王晓蓉
- 作品数：12 被引量：99H指数：6
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：温州市科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后的价值研究被引量：34
- 2017年
- 目的评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测脓毒症患者预后的价值,并探寻提高脓毒症患者预后预测效能的方法。方法选取2012年7月—2015年1月于温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)治疗的脓毒症患者226例为研究对象,根据发病后28 d的生存情况分为存活组(167例)和死亡组(59例)。患者入科后2h内抽取外周静脉血,检测血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、血小板计数和白细胞计数(WBC),并进行白细胞分类计数,计算NLR。入院24 h内根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分。结果存活组与死亡组PCT、血小板计数、WBC、中性粒细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组Lac、淋巴细胞计数、NLR、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Lac预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.693〔95%CI(0.609,0.777)〕,截断值为3.05 mmol/L时,灵敏度为75.0%,特异度为64.2%。NLR预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.642〔95%CI(0.556,0.728)〕,截断值为14.4时,灵敏度为75.0%,特异度为51.9%。APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.742〔95%CI(0.659,0.825)〕,截断值为16分时,灵敏度为71.2%,特异度为66.9%。Lac+NLR+APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.780〔95%CI(0.702,0.859)〕,截断值为0.288 7时,灵敏度为67.3%,特异度为80.0%。联合指标预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积高于NLR(Z=2.321,P<0.05)。结论单一指标难以准确全面评估脓毒症患者预后,NLR联合Lac、APACHEⅡ评分可提高对脓毒症患者预后的预测效能。
- 陈洁周小洁王晓蓉潘景业黄跃跃马继红何杰黄慧雅
- 关键词：脓毒症中性白细胞淋巴细胞计数乳酸预后
- 宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识被引量：2
- 2023年
- 医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。
- 中国医学救援协会重症医学分会罗亮陈仲清陈尔真邢锐马壮李颖川李永胜陈力杨荣利付守芝罗益锋蓝海兵张旃宫晔胡炜陈俭王晓蓉居旻杰杨震万小健傅卫军
- 关键词：医院获得性肺炎病原微生物
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：10
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
- 灯盏花素对脓毒血症模型大鼠急性肾损伤保护作用的实验研究被引量：3
- 2014年
- 目的观察灯盏花素对脓毒血症模型大鼠急性肾损伤的保护作用。方法清洁级Wistar雄性大鼠60只,随机分为假手术组、脓毒血症模型组和灯盏花素大、中、小剂量组,每组12只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制大鼠脓毒血症模型。灯盏花大、中、小剂量组在造模后立即分别给予灯盏花素5、10、20mg/kg尾静脉注射。术后24h处死大鼠,下腔静脉取血测定肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)的水平;摘取肾组织标本进行病理组织学观察,免疫印迹法检测肾脏NGAL和KIM-1蛋白含量。结果与脓毒血症组比较,灯盏花素大、中剂量组大鼠血清Scr、BUN、NGAL和KIM-1水平及肾组织NGAL和KIM-1蛋白表达水平均显著降低(P均<0.05);肾脏病理改变好转。灯盏花素小剂量组肾脏病理改变未见好转(P>0.05)。结论灯盏花素可以显著改善脓毒血症模型大鼠肾组织损伤,降低血清NGAL和KIM-1水平及肾组织NGAL和KIM-1蛋白表达量,对脓毒血症所致急性肾损伤具有保护作用。
- 杨梅张艳杰朱海萍王丹王晓蓉高秋琦李卓英潘景业
- 关键词：感染性休克脓毒血症急性肾损伤灯盏花素NGAL肾损伤分子1
- 两种复苏液对失血性休克大鼠凝血纤溶功能和脏器功能保护的研究
- 目的：探讨两种复苏液对失血性休克大鼠凝血、纤维蛋白溶解功能的影响和可能机制,以及它们对肺、肝、肾脏器结构功能的保护作用.
方法：
1.(sD)大鼠50只随机分为5组:对照组、假手术组、休克组、复苏1组...
