[目的]探讨近端胃大部切除间置空肠代胃对近端胃癌患者术后胃肠功能及近期生存情况的影响.[方法]回顾性分析2013年8月至2017年5月本院收治的105例近端胃癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合手术,n=43)和观察组(近端胃大部分切除间置空肠代胃手术,n=62).比较两组患者的围术期情况、术后并发症发生情况;比较两组患者胃肠功能,包括两组患者术前和术后3个月胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(M L T)]水平、术后排气时间;比较两组患者术后1年、2年生存率.[结果]观察组手术时间长于对照组,术中出血量、淋巴清扫数目低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,两组患者GAS、MLT水平均低于术前,观察组GAS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MLT水平及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者倾倒综合征、Roux滞留综合征及反流性食管炎发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年、2年生存率分别为95.16%(59/62)、90.32%(56/62),对照组分别为90.70%(39/43)、83.72%(36/43),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]近端胃大部切除间置空肠代胃治疗近端胃癌临床疗效更显著,可降低患者术后倾倒综合征、Roux滞留综合征及反流性食管炎发生率,是一种较为理想的近端胃癌术后消化道重建方式.
目的:分析采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床效果及对生活质量与细胞因子水平的影响。方法:选取笔者所在医院2015年2月-2018年3月收治的40例胆囊结石患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组围术期指标、细胞因子水平、术后生活质量与并发症情况。结果:除手术时间外,观察组其他各项围术期指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月社会活动状态、主观症状、生理功能状态、心理情绪状态评分及GLQI总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5%)明显低于对照组(30%),差异有统计学意义(χ^2=4.329,P<0.05)。结论:胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著,利于提高患者生活质量。
