秦长岭
- 作品数：7 被引量：65H指数：4
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- 经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效观察
- 2023年
- 目的 探寻经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎患者的成效。方法 选择南阳市中心医院2019年9月至2022年3月收入的70例急性重症胆囊炎老年患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。两组患者均采取PTGD治疗,术后1~3个月,再给予对照组常规腹腔镜胆囊切除术治疗,给予观察组腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,比较两组手术相关指标、炎症因子指标、术后恢复指标、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.86%),低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGD、腹腔镜下左侧入路胆囊切除共同治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床疗效较好,减少术中出血量、手术时间、凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数,减轻炎症反应,降低并发症发生率。
- 秦长岭吕新远周健
- 关键词：急性重症胆囊炎
- 肝癌患者Glission蒂横断式肝切除术的应用与感染预防被引量：2
- 2015年
- 目的探讨肝癌患者行Glission蒂横断式肝切除术的应用以及术后医院感染的相关因素,并制定相应的感染预防措施,以降低肝癌患者术后医院感染的发生率。方法选择2010年6月-2012年6月收治的肝癌患者54例,采用Glission蒂横断式肝切除术进行治疗,观察患者手术结果及术后医院感染率,采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 54例患者均成功实施Glission蒂横断式肝切除术,手术时间(165.70±31.50)min,手术出血量(345±50)ml,术后发生医院感染9例,感染率为16.67%;其中发生呼吸道感染4例占44.44%、切口感染4例占44.44%、其他感染部位1例占11.12%;年龄、术中出血量、住院时间为术后发生医院感染的危险因素。结论 Glission蒂横断式肝切除术操作简单、术中出血少、能减少经门静脉的肝内转移、提高肝癌患者手术安全性;但是在术后需要重视对医院感染的预防,将术后医院感染的发生率降至最低。
- 杨科杨启秦长岭
- 关键词：肝癌肝切除术后感染
- 硬膜外复合全身麻醉对肝叶切除术围术期血流动力学及苏醒质量的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探究硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝叶切除术的临床效果。方法选取60例择期行肝叶切除术患者为受试对象,随机数表法分为观察组与对照组各30例。观察组予以硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组则单纯采取全身麻醉。比较麻醉前(T0)、切皮前(T1)、腹腔探查后(T2)、术毕前(T3)、拔管后(T4),两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周血管阻力(SVR)]、血浆应激状态指标[内皮素(ET)、皮质醇(Cor)、肾上腺素]水平变化,分析两组全麻药物用量、苏醒质量指标差异。结果 T1、T2时,两组MAP、HR、SVR水平均较T0时有显著下降(P <0. 05),但组间同期比较均无统计学意义(P> 0. 05)。T3、T4时,两组MAP、HR、SVR水平均较T0时无明显变化,且组间同期比较均无统计学意义(P>0. 05)。T1时,两组血浆ET、Cor、肾上腺素水平较T0时无明显变化,且组间同期比较均无统计学意义(P> 0. 05)。T2、T3、T4时,两组血浆ET、Cor、肾上腺素水平均较T0时有显著提升,且观察组明显低于同期对照组(P <0. 05)。观察组术中全麻药物用量及术后苏醒质量指标均明显少于对照组(P <0. 05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉能维持肝叶切除术患者围术期血流动力学处于适宜手术操作的水平,并有效改善术后苏醒质量,对改善其麻醉满意度有利。
- 张新科刘驰秦长岭尹彩星
- 关键词：硬膜外麻醉全身麻醉肝叶切除术血流动力学苏醒质量
- 原发性肝癌术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素及Caprini风险预测模型的应用被引量：5
- 2022年