- 王晓蓉
- 关键词：失血性休克林格氏液黏附分子复苏液
- 文献传递
- 医护一体化动态管理在重症监护病房危重患者连续性肾脏替代治疗中超滤量管理的应用效果被引量：12
- 2020年
- 目的 探讨医护一体化动态管理在重症监护病房(ICU)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中超滤量管理的应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月入住温州医科大学附属第一医院ICU采用常规管理的49例CRRT患者作为常规组;以2018年5月至12月入住ICU实施CRRT医护一体化动态管理的49例患者作为干预组.比较两组患者的治疗目标达成率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差异;并观察两组患者低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率.结果 干预组溶质控制指标、供给剂量/处方剂量比值及有效治疗时间等治疗目标达成率明显高于常规组(分别为97.96%比83.67%,93.88%比77.55%,95.92%比81.63%,均P<0.05).两组患者第1个24 h APACHEⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05);干预72 h后,干预组APACHEⅡ评分明显低于常规组(分:14.31±4.72比19.57±6.83,P<0.05).干预组低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率明显低于常规组〔6.12%(3/49)比24.48%(12/49),P<0.05〕.结论 对ICU危重CRRT患者实施医护一体化动态管理,能有效提高治疗目标达成率,降低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率,值得临床推广.
- 徐晓微王晓蓉周慧芬范栩妃范兴恳何爱文林碎钗陈小华
- 关键词：连续性肾脏替代治疗超滤量并发症
- 134例急性脑卒中合并多器官功能障碍综合征临床分析被引量：9
- 2016年
- 目的比较不同预后急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分,对其临床特点和致死危险因素进行分析,为降低该疾病致死率提供依据。方法回顾性分析2011年12月—2013年9月ICU收治的134例急性脑卒中合并多器官功能障碍患者病例。根据预后分为死亡组和存活组,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、多脏器功能不全评分(MODS)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分标准、Logistic脏器功能不全评分(LODS评分)对2组患者进行评分。并采用Logistic回归分析对APACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分、血糖水平、C反应蛋白水平、基础疾病积分进行多因素分析,评估预后相关危险因素。结果生存组患者年龄、APACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分均显著性低于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析结果:血糖>7.8 mmol/L、C反应蛋白、基础疾病评分、APACHEⅢ评分、MODS评分、LODS评分、SOFA评分是影响患者预后的独立危险因素。结论 APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分有助于对急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者做出预后判断,高血糖、C反应蛋白、基础疾病是影响预后的独立危险因素。
- 周小洁陈洁谭丽菲王晓蓉王丹
- 关键词：急性脑卒中多器官功能衰竭综合征评分系统
- 灯盏花素抑制脓毒症性急性肾损伤的机制研究被引量：15
- 2014年
