云南省肿瘤医院使用阿扎胞苷的住院患者信息,包括基本信息、疾病信息和用药信息。将患者分为原研药组和仿制药组,比较2组患者的基本情况,使用含阿扎胞苷化疗方案的治疗缓解情况及不良反应发生情况。结果 纳入阿扎胞苷仿制药(厂家1)组(仿制药1组)55例患者,原研药组53例患者。2组患者性别、年龄、身高、体质量、医保类型、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、治疗疾病、疾病分型及合并慢性病情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入阿扎胞苷仿制药(厂家2)组(仿制药2组)38例患者,与原研药组经倾向性评分匹配后基线情况差异均无统计学意义(P>0.05)。仿制药组与原研药组含阿扎胞苷治疗方案的骨髓抑制、继发感染、胃肠道反应、肝功能损伤、发热、乏力不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。仿制药组与原研药组2个疗程内治疗缓解率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药的疗效与安全性没有明显差异。
- 王可董宪喆冯英楠王之舟庄伟栾家杰孔树佳岳小林张兰
- 关键词：阿扎胞苷仿制药原研药疗效安全性
