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泌尿道感染病原菌构成及其耐药性变迁被引量：6: 2016年; 目的了解泌尿道感染的病原菌构成及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2013年3月至2014年6月清洁中段尿分离的病原菌作细菌药敏及耐药分析,并与2005年3月至2006年6月的资料比较。结果 8年后,大肠埃希菌构成比仍占首位,但有下降趋势（50.2%降至30.3%）,肠球菌仍为第2位（14.4%升至18.5%）,白色念珠菌上升至第3位（1.1%升至9.8%）,肺炎克雷伯菌无明显变化（7.3%~7.8%）,金黄色葡萄球菌有下降趋势（8.7%降至1.2%）。大肠埃希菌（41.4%升至64.5%）、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）（31.3%升至52.9%）上升。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰类、喹诺酮类和磺胺类药物耐药率高,且对头孢菌素类抗生素的耐药性有上升趋势,并出现亚胺培南耐药菌。肠球菌对青霉素、红霉素、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素耐药率仍维持在较高水平,对呋喃妥因,万古霉素较敏感。结论尿路感染常见病原仍为大肠埃希菌和肠球菌,真菌感染不容忽视。应重视产ESBLs菌株的检测。常见的病原菌的耐药现象较为严重。应定期分析泌尿道感染病原菌分布及耐药性的变化以指导抗生素的合理应用。; 周蓉陈希徐雅虹沈杰冯雪芳陆媛; 关键词：泌尿道感染病原菌耐药性抗菌药物

老年慢性肾病非透析患者骨代谢相关指标调查分析被引量：6: 2016年; 目的了解老年慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）1～5期非透析患者骨代谢相关指标。方法采用回顾性分析方法，对老年慢性肾病1～5期患者203例肝肾功能、血钙、磷、甲状旁腺素、骨钙素、β-胶原特殊序列、25羟基维生素D、I型胶原羧基端前肽进行检测及分析。结果203例患者中，男性109例（53．7％），女性94例（46．3％），平均（72．3±8．2）岁。25羟基维生素D女性明显低于男性（P〈0．01）。随着慢性肾病进展，血钙、25羟基维生素D逐渐下降（P〈0．01），血磷甲状旁腺素、骨钙素、p胶原特殊序列、I型胶原羧基端前肽逐渐升高（P〈0．01），血清骨钙素、β-胶原特殊序列及I型胶原羧基端前肽从CKD3B期即有升高。糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病血清骨钙素及25羟基维生素D水平低（P〈0．01）。单因素相关性分析显示，估算的肾小球滤过率（eGFR）与血钙（r=0．284）、磷（r=-0．339）、钙磷乘积（r=-0．245）、骨钙素（r=-0．410）、β-胶原特殊序列（r=-0．509）、甲状旁腺素（r=-0．397）、25羟基维生素D（r=0．209）、I型胶原羧基端前肽（r=-0．434）显著相关（均P〈0．01）；与年龄（r=-0．138）相关（P〈0．05）。结论骨钙素、β-CTX、I型胶原羧基端前肽等新型骨代谢指标在老年慢性肾病患者中的升高较钙磷紊乱出现得早，可用于老年慢性肾病-矿物质与骨异常（mineral and bone disorder in chronic kidney disease，CKD-MBD）的早期监测，老年女性和糖尿病患者应注意监测血25羟基维生素D水平。; 周蓉陈希徐雅虹韩琳沈杰陈闽东冯雪芳; 关键词：肾疾病骨钙素甲状旁腺素

血液透析患者并发大疱性类天疱疮1例被引量：1: 2015年; 患者男,69岁,8年前发现血肌酐升高,诊断为慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭,接受动静脉内瘘术,进行规律血液透析治疗。患者有十余年高血压病史,否认糖尿病、肝炎、慢性支气管炎等病史。为加强尿毒症毒素的清除,患者于2013年12月开始血液透析时同时加做血液滤过。但随即出现皮肤瘙痒，全身皮肤出现散在斑丘疹，对称分布，自行服用开瑞坦（氯雷他定），无明显效果。; 陈闽东周蓉徐雅虹陈希王雅楠; 关键词：大疱性类天疱疮动静脉内瘘术尿毒症毒素泼尼松治疗免疫荧光检查慢性肾功能不全

职业性铅接触人群肾损伤176例分析被引量：7: 2016年; 铅是一种肾毒性物质,体内的铅主要由肾脏排出,近端肾小管上皮细胞是铅毒性损害的主要靶点,早期为近曲肾小管重吸收功能障碍,中期则可出现肾小管萎缩,晚期可出现慢性肾功能衰竭[1-2]。因此,应及早明确铅接触人群有无肾损伤,及时停止接触,; 沈杰周蓉徐雅虹韩琳沈悦恬姚峰陈希冯雪芳; 关键词：铅接触肾损伤肾小管萎缩毒性损害铅性肾病肾小管重吸收

短期高频血液灌流联合血液透析对规律血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察被引量：11: 2015年; 目的探讨短期高频血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(HD)对患者皮肤瘙痒的治疗效果及安全性。方法规律性血液透析患者15例,每周行3次HP串联HD,疗程为2周(共6次)。观察治疗前后皮肤瘙痒缓解情况并收集实验室资料。结果皮肤瘙痒缓解率初次治疗为66%,疗程结束后为100%。首次治疗后皮肤瘙痒评分(9.5±6.2)较治疗前(24.9±6.9)明显下降,有统计学意义(P<0.01);疗程结束后皮肤瘙痒评分(2.9±2.0)较首次治疗前后均明显下降,有统计学意义(P<0.01)。首次治疗后血甲状旁腺素(PTH)由530.43±409.69pg/ml下降至231.95±236.34pg/ml、血磷(Pi)由1.80±0.46mmol/l下降至0.93±0.28mmol/l,P<0.0l;血25羟维生素D(25(OH)D)由12.48±7.23ng/ml升高至17.05±7.82ng/ml,P<0.0l;疗程结束后与治疗前比较,血PTH有明显下降(P<0.01);血Pi有下降,但无统计学意义(P>0.05);血25(OH)D有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。治疗中未发现不良事件和副作用。结论短期高频血液灌流联合血液透析能有效并迅速改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状,有效提高患者生活质量。; 陈希周蓉陈闽东沈杰; 关键词：皮肤瘙痒血液透析血液滤过

