牛小敏
- 作品数：8 被引量：23H指数：2
- 供职机构：山西医学科学院更多>>
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- 经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术的疗效研究被引量：12
- 2019年
- 目的研究经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的临床疗效。方法回顾性分析山西大医院神经外科2012年3月—2017年10月,收治的78例经鼻蝶内镜手术垂体瘤患者的临床资料。对比分析不同肿瘤大小、侵袭性及类型患者手术前后各项临床指标的变化。结果垂体腺瘤手术切除率与肿瘤体积和是否为侵袭性有关。侵袭性肿瘤和肿瘤体积越大者,手术切除率越低。不同肿瘤大小和切除程度的泌乳素(prolactin,RPL)型和生长激素(growth hormone,GH)型腺瘤患者术后的血激素水平均明显下降,与术前的差异有统计学意义(P <0. 05-0. 001)。78例患者中,术后并发脑脊液漏者6例、临时性尿崩者10例、高热及电解质紊乱者8例、垂体功能低下2例、鼻出血3例、视力减退1例;经相应对症处理后均缓解或好转。术后,36例患者头痛缓解,28例患者视力、视野改善,3例患者手指灵活度改善; 40例患者血清激素水平降低或恢复正常,相关症状好转。术后3个月复查MRI显示,肿瘤全切者61例(全切除率78. 2%),次全切者11例(14. 1%),大部分切除者6例(7. 7%)。血清激素水平检测显示,29例PRL型垂体瘤患者的PRL水平,以及40例GH型垂体瘤患者的GH水平分别较术前降低或恢复正常。结论经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术的临床疗效显著;是一种创伤较小、安全有效的手术方式,值得推广应用。
- 周腾渊陈来照牛小敏任斌贾禄白东
- 关键词：垂体腺瘤神经内镜经鼻蝶入路
- 脑池造痿术对创伤性脑损伤患者预后的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨脑池造痿术对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月-2018年9月山西大医院收治的46例TBI患者临床资料,其中男37例,女9例;年龄24-80岁[(49.8±15.7)岁]。损伤严重度评分(ISS)6~42分[(25.0±8.2)分],格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~14分[(3.4±1.7)分]。23例仅行常规手术(对照组),23例在常规手术基础上加做脑池造痿术(造痿组)。两组患者术前均行有创颅内压监测,比较两组患者术毕颅内压、术后1周颅内压、术后机械通气时间、神经外科ICU(NICU)时间、术后脱水药用量、去骨瓣减压率、术后感染率、病死率、住院时间、出院时GCS及随访3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)「结果造痿组术毕颅内压[(7.1±5.7)mmHg:(14.2±12.0)mmHg]、术后1周颅内压[(11.8±O.5)mmHg:(14.0±0.7)mmHg]、术后脱水药用量[0(0-500.0)ml:1275(787.5.3812.5)ml]及去骨瓣减压率(57%:91%)均低于对照组(P<0.05)o造痿组术后机械通气时间[120(42.0-225.0)h:89(65.5~203.5)h]、NICU时间[236(182.0-340.5)h:281(114.0~400.0)h]、术后感染率(4%:0)、病死率(13%:39%)及住院时间[32(20.0-44.5)h:25(12.0~30.5)h]与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。造痿组出院GCS[(10.7±4.2)分:(7.9±4.2)分]高于对照组「随访3个月GOS造痿组预后良好18例,优于对照组的11例(P<0.05),结论对于TBI患者,脑池造痿术与常规手术相比,可降低颅内压,减少脱水药用量和去骨瓣减压率,从而改善患者的预后。