- 目的:研究原发性肝癌术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素,并验证和改良Caprini模型对肝癌术后患者VTE发生的预测能力。方法:对我院收治的452例肝癌患者进行回顾性分析,根据术后1月内是否发生VTE而分为VTE组和非VTE组。采用多因素Logistic回归以用来筛选VTE发生的独立危险因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和曲线下面积(area under ROC curve,AUC)来描述和比较传统Caprini模型和改良Caprini模型对VTE发生预测的准确性。结果:共有41例原发性肝癌患者术后出现VTE,整体发生率为9.07%。单因素分析示BMI、糖尿病患病率、门静脉癌栓发生率、手术时间、二次手术率、以及Caprini评分可能与VTE的发生有关。多因素分析示BMI(OR=1.14,P=0.01)、手术时间(OR=10.91,P=0.001)、有门静脉癌栓(OR=4.98,P=0.001)、二次手术(OR=7.85,P=0.01)和Caprini评分(OR=2.63,P=0.001)是VTE发生的独立危险因素。改良后的Caprini模型和一般Caprini模型在预测VTE时的AUC分别为0.912和0.811;当取最大约登指数时,二者敏感度分别为85.37%和63.41%,特异度分别为85.64%和87.59%。结论:BMI、手术时间、门静脉癌栓、二次手术是原发性肝癌患者术后VTE发生的独立影响因素,联合上述四种指标可以显著提高Caprini模型对VTE的预测能力。
- 周建王庆元秦长岭
- 关键词：原发性肝癌肝切除静脉血栓栓塞症
- 微血管侵犯对早期肝癌肝切除术切缘选择及患者预后的影响被引量：18
- 2017年
- 目的探讨微血管侵犯(MVI)对早期肝癌肝切除术切缘选择及患者预后的影响。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的早期肝癌肝切除术患者60例为研究对象,根据病史资料分为MVI阳性组及MVI阴性组,分析导致肝癌患者发生MVI的单因素及独立危险因素,并对比MVI阳性及阴性患者中不同切缘患者1年复发率、生存率,以Cox等比例风险模型评价肿瘤复发及总体生存的独立预测因子,比较不同切缘患者术后并发症。结果与MVI阴性组比较,MVI阳性组手术切缘(1.05±0.07)cm、病灶大小(6.57±1.23)cm、血清甲胎蛋白(AFP)(213.13±13.58)μg/L及肿瘤边缘不光滑70.00%、包膜不完整90.00%、肿瘤多发比例35.00%明显较高(P<0.05);Logistic回归分析显示肿瘤边缘不光滑、肿瘤多发为预测早期肝癌患者微血管侵犯的独立危险因素(P<0.05);MVI阳性患者中中宽切缘者1年复发率55.56%高于窄切缘者9.09%(P<0.05),1年总体生存率66.67%低于窄切缘者100.00%(P<0.05);多因素Cox分析显示AFP≥400μg/L、切缘<1cm、肿瘤>5cm是MVI阳性患者肿瘤复发及病人总体生存的独立预测因子(P<0.05);接受中宽切缘或窄切缘患者术后1年并发症发生率15.63%、14.29%比较无显著差异(P>0.05)。结论肿瘤边缘不光滑、肿瘤多发是预测微血管侵犯的独立危险因素,对于发生微血管侵犯患者选择中宽切缘能显著延长生存期,降低复发率,改善预后。
- 刘驰杨启秦长岭
- 关键词：肝癌肝切除术切缘预后
- 精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析
- 2023年
- 目的探讨精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法将152例原发性肝癌患者根据治疗方法的不同分为联合组(n=80,精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗)和对照组(n=72,精准肝切除术)。比较两组患者血清肿瘤标志物、肝功能指标、远期生存率以及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均下降,且联合组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者1、3、5年生存率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论精准肝切除术后联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌,可有效降低血清肿瘤标志物水平,且对肝功能、远期生存影响较小,临床可考虑将其推广应用。
- 秦长岭吕新远马彦高郑章增曹伟光
- 关键词：精准肝切除术原发性肝癌肿瘤标志物肝功能
- 急性重症胰腺炎患者腹腔感染的临床诊断及治疗被引量：30
- 2015年
- 目的探讨急性重症胰腺炎患者并发腹腔感染的临床诊断方法,统计常见病原菌及抗菌药物敏感性,为临床诊治急性重症胰腺炎提供参考。方法选取2009年4月-2013年10月急性重症胰腺炎并腹腔感染的患者79例,对其临床表现进行回顾性分析,并行病原菌培养和抗菌药物敏感性分析。结果 79例患者共检出病原菌84株,以革兰阴性菌最为首,检出65株占77.38%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率最高,分别占39.29%和17.86%;革兰阳性菌检出16株占19.05%,其中葡萄球菌属占10.71%,真菌检出率最低,占3.57%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦最为敏感,敏感率分别为100.00%、89.23%和80.00%,而对氨苄西林敏感性较低,仅18.46%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺表现出了高度的敏感,敏感率达100.00%,对青霉素敏感率最低,仅为31.25%。结论急性重症胰腺炎并发感染者多有典型的临床表现,在确诊之后应及时给予抗菌药物经验性治疗,并及时进行病原菌培养和药敏试验,待结果报告后及时调整用药。
- 杨科杨启秦长岭
- 关键词：急性重症胰腺炎腹腔感染病原菌
