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超声心动图评价左室假腱索与心脏同步性的临床研究被引量：1: 2020年; 目的应用超声心动图观察左室假腱索(LVFT)患者心脏同步性的改变,探讨LVFT与左室同步性的关系。方法选取经超声心动图确诊为LVFT的患者173例(LVFT组),以及性别、年龄与之匹配的健康志愿者150例(对照组)。二维超声心动图记录LVFT组患者LVFT的大小、连接方式及走行;脉冲多普勒及实时三维超声心动图测量两组左室舒张充盈时间与同步R-R间期的比值(LVDFT/RR)、主动脉射血前时间与肺动脉射血前时间的差值(T2-T1),以及左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(TMSV16-SD),评价左房室间、左右心室间及左室内的同步性。应用多重线性回归分析LVFT形态特点与同步性指标间的相关性。结果 LVFT不同连接方式及走行比较差异均有统计学意义(P=0.01、0.001)。LVFT组左室内同步性指标TMSV16-SD与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),而房室间同步性指标LVDFT/RR及左、右心室间同步性指标T2-T1比较差异均无统计学意义。多重线性回归显示LVFT的连接方式与左室内同步性指标TMSV16-SD独立相关(均P<0.05)。结论 LVFT的连接方式是影响心脏左室内同步性的重要因素,可为临床诊治提供参考。; 杨盼葛志祥刘飞龚明霞徐敏; 关键词：超声心动描记术左室假腱索

二维斑点追踪显像、实时三维超声心动图评价急性心肌梗死早期左心室机械不同步动态演变及与核素心肌显像的比较被引量：14: 2018年; 目的应用二维斑点追踪显像（2D-STI）、实时三维超声心动图（RT3DE）评价急性心肌梗死（AMI）早期左心室机械不同步的动态变化，比较2D-STI、RT-3DE与门控心肌灌注单光子发射计算机断层成像（SPEcTGMPI）技术的相关性，探讨AMI后早期左心室机械不同步动态演变的临床意义。方法选取巴马小型猪11只，用球囊选择性封堵左前降支制备AMI模型，分别于建模前和AMI后1d、1周、4周行2D-STI、RT3DE等检查，于建模前和AMI后1d行SPECTGMPI检查。分析AMI前后左心室机械同步性的动态变化规律，比较两种超声技术与SPECTGMPI测得AMI后左心室机械不同步的相关性。结果8只猪建模成功并完成研究。与建模前相比，AMI后1d2D—STI、RT-3DE和SPECTGMPI左心室机械同步性指标左心室整体纵向应变值（GLS）、左心室纵向应变达峰时间的标准差（TimeSD）、左心室16节段达最小容积时间的标准差的标化值（Tmsvl6-SD％）、左心室16节段达最小容积时间的最大差值的标化值（Tmsv16-Dif％）、直方图带宽（BW）、相位标准差（SD）及熵均明显增大，出现左心室机械不同步（均P〈0．05）。AMI后1周较1d时GLS、TimeSD、Tmsv16-SD％及Tmsv16-Dif％无显著改变，AMI后4周较1d上述指标进一步增大（均P〈0．05）。建模前和AMI后1d21〉STI参数GLS与SPECTGMPI参数BW呈正相关（r=0．708～0．719，P〈0．05），TimeSD与SPECTGMPI参数sD呈正相关（r=0．717～0．830，P〈0．05）；RT-3DE参数Tmsv]6-Dif％与BW相关性良好（r=0．713～0．857，P〈0．05）；Tmsv16-SD％与SD相关性良好（r=0．㈧3～0．957，P〈0．05）。结论AMI后1d即发生左心室机械不同步，1周时无显著改变，至4周时左心室机械不同步进一步加重。2D-STI、RT～3DE与GMPI所测左心室机械同步性参数均具有良好的相关性，2D-STI及RT3DE技术可作为评价AMI后左心室机械不同步的可靠方法。; 张飞飞徐敏王跃涛刘飞王建锋邵晓梁田毅范圣登陈勇峻牛荣徐梅陆培奇; 关键词：斑点追踪显像心肌梗死