重视腹膜透析患者的呋塞米相关性横纹肌溶解症: 2017年; 横纹肌溶解综合征（rhabadomyolysis,RM）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸激酶进入外周血的一组临床和实验室综合征[1]。Walls[2]报道在美国每年约有26 000例横纹肌溶解综合征患者。Black等[3]和Wilson[4]报道在英国发病率约为25/2.5百万。; 陈闽东徐雅虹沈杰韩琳蒋茜陈希王雅楠周蓉; 关键词：腹膜透析患者横纹肌溶解症肌酸磷酸激酶横纹肌损伤他汀类降脂药免疫学检查

N-乙酰半胱氨酸对醋酸铅致肾小管上皮细胞损伤的保护作用被引量：3: 2016年; 目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）对醋酸铅致人肾小管上皮细胞系（HK-2）损伤过程中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达的影响，并探讨其机制。方法将体外培养至少2～5代对数生长期的HK-2细胞分为空白对照组；醋酸铅刺激组（分别用5、50umol／L刺激以确定最佳刺激浓度）；NAC预处理组（用5p．mol／LNAC预处理2h后加入50umol／L醋酸铅）。采用CCK-8法检i贝4HK-2的增殖能力，用流式细胞术检测HK-2的细胞周期，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中NGAL水平，用流式细胞术检测细胞活性氧（ROS）含量。结果各浓度醋酸铅刺激后6、12、24、48hHK-2的增殖能力[吸光度（A）值]均较空白对照组显著降低，且以50umol／L醋酸铅刺激组降低更显著（6h为0．53±0．02比0．64±0．02，12h为0．46±0．02比0．65±0．02，24h为0．35±0．02比0．68±0．02，48h为0．26±0．02比0．74±0．02，均P〈0．05），12和24hHK-2的细胞周期均呈现G0／1期阻滞[5umol／L醋酸铅刺激组12h为（56．2±1.2）％，24h为（60．6±0．7）％；50umol／L醋酸铅刺激组12h为（71．2±2．0）％，24h为（79．6±2．8）％]；刺激12、24、48、72h各浓度醋酸铅组HK-2上清液中NGAL含量均较空白对照组明显增加，以50umol／L醋酸铅刺激组刺激72h增加更显著（州L：1．212±0．015比0．749±0．040，P〈0．05）。50umol／L醋酸铅刺激组和NAC预处理组HK-2内ROS含量均较空白对照组显著增多．但NAC预处理组低于醋酸铅刺激组[A值（×10。）：34．72±1．67比68．31±1．53]；50tamol／L醋酸铅刺激组和NAC预处理组刺激24、48hHK-2的增殖能力均低于空白对照组，但NAC预处理组高于50umol／L醋酸铅刺激组，以刺激48h增加更显著（A值：0．65±0．01比0．57±0．01）；50umol／L醋酸铅刺激组和NAC预处理组HK-2上清液中NGAL水平均较空白对照组显著增加，但NAC预处理�; 周蓉徐雅虹陈闽东沈杰冯雪芳陈希; 关键词：醋酸铅中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾小管上皮细胞 N-乙酰半胱氨酸

上海市部分地区中老年人抑郁状况调查被引量：7: 2006年; 目的了解上海市中老年人抑郁症状比例,分析其影响因素,为改善该种状况的相关工作提供参考依据。方法随机抽取790名社区和敬老院50岁及以上中老年人进行抑郁症状及相关影响因素的问卷调查。结果中老年人有抑郁症者占12.7%;其中女性、年龄偏大者、文化程度较低者、丧偶者、经济阶层低者、与家庭关系紧张者、患慢性病者的抑郁症状比例均高于其他。结论中老年人抑郁状况的严重程度不容忽视,社会和家庭应多关注中老年人的心理健康,中老年人要增强自我心理调节。; 刘艺敏徐思红梁丹丹梅莉红陈希段怡然; 关键词：中老年人抑郁症状

腹透患者血浆白蛋白改变对残余肾功能的影响被引量：3: 2016年; 目的:回顾性观察饮食稳定的腹膜透析患者的血浆白蛋白的改变对残存肾功能的影响。方法:以2009年6月至2013年6月间因终末期肾衰在本院行腹膜透析治疗的42例患者为对象。检测患者身高、体重、24 h尿量、血常规、C反应蛋白、生化指标等。计算患者的血浆白蛋白前后变化速率(血浆白蛋白浓度前后改变值/时间),根据其血浆白蛋白前后变化漂移速率的大小分成两组,A组为血浆白蛋白增加值低,B组为血浆白蛋白增加值高。结果:B组24 h尿量下降速度快。血浆白蛋白改变速率与残存肾功能、C反应蛋白呈负相关,与初始白蛋白浓度、初始尿量、血红蛋白、年龄无关。结论:血浆白蛋白漂移速率对残存肾功能的影响具有统计学意义。过高的血浆白蛋白漂移速率对残存肾功能有不良影响。; 陈闽东韩琳周蓉徐雅虹王雅楠陈希蒋茜; 关键词：残存肾功能腹膜透析白蛋白

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陈希

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