- 两种术式治疗复发性胆总管结石的效果观察
- 2016年
- 随着医学技术的发展,胆管结石的治疗已有很多种治疗方法,但其复发率较高,所以仍是胆道外科治疗的难题之一。在复发性胆总管结石的外科手术治疗中,胆总管探查取石、T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的使用最为广泛。我们通过统计分析2001~2011年收治的96例复发性胆管结石患者的近远期治疗效果,以期为复发性胆管结石治疗方案的选择提供一定思路。1材料与方法1.1临床资料本组96例复发性胆管结石患者中,
- 王雨龙王宁向证文
- 关键词：复发性胆总管结石胆总管空肠ROUX-EN-Y吻合术复发性胆管结石胆总管探查取石术式结石患者
- 手术切除与射频消融治疗符合米兰标准的不同肝段多发肝癌的效果分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨手术切除与射频消融治疗多发位于不同肝段符合米兰标准肝癌的效果。方法回顾性分析2009年2月-2013年2月在华西医院肝脏外科及肝移植中心行手术切除及射频消融术的多发位于不同肝段的符合米兰标准的158例肝癌患者的临床资料,手术切除110例,射频消融48例。比较两种治疗方法的效果差异。计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验;计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验;采用Kaplan-Meier分析总体生存率及无瘤生存率,生存率比较采用log-rank检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析肿瘤分化程度与微脉管侵犯的关系。结果射频消融组患者血红蛋白、Alb较手术切除组低(P值均<0.05),术后住院时间较手术切除组短(P<0.05)。手术切除组与射频消融组患者预后差异无统计学意义(1、3、5年总体生存率分别为94.5%、55.2%、28.8%和83.3%、50.0%、26.5%,χ2=1.161,P=0.281;1、3、5年的无瘤生存率分别为86.4%、42.5%、21.9%和79.2%、37.5%、11.0%,χ2=1.771,P=0.183)。无微脉管侵犯者与有微脉管侵犯的患者预后差异有统计学意义(1、3、5年总体生存率分别为94.6%、59.1%、31.8%和94.1%、33.1%、10.1%,χ2=4.250,P=0.039;1、3、5年无瘤生存率分别为87.1%、48.1%、25.0%和82.4%、17.6%、6.1%,χ2=8.120,P=0.004)。低分化肝癌与非低分化肝癌患者预后差异有统计学意义(1、3、5年总体生存率分别为91.2%、33.7%、4.1%和96.1%、64.5%、39.0%,χ2=19.092,P<0.001;1、3、5年无瘤生存率分别为79.4%、10.3%、3.2%和89.5%、56.6%、31.4%,χ2=25.973,P<0.001)。整块肝肿瘤切除与分开局部切除的1、3、5年总体生存率分别为93.7%、57.7%、29.8%和93.3%、38.9%、23.3%(χ2=1.282,P=0.257),1、3、5年无瘤生存率分别为85.3%、46.0%、23.7%和86.7%、26.7、10.0%(χ2=1.706,P=0.191),二者差异均无统计学意义。手术切除组与射频�
- 王宁郑金利蒋利
- 关键词：肝切除术导管消融术
- 腹腔镜和胆道镜治疗高龄胆囊合并胆总管结石效果观察被引量：1
- 2018年
- 目的:分析腹腔镜和胆道镜在治疗高龄胆囊合并胆总管结石中的效果。方法:随机选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的60例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规手术治疗,观察组则采用腹腔镜联合胆道镜治疗,分析比较两组的手术疗效。结果:观察组患者排气时间、住院时间、手术时间和手术出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(t=8.294、5.383、13.498、9.144,P<0.05);观察组并发症发生率及复发率低于对照组,但比较差异无统计学意义(χ~2=3.750、1.456,P>0.05);两组患者手术前后的疼痛程度比较,差异均无统计学意义(t=0.872、0.522,P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗高龄胆囊合并胆总管结石可减少对患者的创伤,并发症发生率和复发率均不高,缓解患者的疼痛,在临床应用中值得推广。
- 郭家伟王雨龙王宁
- 关键词：腹腔镜胆道镜疗效
- 腹腔镜、胆道镜联合经胆囊管行胆道探查术的临床研究被引量：20
- 2011年
- 目的:探讨腹腔镜术中联合胆道镜经胆囊管行胆道探查、取石术的可行性及临床价值。方法:患者随机分为两组,治疗组32例,患者采用腹腔镜、胆道镜联合经胆囊管行胆道探查,胆囊管夹闭或一期缝合;对照组32例,患者采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开胆道探查、T管引流。分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后住院时间、术后带管时间的差异。结果:治疗组在术后引流量、术后并发症、术后住院时间上显著低于对照组(P<0.05),而手术时间、手术出血量无明显差异。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆道探查、取石术是一种可行的、安全有效的微创手术方式,具有较好的临床应用价值。
- 黄健王宁王彦铭唐和平王雨龙
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆道探查胆囊管
- 肝外伤术后肝内胆汁性肝囊肿的诊治
- 2013年
- 目的 探讨肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的诊治方法.方法 回顾性分析我院2009年1月~2012年12月收治4例肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的临床资料,比较其临床特征和不同的治疗方法.结果 4例患者先经保守治疗无效后,行穿刺置管引流,经治后囊肿消失.结论肝外伤修补术后出现的胆汁性肝囊肿应予以早期保守治疗,对于较大的假性肝囊肿,建议行置管引流术.