左心室同步化参数预测左心室假腱索患者左心室功能下降的价值: 2021年; 目的分析左心室同步化参数预测左心室假腱索(LVFT)患者左心室功能下降的价值。方法收集经超声心动图诊断LVFT患者206例的临床资料,采用实时三维超声心动图获得左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(TMSV16-SD),评估左心室同步性,采用ROC曲线评价其预测左心室功能下降的价值。结果对206例患者随访3年,左心室功能下降组17例,左心室功能正常组189例。左心室功能下降组TMSV16-SD较左心室功能正常组升高[(41.7±9.4) ms vs.(27.7±8.8) ms](P<0.01)。TMSV16-SD预测LVFT患者左心室功能下降的AUC为0.861[95%CI(0.767~0.936)];取截断值为35.25 ms时,其预测LVFT患者左心室功能下降的特异度为76.5%,灵敏度为86.2%,准确度为85.4%。结论左心室同步化参数对LVFT患者左心室功能下降有较好的预测价值。; 高金梅徐敏杨珍妮缪羽霞葛志祥杨盼刘飞; 关键词：左心室假腱索

川崎病急性期患儿心电图QTc离散度对心肌损伤的诊断价值被引量：9: 2017年; 目的探讨川崎病急性期患儿QTc离散度(QTcd)在心肌损伤中的意义及其与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的关系。方法选取川崎病(KD)急性期患儿68例(KD组),根据有无冠状动脉损伤(CALs)分为无CALs组53例和CALs组15例;选择56例健康体检儿童作为对照组。测定对照组及KD组急性期血液CRP、ESR及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平,常规12导联心电图测量QTcd,分析QTcd与CRP、ESR及c Tn I的相关性。结果KD组QTcd、CRP、ESR及c Tn I均高于对照组(P均<0.05)。CALs组患儿CRP及ESR水平高于无CALs组(P均<0.05),QTcd及c Tn I在两组间未见统计学差异(P均>0.05)。KD患儿QTcd与血液CRP、ESR及c Tn I水平呈正相关(r分别为0.51、0.55、0.57,P均<0.05)。结论 KD患儿急性期心电图QTcd升高,可提示心肌炎症损伤和心肌炎的发生。; 周丽徐敏王幸周益平刘飞杨玲; 关键词：皮肤黏膜淋巴结综合征川崎病 QT间期心肌肌钙蛋白I

阵发性心房颤动患者环肺静脉射频消融术后复发的预测因素研究被引量：4: 2020年; 目的探讨阵发性心房颤动(PAF)患者左心房功能联合B型脑钠肽(BNP)预测环肺静脉射频消融术(CPVA)后复发的意义。方法选取2017年1月至2018年12月在常州市第一人民医院住院的拟行第一次CPVA术的PAF患者201例。CPVA术前测定患者血液BNP水平;实时三维超声心动图(RT-3DE)获取左心房时间-容积曲线;根据术后3个月动态心电图结果,将PAF患者分为窦性心律组和复发组。应用多因素Logistic回归分析影响CPVA术后PAF复发的独立危险因素;对获得的独立危险因素行预测PAF复发的ROC曲线,比较不同指标的效能。结果201例PAF患者完成CPVA术,随访中36例(17.9%)复发,复发组BNP高于窦性心律组(P<0.05)。2组间左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)差异有统计学意义(均P<0.05);2组间膨胀指数(EI)、舒张期射血指数(DEI)、被动射血指数(PEI)、主动射血指数(AEI)差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:术前BNP、DEI及PAF病史是PAF复发的独立预测因素(均P<0.05)。ROC曲线显示:DEI及联合指标(DEI+BNP)预测CPVA术后复发的效能均优于LAVImin(AUC:0.881 vs 0.686、0.901 vs 0.686,均P<0.05);联合诊断的特异性优于DEI及BNP(89.7%vs 79.4%、89.7%vs 72.7%,均P<0.05)。结论CPVA术治疗的PAF患者中,左心房存储功能受损及BNP增高均是CPVA术后PAF复发的独立预测因素,两者联合可提高预测复发的特异度。; 徐敏刘飞葛志翔缪羽霞孟军杨珍妮; 关键词：心房颤动 B型脑钠肽超声心动描记术