- 王永红梁磊孙杰源郭敏杨辉杨忠平牛小敏刘震洋王向阳仝海波
- 关键词：脑损伤脑水肿
- 高分级颅内动脉瘤早期急诊手术治疗探讨被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨高分级颅内动脉瘤早期急诊手术的疗效。方法:回顾性分析47例Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者急诊行头颅CTA检查,5例进一步行DSA检查,均在24 h内急诊手术治疗。结果:检查共发现颅内动脉瘤55个,其中前交通动脉19个,后交通动脉12个,大脑中动脉动脉瘤14个,眼动脉段动脉瘤4个,大脑前动脉动脉瘤5个,大脑后动脉动脉瘤1个。47例患者中多发动脉瘤8例。术后改良Rankin评分评价手术结果,1分2例,2分18例,3分5例,4分13例,5分5例,另有4例死亡。结论:高分级颅内动脉瘤病情凶险,预后差,早期急诊手术治疗可以减少再出血,缓解颅内压增高,疗效较好。
- 牛小敏陈来照仝海波王向阳王永红杨忠平
- 关键词：颅内动脉瘤显微手术HUNT-HESS分级
- 开放性额眶前颅底部颅脑损伤的手术疗效分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨17例开放性额眶前颅底颅脑损伤患者的手术疗效。方法:选择17例开放性额眶前颅底颅脑损伤患者对其进行血肿及坏死脑组织清除、前颅底重建修补及眉弓重建术手术治疗,总结分析其临床资料。3例行眼球摘除。结果:按照格拉斯哥预后评分(GOS),1级12例,2级2例,3级2例,死亡1例。无一例永久脑脊液漏。7例术后颅内感染,6例治愈,1例死亡。结论:开放性额眶前颅底部颅脑损伤行血肿及坏死脑组织清除、前颅底重建修补及眶壁重建术效果良好。
- 牛小敏白东任斌王永红杨忠平
- 关键词：开放性颅脑损伤额眶部脑脊液漏颅底重建
- 脑池造瘘术对创伤性脑损伤患者预后的影响
- 目的:探讨脑池造瘘术对创伤性脑损伤（TBI）患者预后的影响。方法:采用回顾性病例对照研究分析2017年5月-2018年9月山西大医院收治的46例TBI患者临床资料,其中男37例,女9例,年龄24～80岁[（49.8±15...
- 王永红梁磊孙杰源郭敏杨辉杨忠平牛小敏刘震洋王向阳仝海波
- 关键词：去骨瓣减压术颅脑创伤
- 文献传递
- 双源CT血管造影术在颅内动脉瘤急诊手术中的应用
- 2013年
- 颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血最主要的原因，具有高病死率、高致残率的特点。数字减影血管造影（DSA）一直是动脉瘤诊断的“金标准”，随着近年来多排螺旋CT及其后处理软件的发展，双源CT血管造影术（CTA）诊断的准确率和DSA越来越接近．且具有诊断快速和安全的特点。目前CTA采用双能量扫描，利用不同组织在不同x射线能量下吸收能量不同进行组织识别，然后分离出只有血管图像的一种新型CTA检查方法。本研究目的是要评价双源CTA在颅内动脉瘤诊断上的临床应用价值及对于急诊手术的指导意义。选取本院2012年3月至12月16例怀疑颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血的患者进行研究总结如下。
- 牛小敏仝海波陈来照王向阳王永红
- 关键词：CT血管造影术颅内动脉瘤急诊手术数字减影血管造影多排螺旋CT
- 经岩骨前部入路的显微解剖及其操作要点被引量：2
- 2018年
- 颅底外科中岩斜区的病变常可同时侵犯岩尖、破裂孔、海绵窦、中颅窝或后颅窝等,其手术治疗一直是颅底外科治疗的一个难题。本文研究经岩骨前部入路的显微解剖及其操作要点,通过显微镜下模拟经岩骨前部入路的手术操作,观察并测量此入路中岩尖周围各主要解剖结构的手术相关数据,为临床实践提供理论依据。
- 王向阳仝海波陈来照王永红牛小敏杨忠平刘震洋
- 关键词：手术操作显微解剖入路颅底外科外科治疗
