目的评价布托啡诺联合芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果与安全性。方法计算机检索Pub Med、ISI、CBM、CNKI和VIP,收集布托啡诺联合芬太尼术后静脉自控镇痛的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2软件对VAS评分、RSS评分、不良反应进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,合计1 649例患者。Meta分析结果显示:(1)VAS评分:与单用布托啡诺组比较,联合用药组在术后12、24及48 h VAS评分均降低,且均有统计学意义(P<0.05);与单用芬太尼组比较,联合用药组术后48 h VAS评分降低[WMD=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.03];(2)Ramsay评分:与单用布托啡诺组比较,联合用药组在术后48 h RSS评分较高,且有统计学意义;与单用芬太尼组比较,联合用药组术后RSS评分仅12 h有统计学意义;(3)安全性:联合用药组术后恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒及总发生率较布托啡诺组或芬太尼组明显降低。结论与单用布托啡诺组或芬太尼相比,布托啡诺联合芬太尼用于术后PCIA均能获得良好的镇痛镇静效果,患者术后不良反应的发生率降低,临床应用更安全。