- 目的观察灯盏花素对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用,并初步探讨相关机制。方法 36只Wistar雄性大鼠随机均分为对照组、脓毒症模型组(模型组)和灯盏花素治疗组(治疗组),每组12只。采用盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型。术后24h处死大鼠,检测大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内皮素-1(ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平,肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)及i NOS蛋白含量,并取肾脏组织作病理组织等分析。结果与对照组比较,模型组大鼠血清Scr、BUN、ET-1及i NOS水平显著升高,肾组织SOD活性明显降低,MDA及i NOS蛋白含量显著升高(P<0.05)。与模型组比较,治疗组大鼠血清Scr、BUN、ET-1及i NOS水平明显降低,肾组织SOD活性明显升高,MDA及i NOS蛋白含量显著降低(P<0.05)。结论灯盏花素对脓毒症大鼠AKI具有明显保护作用,其机制可能与改善肾脏微循环及提高抗氧化酶活性、降低氧化产物含量有关。
- 杨梅张岩林锡芳张艳杰王丹王晓蓉高秋琦李卓英郑少玲
- 关键词：脓毒症肾功能衰竭灯盏花素氧化还原酶类
- 叙事护理用于重症监护病房癌症患者家属的相关性研究被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨叙事护理应用于重症监护病房癌症患者家属的相关性研究。方法:收集2018年9月~2019年11月在温州医科大学附属第一医院公园路院区ICU治疗的癌症患者130例,符合标准的癌症患者122例。采用患者住院单双数来进行分组,各癌症患者家属随患者进行相应的分组。对照组给予癌症患者进行常规护理,患者家属执行按需探视制度或者定时探视制度,护理人员帮助患者或家属解答疑问。观察组在对照组原有的护理情况下,进行叙事护理的方法,积极地询问患者的自身状况,对于患者和家属的叙述能够耐心地倾听、对话及理解,详细咨询患者家属的意见,并及时有效的回应。对照组共58例,观察组共64例,统计患者对照组和观察组满意度和知晓率,并统计两组患者投诉率、感染率,进行结果统计分析。结果:观察组知晓率,满意度高于对照组(P<0.05)。观察组的投诉率显著少于对照组(P<0.05)。观察组感染发生率和对照组比较差异不大(P>0.05)。结论:经过叙事护理可提高知晓率和满意度;经过叙事护理可降低投诉率。
- 陈舟匀王晓蓉董小余
- 关键词：癌症重症监护室知晓率
- 10例有创机械通气新型冠状病毒肺炎危重型患者营养干预实践总结被引量：7
- 2021年
- 目的分析合并急性呼吸功能衰竭新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)危重型患者的肠内营养(EN)治疗方案并提出建议,以期为新冠肺炎危重型患者的EN治疗提供参考。方法纳入2020年1月26日至2月18日温州医科大学附属第一医院重症隔离病房收治的10例新冠肺炎危重型机械通气患者,入科后及时留置鼻空肠管行早期个体化EN治疗及全程药学监测。收集患者入重症隔离病房时和留置鼻空肠管7 d后的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养风险评分(NUTRIC)、血白蛋白(ALB)等营养指标及每日EN的总能量、蛋白量及胃肠道并发症情况。比较各指标前后的变化,分析其可能原因。结果新冠肺炎危重型患者入院时的SOFA、APACHEⅡ、NUTRIC评分均较高,ALB、淋巴细胞计数(LYM)、血磷指标均低下,白细胞介素-6(IL-6)不同程度升高。EN支持7 d后,SOFA、APACHEⅡ、NUTRIC评分与入院时比较差异均无统计学意义〔SOFA评分(分):4.1±3.48比4.2±2.78,APACHEⅡ评分(分):10.8±4.29比10.4±4.25,NUTRIC评分(分):2.3±1.89比2.3±1.57,均P>0.05〕;血ALB较入院时明显升高(g/L:34.4±2.10比30.13±3.88,P<0.05),LYM、血磷、IL-6与入院时比较差异无统计学意义〔LYM(×10^(9)/L):0.09±0.04比0.28±0.37,血磷(mmol/L):0.98±0.28比0.83±0.22,IL-6(ng/L):61.41±76.38比74.49±99.93,均P>0.05〕;每日能量摄入量和蛋白摄入量较入院时明显提高〔能量摄入量(kcal·kg^(-1)·d^(-1)):18.29±7.81比7.20±2.19,蛋白摄入(g·kg^(-1)·d^(-1)):1.14±0.24比0.29±0.61,均P<0.05〕。结论新冠肺炎危重型患者往往合并器官功能不全、营养风险高,需要结合病情进行营养风险评估,早期不能进食患者留置鼻空肠管予以个体化的EN支持方式值得推荐;具有营养评估经验的重症医学医师可进行EN治疗,帮助患者更快达到低热量目标能量和蛋白需求量的75%以上。血ALB、血磷及LYM低下提示病情危
- 王晓蓉陈黎黎钱松赞张宸黄跃跃朱椰凡潘景业
- 关键词：鼻空肠管营养风险筛查