- 王彦铭李钢向证文王雨龙黄健王宁唐和平
- 关键词：肝外伤
- 腹腔镜胆囊切除术与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效分析被引量：17
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术(TSLGPL)对胆囊结石患者围术期指标、术后恢复情况及生活质量的影响。方法回顾性分析96例胆囊结石患者临床资料,行TSLGPL者纳入观察组(n=48),行LC者纳入对照组(n=48)。分析两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后恢复指标(术后正常进食时间、肛门排气时间、抗生素使用时间)、术后3d时生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]、便秘情况(Wexner便秘评分)及1周内并发症发生情况差异,比较术前及术后3d时两组患者肝功能指标[血清谷氨酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]变化。结果两组手术时间比较均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、术后正常进食时间、肛门排气时间及抗生素使用时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3d时,观察组GIQLI、Wexner便秘评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组血清GGT、AST、TBIL水平均较术前有显著提升,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1周内,观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行TSLGPL治疗可获得较LC更为理想的围术期指标、术后恢复情况及生活质量,TSLGPL临床应用价值较高。
- 王雨龙王宁向证文郭家伟
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术单孔保胆取石术胆囊结石
- 双镜联合体内微爆破治疗胆道结石的临床应用
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜下采用体内微爆破碎石技术治疗肝胆道结石的临床价值。方法 2009年1月～2011年11月收治的胆道结石患者,其中23例采取腹腔镜下微爆破碎石处理后再取石。术中观察胆道损伤出血量,术后观察有无胆汁渗漏、有无胆道结石残余。结果术中碎石、取石均顺利完成,术后所有病例均无出血及胆汁渗漏。仅1例发生胆管结石残留,术后经"T"型管瘘道胆道镜成功取石。结论腹腔镜下采用体内微爆破技术治疗胆道结石是安全有效、可行的,且可以扩大腹腔镜下胆道探查手术适应症,减轻胆道的损伤,减少病人痛苦,具有较好的临床应用价值。
- 黄健王雨龙王宁
- 关键词：胆道镜微爆破胆道探查胆管结石
- Y形口在胆肠吻合术中的应用及疗效探讨被引量：3
- 2012年
- 目的探讨Y形口在胆总管后壁分离困难时的胆管空肠Roux-en-Y吻合术中的应用,并与传统方法进行比较,探讨改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床价值。方法回顾分析改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术36例,并与26例传统端侧式胆肠吻合术进行比较分析,评价两种手术方式的手术时间、术中出血、住院时间、术后恢复情况、远期疗效和并发症等情况。结果无死亡患者,术中出血量减少、手术时间缩短、无胆漏、吻合口狭窄等并发症,临床效果满意。结论Y形口胆肠吻合术应用于胆管后壁分离困难的患者时,操作简易,术中出血量少,可缩短手术时间及住院时间,相对并发症少;在胆总管后壁分离困难时的胆管空肠Roux-en-Y吻合术中有一定临床应用意义。
- 王彦铭王雨龙方敏万祎李钢黄健王宁
- 关键词：胆肠吻合术疗效
- 腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病临床效果观察被引量：12
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性2011年2月至2012年2月手术治疗肝胆管结石病的患者62例的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术(联合组)28例,传统开腹手术组34例,观察两组的临床效果。结果两组碎石成功率均为100%,结石取尽率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间及住院时间方面,微创组明显优于开腹组;术后消化道出血和切口感染发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病,具有微创、安全、有效的优点。
- 王雨龙向证文谭燕王彦铭王宁
- 关键词：肝胆管结石腹腔镜胆道镜微爆破碎石
- 腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗胆道结石的临床探讨被引量：8
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术仪治疗肝胆管结石的安全性及治疗效果。方法回顾分析2008年7月-2012年6月183例胆道结石患者,行腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗或单纯经内镜Oddi括约肌切开取石治疗的临床资料。87例患者在术中均应用微爆破碎石仪碎石(微爆破组),96例患者行单纯经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术碎石(对照组)。结果微爆破组碎石成功率100%,结石取净率85.06%(74/87),微爆破组的碎石时间、平均住院时间、平均住院总费用、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术在治疗肝胆管结石病方面,具有微创、安全、经济有效的优点,能降低结石残留率及取石次数,值得临床推广。
- 王彦铭向证文王雨龙李钢黄健王宁唐和平
- 关键词：肝胆管结石腹腔镜胆道镜微爆破碎石