斑点追踪成像技术评价蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者左室心肌应变的研究被引量：7: 2016年; 目的：应用二维斑点追踪成像技术评估蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗早期乳腺癌患者的心脏毒性。方法选取曲妥珠单抗联合蒽环类、紫杉类药物治疗的人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者58例，在药物治疗前（A组）、蒽环类药物使用后（B组）、曲妥珠单抗治疗3个月（C组）、曲妥珠单抗治疗12个月（D组）分别行二维超声心动图检查，记录心尖位左四腔观、二腔观及长轴观图像，常规记录左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWTD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV），使用Simpson法进行左室射血分数（LVEF）测量。应用QLAB 8.0软件分析获得左室整体纵向应变值（GLS）及应变率（LSR）。结果 A～D组LVEDD分别为（47.95±4.12）、（48.45±4.02）、（48.91±3.83）、（49.98±3.72） mm，LVEDV分别为（108.70±21.26）、（111.90±20.91）、（113.50±20.25）、（119.20±20.02） ml。 B组与A组相比，LVEDD、PWTD [（9.14±0.76） mm比（9.00±0.82） mm]、LVEDV、LVESV[（54.60±14.58） ml比（50.97±14.35） ml]增加（P＜0.05）。 C组与B组相比，LVEDD、LVEDV增加（P＜0.05）。 D组与C组相比，LVEDD、LVEDV、LVESV[（59.18±13.88）ml比（55.23±13.81）ml]进一步增加（P＜0.05），LVEF差异有统计学意义[（59.48±2.62）%比（62.00±1.40）%，P＜0.001]。四组间GLS[A～D组：（-21.16±2.33）%、（-19.76±1.98）%、（-19.22±1.89）%、（-18.74±1.79）%]、LSR[A～D组：（-1.27±0.11）／s、（-1.22±0.09）／s、（-1.17±0.07）／s、（-1.14±0.06）／s]比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论乳腺癌患者蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗时出现左室纵向收缩功能减低，二维斑点追踪可作为其早期评价的无创性检查方法。; 徐敏徐国林龚明霞刘飞葛志祥孟军王旭芬; 关键词：超声心动描记术心脏毒性二维斑点追踪成像

左室心肌整体纵向应变与CRP及ESR评估川崎病急性期患儿心肌损伤的研究被引量：12: 2018年; 目的探讨应用二维斑点追踪超声心动图技术(STE)获取左室心肌整体纵向应变(GLS)对儿童川崎病(KD)急性期心肌损伤判断的价值,及其与C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的关系。方法回顾分析2010年1月至2017年1月68例住院KD急性期患儿的临床资料,根据有无冠状动脉损伤分为无冠脉损伤组53例和冠脉损伤组15例。采用Simpon法测量左室射血分数(LVEF),应用QLA10.0软件对所采集的心肌图像进行斑点追踪并获得GLS以分析心肌运动,并收集KD患儿急性期的CRP、ESR检测结果,与56例健康体检儿童作比较;分析KD患儿炎症指标与GLS的相关性。结果 KD急性期患儿GLS、CRP、ESR均高于健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);两组间LVEF的差异无统计学意义(P>0.05)。无冠脉损伤组CRP、ESR水平明显高于冠脉损伤组,差异有统计学意义(P均<0.01),两组间LVEF及GLS的差异无统计学意义(P>0.05)。KD患儿急性期GLS与急性期CRP、ESR均呈正相关(r=0.62、0.57,P均<0.05)。结论 STE获得的GLS在KD急性期显著升高,并与CRP升高有关,但与冠状动脉损伤无关。; 庞高峰徐敏龚明霞刘飞孟军葛志祥杨玲; 关键词：川崎病红细胞沉降率

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刘飞

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